基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)管理制度存在的問題與解決對策

李秀芹

[摘要]基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)是為周邊群眾就醫(yī)服務(wù)的基層單位，其在追求社會效益的同時，也注重機構(gòu)的經(jīng)濟效益，同時通過穩(wěn)定的財政撥款和經(jīng)濟收益以提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。在醫(yī)療改革和新會計制度的加快推進實施的背景下，如何加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的財務(wù)管理，貫徹落實財務(wù)管理制度以保證基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的日常運營是值得深入研究的問題。因此，文章指出基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)管理制度的重要性，闡述了現(xiàn)在醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)管理制度的問題，并提出對應(yīng)的建議。

[關(guān)鍵詞]基層醫(yī)療;衛(wèi)生機構(gòu);財務(wù)管理;制度;對策

[DOI]1013939/jcnkizgsc201912153

隨著我國社會經(jīng)濟的快速發(fā)展和醫(yī)療制度的不斷改革，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理體系得到了完善。但是隨著新的會計制度實施，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)管理制度的落實也面臨著巨大的挑戰(zhàn)。財務(wù)管理制度作為基層醫(yī)療衛(wèi)生單位財務(wù)管理的重要部分。對于基層醫(yī)療衛(wèi)生單位來說，如果要進一步推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的高水平發(fā)展，就必須清楚認(rèn)識到財務(wù)管理制度對于醫(yī)療機構(gòu)的重要性?；鶎俞t(yī)療機構(gòu)制定依據(jù)現(xiàn)有的法律法規(guī)制定與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展相適應(yīng)的財務(wù)管理制度，以為基層醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)管理工作的有序高效開展提供重要的制度保障。

1基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)管理制度的重要性

財務(wù)管理是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療經(jīng)營過程的重要組成部分。財務(wù)管理制度包括分析機構(gòu)的經(jīng)營結(jié)果和現(xiàn)金流量，最終形成財務(wù)報告，為醫(yī)療機構(gòu)的管理層提供醫(yī)院或者診所的財務(wù)狀況。目前，我國現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)管理制度在不斷地趨于完善，開展的醫(yī)療服務(wù)管理類別及政府加大對基層醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)的投入不斷增加，醫(yī)療機構(gòu)的人員交流交往、醫(yī)療設(shè)備的引入也在加快。在這一系列醫(yī)療業(yè)務(wù)的開展過程中，都會涉及資金的流動，因此醫(yī)療機構(gòu)的財務(wù)管理制度的規(guī)范性與有效落實的重要性日益突出。財務(wù)管理制度成為保障醫(yī)療機構(gòu)的資產(chǎn)設(shè)備安全和機構(gòu)正常經(jīng)營、醫(yī)療業(yè)務(wù)開展的重要保障。

目前，對于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)來說，由于機構(gòu)的規(guī)模和資金投資的不同，主要分為大型醫(yī)療機構(gòu)，例如縣級的醫(yī)院、中小型醫(yī)療機構(gòu)，例如社區(qū)或者農(nóng)村的診所等。則在多元化醫(yī)療體系建設(shè)過程中，基層醫(yī)療單位財務(wù)管理制度是現(xiàn)代醫(yī)療管理體系的重要一部分。作為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，財務(wù)管理制度有效明確了機構(gòu)的資金流向記錄，以便日后的財務(wù)內(nèi)部核算，規(guī)避財務(wù)管理漏洞等是財務(wù)管理制度的主要內(nèi)容。財務(wù)報表能夠以客觀的方式呈現(xiàn)業(yè)務(wù)運作的過程和結(jié)果。通過報表中的信息，機構(gòu)人員清楚地了解醫(yī)療業(yè)務(wù)開展的狀況，可以通過分析機構(gòu)的以往業(yè)務(wù)經(jīng)營的數(shù)據(jù)和相關(guān)財務(wù)信息，建立起防范風(fēng)險的體系，在一定程度上起到預(yù)警作用。從事基本醫(yī)療經(jīng)營活動的醫(yī)療機構(gòu)是財務(wù)管理制度的實施主體，財務(wù)管理制度也促使醫(yī)療機構(gòu)的業(yè)務(wù)發(fā)展與醫(yī)療水平的提高形成良性循環(huán)。

2基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)管理制度的問題

21財務(wù)管理理念落后

雖然我國財政部門制定了相關(guān)的財務(wù)管理與會計制度，但從目前基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)管理制度落實情況來看，醫(yī)療機構(gòu)的財務(wù)人員管理理念滯后，當(dāng)前的機構(gòu)財務(wù)管理制度與醫(yī)療機構(gòu)的業(yè)務(wù)水平發(fā)展不相適應(yīng)，財務(wù)管理工作方法過于陳舊。例如，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在預(yù)算管理方面存在缺失，由于醫(yī)療機構(gòu)的財務(wù)人員的水平和財務(wù)管理的水平因素，預(yù)算業(yè)務(wù)的開展通常形同虛設(shè)或是流于形式，導(dǎo)致醫(yī)療機構(gòu)中資金的使用效率低，資金閑置或者浪費，同時也缺乏相應(yīng)的監(jiān)督。實際的支出與預(yù)算相差甚遠，從而加劇了基層醫(yī)院的經(jīng)費支出與收入的矛盾。對于經(jīng)費等緊張的基層醫(yī)療機構(gòu)來說，其人員也存在成本管理意識不足的問題。

22財務(wù)內(nèi)部控制管理能力不強

對于基層醫(yī)療機構(gòu)來說，其以社會效益為目的，因此，其資金和經(jīng)費主要來源于政府的財政補貼，來源比較固定。這也造成財務(wù)人員在工作中不注重醫(yī)療機構(gòu)的財務(wù)收支平衡與盈利性。對于財務(wù)管理人員來說，其對于醫(yī)療機構(gòu)的資金的支出或者收入的業(yè)務(wù)核實，監(jiān)督不到位，無法認(rèn)識到內(nèi)部控制工作的重要性，造成財務(wù)內(nèi)部控制與管理能力低，從而導(dǎo)致醫(yī)療機構(gòu)的財務(wù)管理工作的缺乏實效性。

23醫(yī)療機構(gòu)的財務(wù)人員業(yè)務(wù)水平低

由于醫(yī)療機構(gòu)的業(yè)務(wù)種類多樣且多元化，業(yè)務(wù)量的不斷增長，財務(wù)工作也越來越繁重。財務(wù)人員整體素質(zhì)不高，知識水平較低，雖然具有基本的財務(wù)管理等知識，但對于醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)管理制度中的業(yè)務(wù)成本、經(jīng)費的開支控制方面和設(shè)備的保管等方面缺少經(jīng)驗，存在紙上談兵的現(xiàn)象。部分專業(yè)化財務(wù)管理人才無法有效發(fā)揮財務(wù)管理的優(yōu)勢，即便從事財務(wù)管理工作，受醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)管理規(guī)則制度的限制和對財務(wù)管理制度內(nèi)容認(rèn)識不清晰，難以保障財務(wù)管理工作的實際有效性，進而造成基層醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)管理能力不足。

3健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)管理制度的對策

31健全有效的監(jiān)督管理機制

在國家有關(guān)財務(wù)政策和財務(wù)制度頒布

之后，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為保證各個制度有效落實。還要對財務(wù)部門的實施情況做好監(jiān)督。首先，醫(yī)療機構(gòu)的外部監(jiān)督部門定期或不定期對財務(wù)部門的制度執(zhí)行情況進行檢查和監(jiān)督，讓不定期的監(jiān)督檢查工作成為一種工作的常態(tài)。另外，在大型醫(yī)療設(shè)備和大額物資的采購時，應(yīng)當(dāng)按照相關(guān)規(guī)定做好招標(biāo)采購的工作，資金使用用途、使用金額做到公開透明，在內(nèi)部和外部的監(jiān)督之下保證資金使用的有效性。

32完善基層醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部控制制度

在完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)部會計控制制度時，需要從以下幾個方面做起。首先，要確保財務(wù)工作按照相關(guān)的法律法規(guī)的授權(quán)進行操作，財務(wù)管理人員與從業(yè)人員不做違規(guī)違紀(jì)的事情;另外，財務(wù)人員在記錄賬務(wù)時，按照行業(yè)的要求規(guī)范正確填寫所報的金額，在財務(wù)報表編制和做賬時按照財務(wù)制度和會計準(zhǔn)則要求進行編制;其次，財務(wù)人員不應(yīng)該做假賬，要確保財政賬務(wù)每張單據(jù)的真實性、有效性。最后，在財務(wù)管理實際操作過程中，財務(wù)管理人員應(yīng)注意思考總結(jié)，并結(jié)合所在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實際經(jīng)營情況制定出合理有效的財務(wù)風(fēng)險防控措施，對實施的效果進行評估總結(jié)，對財務(wù)管理中存在的風(fēng)險進行評估預(yù)判，做好財務(wù)管理的風(fēng)險預(yù)防工作。

33提升財務(wù)人員的業(yè)務(wù)專業(yè)化水平

加強財務(wù)人員的培訓(xùn)學(xué)習(xí)是提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)人員業(yè)務(wù)水平與素養(yǎng)的主要途徑?；鶎俞t(yī)療機構(gòu)可以通過招聘專業(yè)的財務(wù)人員，提高財務(wù)科室的工作水平。也要加強財務(wù)人員的培訓(xùn)工作，通過聘請有醫(yī)療業(yè)務(wù)經(jīng)驗的管理者，開展系列財務(wù)培訓(xùn)工作。提升其業(yè)務(wù)操作能力、管理技能及制度落實能力。 同時采取相對應(yīng)的財務(wù)技能的獎懲措施，激勵財務(wù)人員積極提升業(yè)務(wù)水平。醫(yī)療機構(gòu)的財務(wù)部門也可以尋求上級部門以及財政從業(yè)人員管理部門的合作。對財務(wù)人員業(yè)務(wù)水平和學(xué)習(xí)情況加以督促、考核。在保證所有的醫(yī)療機構(gòu)的會計人員考取會計從業(yè)資格證之后，還需要每年定期參與會計人員繼續(xù)教育培訓(xùn)，鼓勵醫(yī)療機構(gòu)的財務(wù)人員考取更高水平的會計資格證書。從而在根本上保證基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)人員的理論水平以及業(yè)務(wù)實操水平的提升。

4結(jié)論

通過上述財務(wù)管理制度在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的問題現(xiàn)狀與對策分析，對在我國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)過程中，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)管理制度的落實具有一定的指導(dǎo)意義。也對加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)管理制度發(fā)展和財務(wù)管理水平的提高具有重要的現(xiàn)實意義。從而最大程度發(fā)揮其為社會服務(wù)的目的，也保證政府的醫(yī)療改革和基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療業(yè)務(wù)開展的有序性。

參考文獻：

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