老年口腔頜面部腫瘤臨床手術(shù)治療的評價

梁桂平

德州市臨邑縣人民醫(yī)院口腔科，山東德州 251500

口腔頜面部腫瘤為臨床常見惡性腫瘤類型，其以老年人作為高發(fā)人群，研究顯示，口腔頜面部惡性腫瘤以癌較為常見，而肉瘤一般較少，癌腫大部分均是鱗狀細(xì)胞癌，而其次則為腺性上皮癌，還有基底細(xì)胞癌、未分化癌、淋巴上皮癌等?？谇话┐蟛糠职l(fā)生于暴露部位，并且伴有癌前病變過程，對口腔癌的早期發(fā)現(xiàn)、早期治療十分重要。而癌前病變也是一種能演變成為癌病理變化，例如慢性潰瘍、色素斑、白斑等。并非上述所有病變都會發(fā)展為癌，還要取決于其他因素，最后演變?yōu)榘┑膬H為少數(shù)。為了預(yù)防口腔癌的發(fā)生，應(yīng)積極治療上述病變，并消除各種不良的慢性刺激因素，如戒煙、拔除殘根及殘冠和去除不良修復(fù)物等。對于可疑病變，應(yīng)嚴(yán)密隨訪，必要時作活檢或切除。目前臨床對于該疾病通常以手術(shù)方式治療，而選擇適宜的手術(shù)方式具有重要意義。研究顯示，手術(shù)治療能夠使患者治療效果明顯提升，同時能夠提高患者生活質(zhì)量，降低患者不良反應(yīng)，達(dá)到改善患者預(yù)后的目的[1-3]。該研究對收取時間在2015年2月—2016年2月的100例老年口腔頜面部腫瘤患者實施分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為老年口腔頜面部腫瘤患者，例數(shù)100例，采用抽簽分組方式對研究對象100例進(jìn)行分組。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者和家屬均知情同意研究，均為自愿。②所有患者均符合我國老年口腔頜面部腫瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)。③經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)[4]。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有臟器疾病，精神疾病[5]。

觀察組：其中男性30例、女性20例；年齡范圍在62～88歲，平均年齡為（75.98±1.24）歲；腫瘤類型：頰部 10例、腮腺10例、舌體10例、下唇10例、口底10例。

對照組：其中男性31例、女性19例；年齡范圍在63～88歲，平均年齡為（76.34±1.82）歲；腫瘤類型：頰部 11例、腮腺10例、舌體10例、下唇10例、口底9例。

兩組老年口腔頜面部腫瘤患者的性別、年齡、腫瘤類型等各項資料對比，兩者間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），表示能夠進(jìn)行對比。

1.2 方法

①對照組老年口腔頜面部腫瘤患者方法

治療內(nèi)容：對照組實施常規(guī)治療，治療方式主要以化療治療為主。

②觀察組老年口腔頜面部腫瘤患者方法

治療內(nèi)容：觀察組實施手術(shù)治療，手術(shù)麻醉方式以局麻為主，并消毒處理患者手術(shù)切口部位，選擇小針頭對患者手術(shù)切口和位置進(jìn)行定位，并根據(jù)定位部位進(jìn)行做一道切口，并逐層將患者皮層和皮下組織進(jìn)行切開。對于存在舌癌和牙齦癌患者來說，對其實施常規(guī)根治術(shù)治療，手術(shù)結(jié)束后對切口進(jìn)行縫合[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

對比觀察組、對照組兩組老年口腔頜面部腫瘤患者各項指標(biāo)、康復(fù)時間以及治療效果。

1.4 統(tǒng)計方法

統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)處理采取SPSS 25.0統(tǒng)計學(xué)軟件，其中計量資料用（±s）表示，進(jìn)行 t檢驗；計數(shù)資料用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組各項指標(biāo)

治療后，觀察組老年口腔頜面部腫瘤患者Hb（122.76±1.87）g/L、LY（1.89±0.23）×109/L、TP（65.55±1.99）g/L 、ALB（39.99±1.23）g/L、PA （0.89±0.23）g/L 均高于對照組 （P＜0.05）。 見表 1。

表1 100例老年口腔頜面部腫瘤患各項指標(biāo)（±s）

表1 100例老年口腔頜面部腫瘤患各項指標(biāo)（±s）

組別 時間Hb（g/L）LY（×109/L）TP（g/L）ALB（g/L） PA（g/L）觀察組對照組治療前治療后治療前治療后治療后t值治療后P值99.45±1.23 122.76±1.87 99.65±1.87 109.87±1.23 40.721 9＜0.05 0.99±0.34 1.89±0.23 0.93±0.45 1.12±0.45 10.773 7＜0.05 51.68±1.23 65.55±1.99 51.29±1.87 56.03±1.26 28.580 2＜0.05 27.67±1.83 39.99±1.23 27.87±1.22 31.23±1.87 26.993 4＜0.05 0.44±0.12 0.89±0.23 0.65±0.03 0.21±0.11 18.859 8＜0.05

2.2 比較兩組康復(fù)時間

觀察組老年口腔頜面部腫瘤患者康復(fù)時間 （17.23±1.09）d 短于對照組（P＜0.05）。 見表 2。

表2 100例老年口腔頜面部腫瘤患者康復(fù)時間[（±s），d]

表2 100例老年口腔頜面部腫瘤患者康復(fù)時間[（±s），d]

組別康復(fù)時間觀察組（n=50）對照組（n=50）t值P值17.23±1.09 26.68±1.87 30.871 8＜0.05

2.3 對比兩組治療效果

觀察組老年口腔頜面部腫瘤患者治療總有效率98.00%高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 100例老年口腔頜面部腫瘤患者治療效果

3 討論

老年口腔頜面部腫瘤為臨床常見的疾病，該疾病在臨床具有較高死亡率和發(fā)病率，若治療不及時，易導(dǎo)致患者生活質(zhì)量受到影響，同時威脅患者生命安全。雖然手術(shù)易導(dǎo)致患者機(jī)體造成一定創(chuàng)傷，能夠?qū)⒛[瘤病灶徹底清除，能夠保證治療的有效率[7-10]。應(yīng)根據(jù)患者癌腫病變情況（例如組織來源、分化程度、生長部位、病變大小以及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等）和患者的全身狀況來決定治療方案。治療措施具有多種，例如手術(shù)切除、放射治療、化學(xué)藥物治療、免疫治療、冷凍外科、激光及中草藥治療等。多數(shù)病例應(yīng)采用綜合治療以取得較好的療效。手術(shù)切除的目的仍是口腔癌的重要治療手段。局部病灶應(yīng)采用根治性切除，必要時應(yīng)進(jìn)行頜下淋巴結(jié)清掃術(shù)或頸淋巴結(jié)清掃術(shù)。

目前臨床對于該疾病一般以化療和放療治療為主，雖然上述治療方式能夠使患者病灶得到短暫的控制，但毒副作用較大，易增加患者術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險。故此，手術(shù)能作為治療該疾病的首選方式。研究認(rèn)為，對于老年口腔頜面部腫瘤患者來說，應(yīng)根據(jù)其病情具體情況采取針對性的治療方式，進(jìn)而使患者生活質(zhì)量得到提高[11-12]。從兩組患者各項指標(biāo)來看，觀察組明顯優(yōu)于對照組，提示手術(shù)治療在老年口腔頜面部腫瘤中具有較高治療效果，能夠使其機(jī)體各項指標(biāo)得到改善，進(jìn)而早期恢復(fù)健康；兩組康復(fù)時間相比較，觀察組康復(fù)時間短于對照組，提示手術(shù)治療能夠縮短患者老年口腔頜面部腫瘤康復(fù)時間，促進(jìn)其早期恢復(fù)正常機(jī)體。

該文研究數(shù)據(jù)顯示，治療前，兩組老年口腔頜面部腫瘤患者各項指標(biāo)相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義 （P＞0.05）；治療后，觀察組老年口腔頜面部腫瘤患者 Hb（122.76±1.87）g/L、LY（1.89±0.23）×109/L、TP（65.55±1.99）g/L 、ALB（39.99±1.23）g/L、PA（0.89±0.23）g/L 均高于對照組，兩者差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組老年口腔頜面部腫瘤患者康復(fù)時間短于對照組（P＜0.05）。觀察組老年口腔頜面部腫瘤患者治療總有效率98.00%高于對照組（P＜0.05）。相關(guān)學(xué)者在“口腔頜面部腫瘤患者的手術(shù)治療效果觀察”研究中，選取78例患者作為研究對象，分為觀察組、對照組，分別實施手術(shù)治療、放射治療，根據(jù)研究結(jié)果顯示，觀察組患者的總有效率100.00%高于對照組患者82.05%，其與該次研究大致相似，在該次研究中觀察組老年口腔頜面部腫瘤患者治療總有效率98.00%高于對照組80.00%，由此證明手術(shù)治療對口腔頜面部腫瘤患者具有顯著的治療效果。

綜上所述，老年口腔頜面部腫瘤臨床手術(shù)治療效果顯著，且能夠縮短患者康復(fù)時間，改善患者各項指標(biāo)，值得進(jìn)一步推廣與探究。