ICU導(dǎo)管相關(guān)性感染護(hù)理干預(yù)方法與干預(yù)效果評(píng)價(jià)

孫 梅

（奇臺(tái)縣人民醫(yī)院院感辦，新疆 昌吉 831800）

ICU是醫(yī)院當(dāng)中最為特殊的科室，該科室所收治的患者疾病類型多樣且病情變化比較急切，患者發(fā)病以后如果不能得到及時(shí)和有效的治療，會(huì)對(duì)患者的生命安全構(gòu)成嚴(yán)重的威脅。與此同時(shí)，ICU是醫(yī)院感染率發(fā)生率較高，患者自身免疫功能較差，因此臨床中要采取積極有效的方式來(lái)降低導(dǎo)管相關(guān)性感染的發(fā)生率。本次就ICU導(dǎo)管相關(guān)性感染進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2018年12月我院收治的60例ICU患者進(jìn)行研究，將患者根據(jù)先后順序分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各組均為30例。對(duì)照組，男18例，女12例；年齡（57.6±2.6）歲；實(shí)驗(yàn)組中，男17例，女13例。年齡（56.8±2.5）歲。兩組患者基線資料中對(duì)比無(wú)明顯差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用一般方式進(jìn)行護(hù)理，患者入院以后加強(qiáng)日常的護(hù)理工作，向患者和家屬講解治療方式和需要注意的相關(guān)事項(xiàng)，提升患者的配合度。實(shí)驗(yàn)組實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，包括：①嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)。利用六步洗手法，洗手液保持瓶裝，同時(shí)每張病床中配有手部皮膚消毒劑。醫(yī)師在進(jìn)行相關(guān)操作時(shí)要執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)，采取有效的皮膚消毒方式；②留置導(dǎo)管時(shí)間。每日評(píng)估導(dǎo)管穿刺部位、患者病情、體溫等指標(biāo)，及時(shí)將不必要的靜脈導(dǎo)管拔除，降低感染發(fā)生的可能性；③選擇置管部位。置管位置能夠?qū)Ω腥镜陌l(fā)生率產(chǎn)生較大的影響，股靜脈穿刺置管的發(fā)生率和鎖骨下靜脈穿刺置管的發(fā)生率分別為最高和最低；④選擇和更換敷料。首要選擇無(wú)菌透明的敷料，能夠?qū)Υ┐厅c(diǎn)局部的皮膚情況進(jìn)行觀察，對(duì)于出汗較多或者滲血較多的患者要選用無(wú)菌紗布；無(wú)菌透明敷料每3 d更換1次，無(wú)菌紗布每天都要進(jìn)行更換。敷料如果潮濕或者發(fā)生松動(dòng)要及時(shí)的進(jìn)行更換；⑤導(dǎo)管接頭是對(duì)導(dǎo)管內(nèi)面造成污染最為初始的表面，為了不造成感染，在輸液前利用濃度0.5%聚維酮碘進(jìn)行嚴(yán)格的效度，再接上輸液器，利用無(wú)菌小方巾進(jìn)行固定，每24 h更換1次小方巾，輸液裝置每24 h更換1次。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者相關(guān)性感染的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0處理數(shù)據(jù)，并發(fā)癥發(fā)生情況行卡方檢驗(yàn)，以x2表示，治療依從性行t檢驗(yàn)，以（x±s）表示，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組總感染率為40%，實(shí)驗(yàn)組總感染率為13.3%，實(shí)驗(yàn)組感染率明顯低于對(duì)照組，差異比較明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=5.4545；P=0.0195；P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者相關(guān)感染率對(duì)比（n，%）

3 討 論

ICU重癥病房的危重病人比較多，醫(yī)務(wù)人員多、導(dǎo)管多、患者的并發(fā)癥也比較多，這就使得其感染率一直居高不下。重癥患者在治療時(shí)，需要通過(guò)中心靜脈穿刺來(lái)留置導(dǎo)管，從而能夠讓患者進(jìn)行輸液和輸血工作。而在治療的過(guò)程當(dāng)中，中心靜脈導(dǎo)管會(huì)造成相關(guān)性的感染，這是ICU科室感染最為主要的原因。重癥患者對(duì)于氣管內(nèi)導(dǎo)管的使用次數(shù)比較多，器械因此會(huì)發(fā)生污染從而對(duì)患者的呼吸道產(chǎn)生影響，例如留置導(dǎo)尿管過(guò)久會(huì)造成尿路感染，從而引發(fā)并發(fā)癥，因此要做好對(duì)應(yīng)的措施。護(hù)理人員要定時(shí)打掃病房并消毒，保持室內(nèi)通風(fēng)；挨次要制定好規(guī)章制度并且在實(shí)際中嚴(yán)格的落實(shí)；再次要提升對(duì)感染的重視程度，對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，讓其掌握好科學(xué)的防護(hù)措施；最后做好對(duì)氣管插管、留置導(dǎo)尿管感染的有效預(yù)防和護(hù)理措施，嚴(yán)格進(jìn)行無(wú)菌操作，及時(shí)進(jìn)行消毒。

在本次研究中，對(duì)照組導(dǎo)管感染發(fā)生率明顯高于實(shí)驗(yàn)組，組間差異比較顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)重癥患者實(shí)施相關(guān)性導(dǎo)管感染的針對(duì)性護(hù)理能夠降低感染發(fā)生率，具有推廣的價(jià)值和意義。