不同藥物治療白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后干眼癥的臨床效果對比

徐瑛

張家港市第一人民醫(yī)院眼科，江蘇張家港 215600

白內(nèi)障是臨床上較為多見的一種眼科疾病，好發(fā)于中老年人群，具有較高的發(fā)病率和致盲率，主要表現(xiàn)為怕光、視物模糊等[1]，對患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響。目前，臨床上對白內(nèi)障多是采用超聲乳化術(shù)進(jìn)行治療，可有效改善患者的視覺質(zhì)量，但在白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后有部分患者出現(xiàn)干眼癥，會影響到患者的治療效果，不利于患者的眼睛康復(fù)[2]。因此，對白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后干眼癥患者應(yīng)采取積極的治療措施[3]。臨床上治療白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后干眼癥的藥物較多，包括用聚乙烯醇滴眼液、玻璃酸鈉滴眼液等[4]。為了研究采用何種藥物治療的效果更佳，該文選取2016年10月—2018年10月期間本院門診治療的58例白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后干眼癥患者進(jìn)行此次研究。具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在該院選取白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后干眼癥患者58例，均為單眼患病在門診接受治療，根據(jù)治療藥物的不同，將其分為觀察組和對照組，其中觀察組28例，男性13例，女性 15 例；年齡：42～76 歲，平均（58.45±5.36）歲。 對照組 30例，男性 14 例，女性 16 例；年齡：43～78 歲，平均（58.55±5.41）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后干眼癥臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；②既往無干眼癥病史。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有其他眼部疾病患者；②伴有自身免疫系統(tǒng)疾病患者。所有參與該次研究的患者均知情同意該次研究。將患者基本資料納入統(tǒng)計學(xué)處理得到無差異（P＞0.05），可比較。

1.2 方法

對照組采用聚乙烯醇滴眼液 （0.5 mL/支，國藥準(zhǔn)字HC20060014）治療，滴注術(shù)眼，1 滴/次，3～4 次/d，連續(xù)治療四周。觀察組采用玻璃酸鈉滴眼液（5 mL:5 mg/瓶，國藥準(zhǔn)字 J20130510）治療，滴注術(shù)眼，1 滴/次，5～6 次/d，連續(xù)治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并對比兩組白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后干眼癥患者術(shù)后1、4、12周后的干眼癥狀，并對其進(jìn)行評估，評估項目包括眼部灼燒感、異物感、干澀感等癥狀，分值為0～3分，評分越低則表示眼睛恢復(fù)越好；對術(shù)眼進(jìn)行角膜熒光素鈉染色實驗（FL），分值為0～12分，評分越低則表示眼睛恢復(fù)越好；并記錄淚膜破裂時間（BUT），BUT＞10s為正常，低于10 s則表示淚膜不穩(wěn)定，存在結(jié)膜杯狀細(xì)胞損害。

臨床療效：根據(jù)患者眼部癥狀、裂隙燈檢查結(jié)果對患者治療療效進(jìn)行判定，治愈：眼部癥狀完全消失，裂隙燈檢查示已恢復(fù)正常；顯效：眼部癥狀明顯改善，裂隙燈檢查示改善顯著；有效：眼部癥狀稍有改善，裂隙燈檢查較前好轉(zhuǎn)；無效：眼部癥狀、裂隙燈檢查無明顯改善，甚至出現(xiàn)加重?？傆行?（有效例數(shù)+顯效例數(shù)+治愈例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，其中兩組白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后干眼癥患者的干眼癥狀評分、角膜熒光素鈉染色評分及淚膜破裂時間采用（±s）的形式來表示，并用t檢驗。臨床療效采用（%）形式來表示，用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干眼癥狀評分、角膜熒光染色評分及淚膜破裂時間的比較

觀察組術(shù)后1、4、12周干眼癥狀評分和角膜熒光染色評分均要低于對照組；淚膜破裂時間長于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組患者干眼癥狀、角膜熒光染色評分以及淚膜破裂時間的比較（±s）

表1 兩組患者干眼癥狀、角膜熒光染色評分以及淚膜破裂時間的比較（±s）

組別 時間 干眼癥狀評分（分）淚膜破裂時間（s）對照組（n=30）角膜熒光染色評分（分）觀察組（n=28）術(shù)后1周術(shù)后4周術(shù)后12周術(shù)后1周術(shù)后4周術(shù)后12周2.25±0.47 1.76±0.24 1.58±0.22 1.42±0.26 1.12±0.35 0.74±0.05 2.41±0.44 1.96±0.21 1.42±0.11 1.61±0.35 1.45±0.23 0.66±0.06 3.27±0.15 6.78±0.17 9.44±0.19 4.21±0.16 8.43±0.18 10.04±0.08

2.2 臨床療效

觀察組與對照組治療總有效分別為96.43%、76.67%，觀察組要高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 對比兩組白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后干眼癥患者的臨床療效[n(%)]

3 討論

白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后干眼癥多是由于患者淚腺、瞼板腺及杯狀細(xì)胞功能的異常而引起，常表現(xiàn)為眼部異物感、干澀感、視物模糊、畏光及流淚等癥狀，嚴(yán)重影響到患者視覺質(zhì)量[5]。因此，當(dāng)患者在白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后干眼癥確診后，應(yīng)積極的采取有效的治療措施，消除患者眼部的不適感，確保手術(shù)治療效果[6]。在對白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后干眼癥的治療上，臨床上多是采用各類滴眼液滴眼治療為主[7]，包括聚乙烯醇滴眼液、玻璃酸鈉滴眼液等，可有效促進(jìn)患者眼部細(xì)胞修復(fù)、提高淚膜穩(wěn)定性、促進(jìn)傷口愈合以及眼部保濕等，改善患者眼部灼燒、干澀等癥狀[8]。

聚乙烯醇滴眼液屬于高分子聚合物，具有成膜性和較強的親水性，同時還具有人工淚膜類似的功效，可有效改善患者眼部的干燥癥狀[9]。玻璃酸鈉滴眼液具有修復(fù)、保濕及抗炎等功效，具有較好的親水性和生物相容性，可效緩解眼部藥物刺激，促進(jìn)網(wǎng)狀透氣膜形成，維持角膜細(xì)胞氧化正常代謝[10]，改善患者干眼癥狀，該藥為白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后干眼癥常用藥物，沿用已久，具有較為理想的治療效果。該次研究結(jié)果顯示，觀察組干眼癥狀評分、角膜熒光染色評分及淚膜破裂時間在術(shù)后1、4、12周時分別為（1.42±0.26）分、（1.12±0.35）分、（0.74±0.05）分和（1.61±0.35）分、（1.45±0.23）分、（0.66±0.06）分及（4.21±0.16）s、（8.43±0.18）s、（10.04±0.08）s，與對照組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組與對照組治療總有效率分別為96.43%、76.67%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可知，玻璃酸鈉滴眼液治療白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后干眼癥的臨床效果要優(yōu)于聚乙烯醇滴眼液。劉艷艷[11]學(xué)者針對收治的72例白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后干眼癥患者分別給予玻璃酸鈉滴眼液治療和妥布霉素地塞米松眼膏治療,結(jié)果顯示，觀察組術(shù)后第 7、30 天及 3 個月干眼癥狀評分（1.22±0.16）分、（1.01±0.23）分、（0.69±0.11）分和角膜熒光染色評分（1.70±0.38）分、（1.41±0.32）分、（0.74±0.12）均要低于對照組；淚膜破裂時間（4.42±0.21）s、（8.22±0.25）s、（9.84±0.34）s 均長于對照組（P＜0.05）。與上述結(jié)論相符，再次表明了玻璃酸鈉滴眼液對白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后干眼癥治療具有較好的療效。

綜上所述，玻璃酸鈉滴眼液治療白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后干眼癥具有顯著的療效，可有效改善患者干眼癥狀，提高淚膜穩(wěn)定性，促進(jìn)創(chuàng)口愈合，值得推廣。