循證護(hù)理在急性心肌梗死并發(fā)心律失常中的應(yīng)用效果觀察

蔡愛梅

（東明縣中醫(yī)醫(yī)院，山東 菏澤 274500）

臨床常見急性心肌梗死患者，可威脅患者生命安全，常見并發(fā)癥是心律失常，可加重患者病情，臨床搶救難度增加，分析得出，給予急性心肌梗死并發(fā)心律失?；颊邔?shí)施常規(guī)護(hù)理的效果不佳[1]，因此，臨床上對(duì)護(hù)理措施進(jìn)行了優(yōu)化及完善。本次研究入組48例患者，對(duì)“急性心肌梗死并發(fā)心律失常中實(shí)施循證護(hù)理的效果”進(jìn)行了臨床實(shí)驗(yàn)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院臨床診斷及治療的急性心肌梗死并發(fā)心律失?；颊咧羞x擇48例，符合知情同意原則，根據(jù)隨機(jī)雙盲法將患者分為2組，24例實(shí)驗(yàn)組患者中，男14例，女10例；年齡39～76歲，中位年齡66.9歲，高側(cè)壁、廣泛前壁、下壁、前間壁、前壁梗死患者例數(shù)分別是3例、10例、2例、5例、4例；24例對(duì)照組患者中，男13例，女11例；年齡40～77歲，中位年齡66.8歲，高側(cè)壁、廣泛前壁、下壁、前間壁、前壁梗死患者例數(shù)分別是2例、9例、3例、6例、4例。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析2組患者性別、年齡及病情等數(shù)據(jù)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者護(hù)理過(guò)程中行常規(guī)護(hù)理：護(hù)士應(yīng)給予患者病情嚴(yán)密監(jiān)測(cè)、吸氧支持、心電監(jiān)護(hù)、并發(fā)癥預(yù)防等基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)。

實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理過(guò)程中行循證護(hù)理：（1）對(duì)指南及文獻(xiàn)等資料進(jìn)行查找，獲得循證證據(jù)后，為患者制作病情處理指引，利用小講課、模擬場(chǎng)景訓(xùn)練等多種辦法來(lái)培訓(xùn)護(hù)士，有利于護(hù)士正確識(shí)別患者病情變化，從而利于患者獲得及時(shí)對(duì)癥處理。（2）嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者病情變化，急性心肌梗死后1周～2周容易合并心律失常，尤其是患者發(fā)病24 h時(shí)，因此，護(hù)士應(yīng)強(qiáng)化該時(shí)段巡視，做好相關(guān)護(hù)理工作。（3）控制誘發(fā)因素。護(hù)士應(yīng)每日嚴(yán)格控制探視，包括人數(shù)、時(shí)間、次數(shù)等，保證病房一直處于適宜溫濕度。（4）護(hù)士應(yīng)積極溝通患者及其家屬，秉持人文關(guān)懷理念，對(duì)患者及其家屬了解疾病程度進(jìn)行強(qiáng)化，為患者提供相關(guān)康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，促進(jìn)患者應(yīng)激反應(yīng)有效減少。（5）護(hù)士應(yīng)給予患者飲食指導(dǎo)，對(duì)患者每日飲食攝取量進(jìn)行嚴(yán)格控制，進(jìn)食半流食或者流食，每日攝取適量維生素。

1.3 效果分析[2]

心功能分級(jí)情況根據(jù)心功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判定。

Ⅰ級(jí)：可自由活動(dòng)，胸痛等癥狀消失；Ⅱ級(jí)：體力活動(dòng)輕度受限，胸痛等癥狀明顯改善；Ⅲ級(jí)：存在明顯活動(dòng)受限，胸痛等癥狀改善；Ⅳ級(jí)：不符合以上標(biāo)準(zhǔn)。

舒適度根據(jù)簡(jiǎn)化舒適狀況量表進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，包括t檢驗(yàn)、x2檢驗(yàn)，分別用于計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料計(jì)算中，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組患者與對(duì)照組患者進(jìn)行比較，平均臥床時(shí)間、住院時(shí)間、心功能分級(jí)情況、并發(fā)癥發(fā)生率（心率過(guò)快、嚴(yán)重心律失常、心室顫動(dòng)）、舒適度均明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.1 患者心功能分級(jí)情況對(duì)比（%）

實(shí)驗(yàn)組：例數(shù)：24例，Ⅰ級(jí)：11（45.83%）Ⅱ級(jí)：10（41.66%）Ⅲ級(jí)：2（8.33%）Ⅳ級(jí)：1（4.16%）

對(duì)照組：例數(shù)：24例，Ⅰ級(jí)：3（12.50%）Ⅱ級(jí)：3（12.50%）Ⅲ級(jí)：2（50.00%）Ⅳ級(jí)：1（25.00%）

實(shí)驗(yàn)結(jié)果：差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）

2.2 2組患者平均臥床時(shí)間、住院時(shí)間、舒適度、并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比（見表1）

表1 2組患者平均臥床時(shí)間、住院時(shí)間、舒適度、并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比（±s）

表1 2組患者平均臥床時(shí)間、住院時(shí)間、舒適度、并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比（±s）

組別 例數(shù)平均臥床時(shí)間（d）住院時(shí)間（d）并發(fā)癥發(fā)生率（%）生理舒適度（分）心理舒適度（分）社會(huì)環(huán)境舒適度（分）文化舒適度（分）實(shí)驗(yàn)組 24 2.99±0.73 11.02±3.02 1（4.16） 30.2±1.5 34.5±2.3 26.5±1.8 15.4±0.7對(duì)照組 24 5.13±0.96 17.22±2.08 6（25.00） 26.4±1.3 29.1±2.1 22.5±1.5 13.2±1.1 t/x2 8.6928 8.2830 4.1812 9.3786 8.4940 8.3633 8.2661 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

循證護(hù)理在臨床上是接受度較高、推廣價(jià)值較高的新型護(hù)理模式，臨床護(hù)理方案系統(tǒng)、規(guī)范，可幫扶及促進(jìn)患者治療效果提升。循證護(hù)理可根據(jù)疾病、手術(shù)及診斷等檢索資料，制定高效護(hù)理模式，特點(diǎn)是實(shí)用性高、標(biāo)準(zhǔn)性高，從患者入院至患者出院，為患者提供規(guī)范性治療及護(hù)理，可促使患者心律失常發(fā)生率有效下降，可促使患者遵醫(yī)行為有效提高，從而有效提升患者整體護(hù)理質(zhì)量及滿意度。

本組結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者平均臥床時(shí)間、住院時(shí)間、心功能分級(jí)情況、并發(fā)癥發(fā)生率、舒適度均明顯改善。結(jié)果證實(shí)，急性心肌梗死并發(fā)心律失常中實(shí)施循證護(hù)理，可行性較高。

綜上所述，急性心肌梗死并發(fā)心律失常中實(shí)施循證護(hù)理的效果理想，對(duì)顯著改善患者平均臥床時(shí)間、住院時(shí)間、心功能分級(jí)情況、并發(fā)癥發(fā)生率、舒適度存在積極作用，值得臨床推薦。