抗凝與雙聯(lián)抗栓治療冠心病合并心房顫動(dòng)的效果及出血事件發(fā)生率對(duì)比

王立君，王軍軍*，沈 婕

（1.天津南開(kāi)三潭醫(yī)院，天津 300193；2.天津市河西醫(yī)院，天津 300202）

冠心病是一種常見(jiàn)的心血管疾病，而心房顫動(dòng)是冠心病患者常見(jiàn)的并發(fā)癥，該病的發(fā)生使臨床治療難度增大，導(dǎo)致患者易發(fā)生出血事件，因此嚴(yán)重威脅了患者的健康及生命安全[1-2]。所以為患者探尋一種安全有效的治療方案，是目前臨床相關(guān)學(xué)者重點(diǎn)討論的話(huà)題。為此，本次研究將抗凝與雙聯(lián)抗栓治療冠心病合并心房顫動(dòng)的效果及出血事件發(fā)生率進(jìn)行比較分析，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年12月～2018年12月我院收治的冠心病合并心房顫動(dòng)患者80例作為研究對(duì)象，通過(guò)計(jì)算機(jī)隨機(jī)選擇分組法將其分為觀察組和對(duì)照組，各40例。其中，觀察組男22例，女18例，年齡52～75歲，平均年齡（63.5±3.3）歲；對(duì)照組男23例，女17例，年齡51～75歲，平均年齡（63.0±3.2）歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

給予對(duì)照組患者雙聯(lián)抗栓治療，其中包括氫氯吡格雷（深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20000542），口服每次75 mg/片，每日1次，阿司匹林腸溶片（沈陽(yáng)奧吉娜藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20065051），口服每次100 mg/片，每日1次；給予觀察組患者抗凝治療，華法林鈉片（上海上藥信誼藥廠有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H31022123），初始1～3天口服用量為3～4 mg，3天后劑量調(diào)整為2.5～5 mg維持治療，兩組患者均治療6個(gè)月。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

隨訪記錄治療六個(gè)月期間兩組患者牙齦出血、顱內(nèi)出血及腎臟出血等出血事件發(fā)生率。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]

有效治療率有三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)判斷：顯效、有效和無(wú)效，治療后顯效病例數(shù)+有效病例數(shù)/病例總數(shù)×100%為最終判斷結(jié)果。 顯效=治療后患者臨床癥狀基本消失，不存在卒中風(fēng)險(xiǎn)及出血事件；有效=患者臨床癥狀均有明顯改善，不存在卒中風(fēng)險(xiǎn)，出現(xiàn)輕微出血事件；無(wú)效=患者的臨床癥狀改善較差，存在卒中風(fēng)險(xiǎn)及出血事件。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者出血事件發(fā)生率對(duì)比

隨訪記錄顯示，與對(duì)照組患者出血事件發(fā)生率的20.0%相比，觀察組患者出血事件發(fā)生率較低，其數(shù)據(jù)結(jié)果僅為5.0%，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者出血事件發(fā)生率對(duì)比詳情 [n（%）]

2.2 兩組治療效果對(duì)比

同對(duì)照組治療有效率的85.0%相比，觀察組患者治療總有效率較高，其數(shù)據(jù)結(jié)果達(dá)到了97.5%，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組治療效果對(duì)比詳情 [n（%）]

3 討 論

冠心病主要是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化后，造成的冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重性狹窄，從而導(dǎo)致的心肌暫時(shí)供氧和供血不足，最終引發(fā)冠狀動(dòng)脈性心臟病，而心房顫動(dòng)的發(fā)生會(huì)嚴(yán)重影響心臟的輸出量，導(dǎo)致心室率變得不規(guī)則，致使患者出現(xiàn)不同程度的心動(dòng)過(guò)緩及心動(dòng)過(guò)速，由于長(zhǎng)期缺乏心房收縮，至導(dǎo)致血液淤積于右房，極易引發(fā)血栓形成，從而增加了中風(fēng)及出血事件的發(fā)生，因此對(duì)患者的生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅[4-5]?？鼓c雙聯(lián)抗栓是目前臨床治療冠心病合并心房顫動(dòng)常用的治療方案，雙聯(lián)抗栓治療雖然在臨床上取得了一定的效果，但該治療方案對(duì)于降低血栓及出血風(fēng)險(xiǎn)方面并不理想[6]。而抗凝治療是近年臨床應(yīng)用比較廣泛的新型治療方案，在治療冠心病合并心房顫動(dòng)方面具有安全性高、治療效果佳及控制預(yù)防性強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)。采用的華法林鈉可對(duì)肝細(xì)胞中凝血因子的合成起到較強(qiáng)的抑制作用，使凝血酶誘導(dǎo)的血小板聚集反應(yīng)降低，具有抗凝和抗血小板聚集雙向功能?；颊哂盟幒罂捎行ьA(yù)防及降低出血事件發(fā)生，從而使患者的病情得到良好控制，確保患者的生命安全[3]。

這在本次觀察結(jié)果中也已表明，與采用雙聯(lián)抗栓治療的對(duì)照組患者數(shù)據(jù)相比，采用抗凝治療后的觀察組患者出血事件發(fā)生率明顯降低，且治療總有效率較高。

綜上所述，對(duì)冠心病合并心房顫動(dòng)患者采用抗凝治療的臨床效果較高，可盡早改善患者的臨床癥狀，降低患者出血事件發(fā)生率。