探討霧化吸入布地奈德治療小兒哮喘的療效及免疫功能對比

李娜

遼寧省大連市兒童醫(yī)院，遼寧大連 116012

小兒哮喘屬于兒童慢性呼吸道病癥，也是發(fā)生率極高的過敏性病癥；咳嗽、胸悶和陣發(fā)性喘息等臨床癥狀均屬于小兒哮喘的主要臨床表現；多種細胞因子、炎性細胞等免疫因子都參與到哮喘的發(fā)生、發(fā)展之中，涉及細胞因子有：IgE、肥大細胞、T淋巴細胞和嗜酸粒細胞等；小兒哮喘近年來的發(fā)生率不斷升高，霧化吸入布地奈德的治療方式已成為治療小兒哮喘的首選臨床應用方式，可以獲得更高的臨床治療效果；該文2016年9月—2018年9月間對小兒哮喘200例予以霧化吸入布地奈德治療，以此對比觀察霧化吸入布地奈德治療后的療效及免疫功能。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取200例小兒哮喘患者，依照隨機治療法分：常規(guī)治療（對照組）、霧化吸入布地奈德治療（研究組）。

對照組：100例患者有男性60例、女性40例；年齡2～10 歲，平均（6.66±2.22）歲；輕度哮喘、中度哮喘、重度哮喘患者分別是：50例、30例、20例。

研究組：100例患者有男性61例、女性39例；年齡1～11 歲，平均（6.75±2.16）歲；輕度哮喘、中度哮喘、重度哮喘患者分別是：51例、30例、19例。

納入標準：患者的臨床癥狀與《兒童支氣管哮喘防治常規(guī)（試行）》中的相關診斷標準相符合；患者均經醫(yī)院倫理委員會批準。

排除標準：存在心、腎、肺、腦等器官疾??；有感染性疾病。

組間基線資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：常規(guī)治療，主要是：患者經臨床診斷（存在喘息、咳嗽、氣促、胸悶）、支氣管激發(fā)試驗陽性確定為哮喘后，予以常規(guī)的止咳化痰和平喘解痙治療。

研究組：采用布地奈德混懸液 （國藥準字：H20140475）霧化吸入治療，使用劑量為1 mg，每天治療2

次[1]。

患者均予以霧化吸入治療，藥物與9 g/L鹽水2 mL進行稀釋，霧化面罩吸入治療時間維持在5～10 min；霧化器均由德國百瑞公司所提供，霧化器為空氣壓縮泵霧化機，待患者的呼吸情況緩解后停止用藥；清除鼻咽中分泌物，治療后檢測肺功能，難以配合者給予患者灌腸干預，藥物為水合氯醛，使用劑量為0.3～0.5 mL/kg[2-3]。

1.3 觀察項目

對組間的治療總有效率、T細胞亞群CD3+、CD4+、CD8+水平、不良反應發(fā)生率進行指標對比。

顯效：患者的咳嗽、喘息、肺哮鳴音等相關癥狀完全消失；有效：患者的咳嗽、喘息、肺哮鳴音等相關癥狀明顯好轉；無效：患者的咳嗽、喘息、肺哮鳴音等相關癥狀無緩解。

治療總有效率=治療顯效率+治療有效率。

不良反應的觀察項目：聲嘶、鵝口瘡。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件分析所得數據，連續(xù)性變量（T 細胞亞群 CD3+、CD4+、CD8+水平）用 t檢驗，分類變量（治療總有效率、不良反應發(fā)生率）用χ2檢驗，分別用均數、率描述；當P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

研究組的治療總有效率 （98.00%）、T細胞亞群CD3+（63.33±4.44）、CD4+（40.12±3.33）水平均高于對照組[T 細胞亞群 CD3+、CD4+分別為：（57.77±3.66）、（36.67±2.55）]，且研究組的T細胞亞群CD8+水平（25.54±1.77）低于對照組 （27.11±2.23）（P＜0.05）；研 究 組 （5.00%）與 對 照 組（6.00%）的不良反應發(fā)生率指標差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。 見表 1、表 2、表 3。

表1 治療總有效率數據指標表

表 2 T 細胞亞群 CD3+、CD4+、CD8+水平數據指標（±s）

表 2 T 細胞亞群 CD3+、CD4+、CD8+水平數據指標（±s）

組別 CD3+ CD4+ CD8+研究組對照組t值P值63.33±4.44 57.77±3.66 9.662 7 0.000 1 40.12±3.33 36.67±2.55 8.225 6 0.000 1 25.54±1.77 27.11±2.23 5.514 4 0.000 1

表3 不良反應發(fā)生率數據指標表

3 討論

哮喘屬于十分常見的呼 吸系統(tǒng)慢性疾病，主要發(fā)生于幼兒群體，目前，關于哮喘的發(fā)病機制大部分已達成共識，認為哮喘的發(fā)生和慢性氣道炎癥存在較強的相關性。近年來空氣污染現象日益嚴重化，發(fā)生小兒哮喘的概率不斷升高，若發(fā)生急性哮喘會導致患者死亡，同時威脅患者的生命健康，但是，由于患者年齡較小所以治療依從性不強，需要尋找出最為有效的臨床治療方式[4-5]。

依據哮喘的感染情況尋找療效更強的治療藥物是至關重要的，治療喘息性疾病主要有3種方式：抗感染治療、癥狀緩解治療和病原治療，其中，抗感染治療主要是給予患者應用糖皮質激素，癥狀緩解治療主要給予患者應用支氣管擴張劑，病原治療主要是對患者實施抗病毒、抗菌治療[6-7]?？寡字委熌軌驅Σ±硇苑磻把仔苑磻M行有效緩解，并且抗感染作用十分強，能夠抑制不同病理時期的肺泡、支氣管的炎性反應，盡快在最短時間內恢復患兒的呼吸功能，但是，全身抗炎治療的不良反應眾多，患者及其家屬的接受程度并不高[8-9]。

布地奈德混懸液屬于常見的糖皮質激素，治療方式經噴射霧化吸入，該種藥物的受體結合力極高，能夠抑制呼吸道中的延性細胞，具有十分強的抗炎能力，能夠減輕腺體水腫和粘液分泌程度，并且有效緩解呼吸道的高敏反應，大大改善患者臨床主要癥狀；霧化吸入的治療方式可以有效減少藥物攝取量，避免了不良反應的發(fā)生[10-11]。

霧化吸入布地奈德能夠讓藥物充滿于肺部，并且該種治療方式能夠讓藥物在肺中停留，且停留時間長、沉積率高[12]；霧化吸入布地奈德經肝臟首過代謝可以有效吸收和降低不良反應的發(fā)生率，并且，該種藥物不會抑制患兒的丘腦-垂體-腎上腺軸，不會影響患兒的代謝功能、生長速度，因此，霧化吸入布地奈德的應用安全性極高。

結合數據：研究組的治療總有效率（98.00%）、T細胞亞群 CD3+（63.33±4.44）、CD4+（40.12±3.33）水平均高于對照組 [T 細胞亞群 CD3+、CD4+分別為：（57.77±3.66）、（36.67±2.55）]，且研究組的 T 細胞亞群 CD8+水平（25.54±1.77）低于對照組（27.11±2.23）（P<0.05）；研究組（5.00%）與對照組（6.00%）的不良反應發(fā)生率指標差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。黃欣[13]學者曾經在《霧化吸入布地奈德治療小兒哮喘的療效及免疫功能對比觀察》中表示，針對小兒哮喘患者選擇霧化吸入布地奈德治療可獲得較佳的應用效果，改善炎癥水平，治療總有效率高達97%，不良反應發(fā)生例數低至2例，結果與該次研究結果相似，故該文研究存在一定的參考價值。

綜上所述，霧化吸入布地奈德治療小兒哮喘患者可以獲得顯著的臨床治療效果，能夠改善其免疫功能。