頭孢地嗪與紅霉素治療大葉性肺炎患兒的臨床療效評(píng)價(jià)

李 飛

（江蘇省徐州市睢寧縣中醫(yī)院，江蘇 徐州 221200）

大葉性肺炎是由雙球菌引起的急性肺部炎癥，由于肺部感染后炎癥呈大葉性分布，故稱為大葉性肺炎[1]。該項(xiàng)疾病多由受涼、勞累、淋雨等外界因素誘發(fā)，好發(fā)于冬春季節(jié)，以寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽等為臨床癥狀，對(duì)其生活學(xué)習(xí)影響較為顯著，故需及早實(shí)施抗菌治療[2]。本次隨機(jī)選擇60例大葉性肺炎患兒，實(shí)施頭孢與紅霉素聯(lián)合治療，對(duì)其臨床治療價(jià)值進(jìn)行研究，現(xiàn)匯總?cè)缦隆?/p>

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的60例大葉性肺炎患者進(jìn)行研究，分為2組（入院日期單雙號(hào)），各30例。研究組：男18例，女12例；年齡3～12歲，平均7.5±4.5歲；病程2～7天，平均4.5±2.5天；對(duì)照組：男17例，女13例；年齡4～15歲，平均8.5±3.0歲；病程1～8天，平均4.0±3.0天；精密、細(xì)致分析2組基礎(chǔ)資料，符合規(guī)定，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），待家屬及患者了解治療方法、研究目的，家屬自愿簽署知情同意書(shū)，且上報(bào)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后可實(shí)施研究。

1.2 方法

納入研究患者治療前攝胸片或者胸部CT檢查了解肺部情況，兩組同時(shí)靜滴氨溴索止咳化痰及霧化吸入輔助治療。

研究組：頭孢地嗪+紅霉素（頭孢地嗪：批準(zhǔn)文號(hào)：H20103647；生產(chǎn)廠家：山東羅欣制藥有限公司，規(guī)格：0.5/支，劑量：50～100 mg/kg/d，2次/天，每次以適量的生理鹽水稀釋后靜脈滴注。紅霉素：批準(zhǔn)文號(hào)：H21021678，生產(chǎn)廠家：美羅藥業(yè)公司，規(guī)格含量0.25/支，按照20～30 mg/kg·d分2次。以適量的葡萄糖注射液加碳酸氫鈉（按照每100 mL加4%的碳酸氫鈉1 mL）稀釋后靜脈滴注。療程14天。

對(duì)照組：頭孢地嗪+青霉素（頭孢地嗪，批準(zhǔn)文號(hào)：H20103647：生產(chǎn)廠家：山東羅欣制藥有限公司，規(guī)格：0.5/支）治療，劑量：50～100 mg/kg/d，2次/天，每次以適量的生理鹽水稀釋后靜脈滴注；青霉素：批準(zhǔn)文號(hào)：H23021439，生產(chǎn)企業(yè)：哈藥集團(tuán)制藥總廠，規(guī)格160萬(wàn)u/支，按照2.5萬(wàn)u分兩次靜脈滴注，治療14天。

1.3 觀察指標(biāo)

臨床指標(biāo)評(píng)估：治療后復(fù)查胸片或者胸部部CT前后對(duì)照，觀察治療效果，及肺部炎癥吸收情況，對(duì)患者寒戰(zhàn)消退時(shí)間、體溫恢復(fù)時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間進(jìn)行評(píng)估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS 22.0，計(jì)量資料（臨床指標(biāo)）用t、（x±s）進(jìn)行檢驗(yàn)、表示，2組數(shù)據(jù)資料，以P值區(qū)間進(jìn)行表示。

2 結(jié) 果

兩組臨床指標(biāo)評(píng)估，詳見(jiàn)表1。數(shù)據(jù)顯示：實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組。

表1 臨床指標(biāo)評(píng)估（±s）

表1 臨床指標(biāo)評(píng)估（±s）

組別 例數(shù) 體溫恢復(fù)時(shí)間 寒戰(zhàn)消退時(shí)間 咳嗽消失時(shí)間研究組 30 9.31±1.21 2.42±0.62 12.11±1.52對(duì)照組 30 12.75±1.42 4.35±1.15 16.22±1.35 t— 9.2195 7.3862 10.1084 P— 0.0000 0.0000 0.0000

3 討 論

近年來(lái)臨床抗生素使用較為頻繁，故典型大葉性肺炎在臨床發(fā)生較少，該項(xiàng)疾病患者肺組織受細(xì)菌、病毒等感染后，炎癥細(xì)胞受到巨噬細(xì)胞的刺激，分泌量明顯增加，以寒戰(zhàn)、高熱、胸痛、咳嗽、等為臨床癥狀，該項(xiàng)疾病具有起病急驟的特點(diǎn)，且呈急性病容，常見(jiàn)3歲以上兒童，且好發(fā)于冬春季節(jié)。兒童機(jī)體免疫能力較差，一旦季節(jié)、氣候發(fā)生變化，機(jī)體免疫力迅速降低，大葉性肺炎多由鏈球菌感染后，誘發(fā)某一肺炎或肺段內(nèi)的肺泡炎，隨著病情的發(fā)展，逐漸誘發(fā)全身炎癥反應(yīng)，發(fā)病就醫(yī)后應(yīng)及時(shí)實(shí)施安全、科學(xué)、有效治療，避免病情出現(xiàn)遷延，增加治療難度[3]。

研究數(shù)據(jù)中，研究組寒戰(zhàn)消退時(shí)間2.42±0.62 d、體溫恢復(fù)時(shí)間9.31±1.21 d、咳嗽消失時(shí)間12.11±1.52 d均優(yōu)于對(duì)照組，這與彭俊娟[4]研究一致。分析：頭孢屬于臨床殺菌常用藥物，對(duì)病原菌有極強(qiáng)的清除能力，且該藥物進(jìn)入體內(nèi)后穩(wěn)定性較強(qiáng)，藥物滴注后血藥濃度峰便可達(dá)到150 mg，有效對(duì)病原菌細(xì)胞的合成進(jìn)行抑制，從而達(dá)到抑制細(xì)菌生長(zhǎng)的目的，降低機(jī)體炎癥反應(yīng)。紅霉素屬于抗生素一種類型，是堿性藥物，臨床常見(jiàn)游離堿進(jìn)行口服治療，乳糖酸鹽進(jìn)行注射治療，研究顯示，該抗生素抗菌譜較廣，對(duì)細(xì)菌生長(zhǎng)抑制作用明顯，但對(duì)在金黃色葡萄球菌患者治療過(guò)程中易出現(xiàn)耐藥情況。基于屬于抑菌類抗生素，對(duì)細(xì)菌有較強(qiáng)的抑制作用，其透過(guò)細(xì)菌細(xì)胞膜，與細(xì)菌核糖體成可逆性結(jié)合，有效阻斷細(xì)菌的轉(zhuǎn)移，促進(jìn)患者體溫恢復(fù)，但該藥物單一使用后不良反應(yīng)較多，故需配合頭孢類藥物使用，提高臨床治療安全性，促進(jìn)患者康復(fù)[5]。但在實(shí)施過(guò)程中需加強(qiáng)時(shí)間間隔控制，以確保藥物在體內(nèi)濃度可以得到有效發(fā)揮，且口服治療過(guò)程中需整片吞服，避免碾磨成粉達(dá)到胃體后受到胃酸組分刺激，降低使用效果[6]。本次研究未對(duì)不良反應(yīng)發(fā)生率數(shù)據(jù)進(jìn)行采集，為提高臨床參考價(jià)值，需在后期研究中加大研究樣本、延長(zhǎng)研究時(shí)限。

綜合上述，大葉性患兒實(shí)施頭孢地嗪與紅霉素聯(lián)合治療的價(jià)值顯著，對(duì)縮短咳嗽消失時(shí)間，促進(jìn)臨床癥狀改善有極高價(jià)值，值得應(yīng)用，且聯(lián)合治療后患者體溫可在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)，故該聯(lián)合治療方法對(duì)大葉性肺炎患兒臨床價(jià)值得到證實(shí)。