曲美他嗪、阿托伐他汀聯(lián)合使用對冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的治療效果觀察

陸文林

（淮安市淮陰醫(yī)院心內科，江蘇 淮安 223300）

冠心?。–HD）是臨床發(fā)病率較高的心腦血管疾病，心絞痛是此病主要癥狀。冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者具有病情兇險、進展迅速等特點，若未獲得及時治療可能引發(fā)心肌梗死、死亡等嚴重后果，因此如何針對此類患者制定正確用藥方案是保障其療效及預后的關鍵。本文將選取我院收治的90例冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者作為本次研究對象，探討曲美他嗪、阿托伐他汀聯(lián)合治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛臨床應用價值，從而為今后臨床醫(yī)師制定此病正確用藥方案提供有力參考，現(xiàn)總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

90例冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者中男52例，女38例；年齡49～87歲，平均（63.14±1.09）歲，病程7個月～5年，平均（2.91±0.28）年。利用隨機數(shù)字表法將90例冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者分為研究組、對照組（n=45），兩組上述各項基礎資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

兩組均行常規(guī)治療，吸氧（低流量）補充機體氧容量，補液維持機體內環(huán)境（水、電解質、酸堿度等）穩(wěn)定，根據(jù)冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者實際情況予以鈣離子拮抗劑、硝酸酯類藥物、抗血小板聚集藥物、血管緊張素轉化酶抑制劑等對癥藥物。研究組在常規(guī)治療基礎上加用阿托伐他汀、曲美他嗪，阿托伐他汀[由輝瑞制藥有限公司提供（國藥準字H20051407）]每日給藥1次、每次口服20 mg，曲美他嗪[由施維雅（天津）制藥有限公司提供（國藥準字H20055465）]每日給藥3次、每次口服20 mg。對照組在常規(guī)治療基礎上加用阿托伐他汀，給藥方式、藥物來源等均同研究組。兩組均分別經(jīng)上述方案用藥1個月[2]。

1.2.2 觀察指標

記錄兩組冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者治療前后心絞痛發(fā)作癥狀變化情況，具體包括心絞痛發(fā)作頻率（次/周）、心絞痛持續(xù)時間（min/次）。

1.3 統(tǒng)計學方法

計量資料經(jīng)x±s表示、t檢驗，數(shù)據(jù)傳入SPSS 19軟件以P＜0.05提示相關數(shù)據(jù)差異存統(tǒng)計學意義。

2 結 果

兩組治療前心絞痛發(fā)作情況相關數(shù)據(jù)對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），治療后兩組心絞痛發(fā)作頻率、持續(xù)時間均較之前有所下降，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），研究組治療后心絞痛發(fā)作情況相關數(shù)據(jù)改善幅度優(yōu)于對照組兩組治療后對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療前后心絞痛發(fā)作情況對比（±s）

表1 兩組治療前后心絞痛發(fā)作情況對比（±s）

注：*對照組與之對比P＜0.05；★治療前與之對比P＜0.05

組別 頻率（次/周） 時間（min/次）治療前 治療后 治療前 治療后研究組（n=45） 7.20±0.92 1.98±0.14★* 7.66±1.90 3.02±0.37★*對照組（n=45） 7.19±0.97 3.97±0.35★ 7.67±1.93 5.01±0.48★

3 討 論

冠心病主要發(fā)病原因為冠狀動脈粥樣硬化斑塊形成，當不穩(wěn)定斑塊破裂即引發(fā)不穩(wěn)定型心絞痛。研究表明，冠心病患者機體血漿中氧化的低密度脂蛋白水平、冠狀動脈復合性具有顯著相關性，而冠心病患者局部血管內充滿了脂質伴纖維帽不穩(wěn)定性斑塊，因此提示在常規(guī)治療基礎上加用調脂藥物對治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛具有積極意義。阿托伐他汀是一種HMG-CoA還原酶抑制劑[3]，給藥后通過降低血液黏稠度、抗血小板、擴張冠狀動脈等途徑達到降脂作用。但目前臨床已明確由于個體差異客觀存在，因此部分冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者在常規(guī)治療基礎上單用阿托伐他汀仍可能無法獲得理想效果。

曲美他嗪屬于哌嗪類藥物之一，具有調控心肌細胞代謝功能的用藥作用。研究表明，針對冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者予以曲美他嗪治療后，藥物進入機體可減少心肌細胞能量代謝，對處于缺血、缺氧狀態(tài)的心肌細胞具有一定的保護作用，患者心肌耐受性提高、疾病所致相應損傷隨之下降。因此提示，在常規(guī)治療基礎上若加用阿托伐他汀、曲美他嗪，二者可起到相輔相成、相互促進作用，通過不同途徑共同達到疾病治療目的[4]。本文也已通過分組研究證實，經(jīng)曲美他嗪、阿托伐他汀聯(lián)合治療的研究組心絞痛發(fā)作數(shù)據(jù)改善幅度較單用阿托伐他汀的對照組更優(yōu)，此結論與梁敏[1]等人研究結果相符。應注意的是，由于本文篇幅有限，加之研究時納入樣本容量偏少，因此本次研究未涉及不同用藥方案臨床實際安全性，還需在今后實際工作中深入開展研討。

綜上，應用阿托伐他汀、曲美他嗪聯(lián)合治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛效果顯著，有利于改善患者心絞痛發(fā)作情況，值得今后實際工作中參考使用。