早期中醫(yī)康復(fù)護(hù)理在腦卒中偏癱患者中的應(yīng)用價值體會

王新愛，李永民

（1.東明縣中醫(yī)醫(yī)院，山東 菏澤 274500；2.東明縣人民醫(yī)院，山東 菏澤 274500）

腦卒中偏袒是臨床上發(fā)病率較高的疾病，對患者的身體健康造成嚴(yán)重影響。其治療效果與患者的護(hù)理方式密切相關(guān)，為了分析早期中醫(yī)康復(fù)護(hù)理臨床治療的價值，研究以常規(guī)護(hù)理為對照，選擇76例腦卒中偏癱患者患者，分析予以患者早期中醫(yī)康復(fù)護(hù)理取得顯著的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年12月～2018年12月我院收治的76例腦卒中偏癱患者，抽簽法將患者平均分為對照組（38例，常規(guī)護(hù)理）和觀察組（38例，早期中醫(yī)康復(fù)護(hù)理）。對照組中，男21例，女17例；年齡60～75歲，平均（65.13±2.30）歲；其中19例合并高血壓者（50.00%），13例合并冠心病者（34.00%），5例合并糖尿病者（13.00%），1例合并心率不齊病癥者（3.00%）。觀察組中，男23例，女15例；年齡60～76歲，平均（65.74±2.31）歲；其中20例合并高血壓者（53.00%），12例合并冠心病者（32.00%），5例合并糖尿病者（13.00%），1例合并心率不齊病癥者（3.00%）。2組腦卒中偏癱患者的臨床資料以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)[1]：①患者符合我國腦血管病學(xué)術(shù)會議頒布的腦卒中偏癱臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；②自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神障礙患者和表達(dá)能力障礙患者；②臨床資料缺失的患者；③配合性較差的患者。

1.2 護(hù)理方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用早期中醫(yī)康復(fù)護(hù)理：（1）采用穴位帖敷中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，選擇偏癱側(cè)，可以交替選擇，使用的藥物成分包括：白芷、浮萍、馬錢子、制南星、制川烏和細(xì)辛等，碾碎成粉末狀，融入姜汁和醋進(jìn)行調(diào)和，帖敷的穴位有：陽陵泉、合谷、懸鐘、足三里和曲池等；手三里、風(fēng)市、血海、外觀、太沖等[2]。（2）記憶能力訓(xùn)練，大部分腦卒中后認(rèn)知障礙患者均伴有不同程度的短期記憶障礙，對于語言能力較強(qiáng)的患者，可給予患者一句簡單的日常用語，患者觀察30 s后，要求其復(fù)述該話語，根據(jù)患者記憶障礙情況選擇語句長短；針對語言能力較差的患者，可應(yīng)用若干待圖形的卡片，按照順序?qū)⑵鋽[放后，患者觀察30 s，將卡片順序打亂，要求患者恢復(fù)其原本順序[3]。上述過程每次訓(xùn)練10 min，每日訓(xùn)練1次。（3）為患者提供中醫(yī)穴位按摩（百會穴、印堂穴、風(fēng)池穴、內(nèi)關(guān)穴、曲池穴等）、中藥熏洗（采用羌活、桑枝、陳皮、透骨草等浸泡后進(jìn)行熏洗）、耳穴埋豆（神門、肝、腎、眼等）、穴位敷貼（采用穴位帖敷中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，選擇偏癱側(cè)，使用的藥物成分包括：白芷、浮萍、馬錢子、制南星、制川烏和細(xì)辛等，碾碎成粉末狀，融入姜汁和醋進(jìn)行調(diào)和，帖敷的穴位有：陽陵泉、合谷、懸鐘、足三里和曲池等）等中醫(yī)特色療法[4]。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)[5]

結(jié)合我國中醫(yī)藥管理局全國中醫(yī)腦病急癥科研協(xié)會制定的《中風(fēng)病診斷與療效的評定標(biāo)準(zhǔn)》，對比2組生活質(zhì)量評分：根據(jù)（GQOL—74）標(biāo)準(zhǔn)評定：總分100分。對比2組患者在護(hù)理后各時間段CSS評分：參照我國腦血管病學(xué)術(shù)會議頒布的《中國腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)》，在護(hù)理后的第8、15天予以評分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)確認(rèn)無誤后輸入SPSS 20.0軟件分析，生活質(zhì)量評分和治療后各時間段CSS評分以（x±s）形式，使用t檢驗(yàn)，兩組患者組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，以P＜0.05展開。

2 結(jié) 果

2.1 比較生活質(zhì)量評分

觀察組的生活質(zhì)量評分高于對照組，兩組對比，組間對比差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 生活質(zhì)量評分對比 [（±s），分]

表1 生活質(zhì)量評分對比 [（±s），分]

組別 例數(shù) 生活質(zhì)量評分（分）觀察組 38 80.56±6.12對照組 38 71.56±6.53 t—6.1991 P—0.0000

2.2 比較治療后各時間段CSS評分

治療后的第8天和第15天，觀察組的神經(jīng)功能缺損程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于對照組，兩組對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 治療后各時間段CSS評分對比 [±s，分]

表2 治療后各時間段CSS評分對比 [±s，分]

組別 例數(shù) 第8天 第15天對照組 38 20.80±5.47 18.81±5.59觀察組 38 17.11±5.34 12.50±5.93 t—2.9756 4.7730 P—0.0039 0.0000

3 討 論

腦卒中偏癱，患者大部分是在動脈粥樣硬化的前提下因?yàn)楦鞣N因素導(dǎo)致的腦動脈血流降低，甚至中斷，從而引發(fā)患者出現(xiàn)局部腦組織血供不足、缺氧的癥狀，病情嚴(yán)重的患者可造成缺血區(qū)組織部分神經(jīng)細(xì)胞功能發(fā)生不同程度的損傷，該疾病對患者的生活質(zhì)量造成極大的影響[6]。在全面評估患者之后，對癥進(jìn)行中醫(yī)早期康復(fù)訓(xùn)練與護(hù)理干預(yù)，通過認(rèn)知功能訓(xùn)練恢復(fù)其受損腦細(xì)胞，建立神經(jīng)代償機(jī)制，幫助患者逐漸恢復(fù)其認(rèn)知功能，對提高患者生活質(zhì)量起到了積極影響。另外，在早期康復(fù)訓(xùn)練期間，需注意患者的情緒，部分患者因自身認(rèn)知能力障礙而產(chǎn)生自卑、焦慮等情緒，護(hù)理人員需予以安撫和鼓勵，促進(jìn)患者建立良好的治療信心，提高其訓(xùn)練與護(hù)理依從性。中醫(yī)認(rèn)為該病癥為中風(fēng)，中醫(yī)對中風(fēng)的研究具有長遠(yuǎn)的歷史，往往采用針灸、內(nèi)服和外敷等方式綜合治療。常規(guī)護(hù)理腦卒中偏癱恢復(fù)期的患者，雖然能夠取得一定的效果，但是對患者的恢復(fù)沒有促進(jìn)功能。中醫(yī)穴位貼敷護(hù)理，是在患者的穴位上，利用透皮吸收的原理作用于患者的疼痛部位，提升治療效果，且安全性高。

綜上所述，根據(jù)本文的調(diào)查顯示，觀察組的治療效果優(yōu)于對照組，說明采用穴位帖敷中醫(yī)護(hù)理干預(yù)可以改善患者的生活質(zhì)量和神經(jīng)功能。對腦卒中偏癱恢復(fù)期患者采用穴位帖敷中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，能夠促進(jìn)患者的康復(fù)，值得臨床推廣使用。