普拉洛芬聯(lián)合玻璃酸鈉治療老年糖尿病白內(nèi)障術(shù)后干眼癥的療效分析

楊少華

德州聯(lián)合醫(yī)院五官科醫(yī)院眼科，山東德州 253000

從病理學(xué)基本理論角度展開闡釋，干眼癥有時也被部分臨床研究人員稱作結(jié)膜干燥癥，是因多種臨床病理學(xué)原因引致發(fā)生的淚液質(zhì)量異常性疾病或者是淚液動力學(xué)異常性疾病，是引致人體眼部淚膜組織穩(wěn)定性程度下降，眼部不舒適癥狀，以及眼部淺表組織病理性改變的多種疾病的總稱[1]。遵照現(xiàn)有的流行病學(xué)調(diào)查研究分析資料，干眼癥在我國老年期患者群體中具備集中高發(fā)特點，同時在長期使用電子終端設(shè)備的患者群體中，以及長期佩戴隱形眼鏡的患者群體中，均具備集中高發(fā)特點，在患者實際臨床病程的發(fā)展持續(xù)過程中，患者通常會形成和展現(xiàn)出眼部干澀癥狀、紅腫癥狀、出血癥狀，甚至有部分患者在疾病因素的作用條件下，出現(xiàn)異物感，給患者的眼部組織基本生理功能造成了嚴重不良影響[2-3]。從流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)結(jié)果的角度展開分析，干眼癥疾病具備治愈難度大和容易復(fù)發(fā)等基本特點[4]。近年以來，伴隨著白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)技術(shù)和人工晶體植入手術(shù)技術(shù)的持續(xù)發(fā)展成熟，糖尿病性白內(nèi)障疾病的臨床治療效果獲取到了顯著且鮮明的提升，同時患者在術(shù)后出現(xiàn)的干眼癥也正在引起廣泛關(guān)注[5]。2016年2月—2018年月，該文以該院眼科確診收治的62例老年期糖尿病白內(nèi)障術(shù)后干眼癥患者作為研究對象，為其實施了普拉洛芬聯(lián)合玻璃酸鈉藥物治療，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將124例老年期糖尿病白內(nèi)障術(shù)后干眼癥患者隨機等分為兩組，每組62例。參照組男性27例，女性35例，年齡介于 55～84 歲，平均（67.23±5.36）歲。研究組男性 29 例，女性 33 例，年齡介于 56～86 歲，平均（66.31±4.26）歲。研究組與參照組在年齡，以及性別等基礎(chǔ)資料方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。該次研究中的所有入選調(diào)查研究對象均滿足老年期糖尿病白內(nèi)障術(shù)后干眼癥的診斷參考標(biāo)準(zhǔn)，自愿參與該次調(diào)查研究過程，明確簽署知情同意書，隨機分組過程中完整調(diào)查研究方案，已經(jīng)獲取我院倫理學(xué)委員會審核批準(zhǔn)。

1.2 臨床治療處置方法

為參照組行單純性玻璃酸鈉藥物治療，其中玻璃酸鈉滴眼液（國藥準(zhǔn)字H20130682），每次給藥劑量為1滴，每天給藥次數(shù)為4次。

針對研究組實施普拉洛芬聯(lián)合玻璃酸鈉藥物治療，其中普拉洛芬滴眼液（國藥準(zhǔn)字J20130012），每次給藥劑量為1滴，每天給藥次數(shù)為4次。

兩組患者的持續(xù)治療時間均為1個月。

1.3 臨床評價觀察指標(biāo)

觀察比較兩組的治療有效率指標(biāo)測算值，以及接受治療前后的淚膜破裂時間指標(biāo)測算值、淚液分泌實驗指標(biāo)測算值和角膜熒光染色評分指標(biāo)測算值。

1.4 統(tǒng)計方法

擇取SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料[n(%)]行 χ2檢驗。計量資料（±s）行 t檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的治療有效率指標(biāo)測算值比較

研究組的治療有效率指標(biāo)測算值高于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組的治療有效率指標(biāo)測算值比較[n(%)]

表2 兩組接受治療前后的淚膜破裂時間指標(biāo)測算值、淚液分泌實驗指標(biāo)測算值和角膜熒光染色評分指標(biāo)測算值比較[（±s），分]

表2 兩組接受治療前后的淚膜破裂時間指標(biāo)測算值、淚液分泌實驗指標(biāo)測算值和角膜熒光染色評分指標(biāo)測算值比較[（±s），分]

組別 淚膜破裂時間指標(biāo)測算值治療前 治療后淚液分泌實驗指標(biāo)測算值治療前 治療后角膜熒光染色評分指標(biāo)測算值治療前 治療后參照組（n=62）研究組（n=61）t值P值4.72±1.26 4.79±1.14 0.325＞0.05 7.49±1.01 11.06±1.65 14.530＜0.05 2.67±0.96 2.84±0.89 1.023＞0.05 5.02±0.81 7.32±2.10 8.046＜0.05 6.42±1.02 6.51±1.04 0.486＞0.05 4.21±0.66 2.12±0.67 17.498＜0.05

2.2 兩組接受治療前后的淚膜破裂時間指標(biāo)測算值、淚液分泌實驗指標(biāo)測算值和角膜熒光染色評分指標(biāo)測算值比較

治療前，研究組的淚膜破裂時間指標(biāo)測算值、淚液分泌實驗指標(biāo)測算值，以及角膜熒光染色評分指標(biāo)測算值均與參照組大致相當(dāng)（P＞0.05）。治療后，研究組的淚膜破裂時間指標(biāo)測算值和淚液分泌實驗指標(biāo)測算值高于參照組，研究組的角膜熒光染色評分指標(biāo)測算值低于參照組（P＜0.05）。 見表 2。

3 討論

干眼癥是老年期糖尿病白內(nèi)障患者在接受手術(shù)治療處置后最為常見的臨床并發(fā)癥，切實制定和運用適當(dāng)方案做好針對老年期糖尿病白內(nèi)障術(shù)后干眼癥患者的治療工作，對于支持和確保患者獲取到最佳臨床治療結(jié)果具備重要意義[6-7]。

玻璃酸鈉（Sodium Hyaluronate），有時又被部分研究人員稱作透明質(zhì)酸鈉，是借由N-乙酰葡萄糖醛酸在反復(fù)交替處理條件下形成的高分子多糖類化學(xué)物質(zhì)，從人體眼部組織結(jié)構(gòu)的基本特征角度展開分析，其中通常包含有較大數(shù)量的玻璃酸鈉物質(zhì)，并且通常與膠原纖維物質(zhì)和可溶性蛋白質(zhì)類物質(zhì)共同構(gòu)成人體玻璃體結(jié)構(gòu)[8]?；谀z原蛋白物質(zhì)形成的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)在玻璃體中通常發(fā)揮固體支架作用，玻璃酸鈉物質(zhì)具備的大分子網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，能夠結(jié)合大量的水分子[9]。從藥理學(xué)作用機制角度展開分析，玻璃酸鈉物質(zhì)能發(fā)揮較好的親水能力和潤滑生理作用，能夠較為有效地改善緩解人體眼部組織結(jié)構(gòu)之中因干燥癥而引致發(fā)生的疼痛癥狀、癢癥狀、燒灼感癥狀，以及異物感癥狀，并且顯著延長患者的淚膜破裂時間指標(biāo)。

普拉洛芬（Pranoprofen）藥物制劑能夠發(fā)揮穩(wěn)固且有效的鎮(zhèn)痛藥理作用、消炎藥理作用、解熱藥理作用，以及抗風(fēng)濕藥理作用。從化學(xué)合成制備路徑角度分析，普拉洛芬屬于丙酸的衍生物，屬于典型的非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛類藥物，能夠在抑制人體內(nèi)部前列腺素物質(zhì)合成釋放過程條件下，發(fā)揮解熱、鎮(zhèn)痛，以及抗炎的藥理作用。普拉洛芬滴眼液在具體的臨床實踐過程中，可以用于針對干眼癥、眼瞼炎疾病、角膜炎疾病、鞏膜炎疾病，以及眼前段色素層炎患者展開治療干預(yù)。

該次調(diào)查研究過程中獲取的相關(guān)數(shù)據(jù)測算結(jié)果表明，為眼科臨床中確診收治的老年期糖尿病白內(nèi)障術(shù)后干眼癥患者實施普拉洛芬聯(lián)合玻璃酸鈉藥物治療，能夠獲取較好效果，優(yōu)化患者眼部組織結(jié)構(gòu)的基本生理功能，在支持患者視覺生理功能逐漸恢復(fù)正常狀態(tài)條件下，確?；颊攉@取到最佳臨床結(jié)果。

通過查閱已經(jīng)公開發(fā)表的部分研究文獻可以知道，有崔健怡和胡水清[10]運用普拉洛芬聯(lián)合玻璃酸鈉方法針對老年糖尿病白內(nèi)障術(shù)后干眼癥患者展開治療，其有效率為90.22%，而該次研究中測算的治療有效率指標(biāo)為91.93%，該項數(shù)據(jù)測算結(jié)果證實本次研究中獲取的調(diào)查測算數(shù)據(jù)，具備較為充分的可信度和參考價值，說明該次研究中運用的治療方法值得引起廣泛關(guān)注和臨床推廣。

對于眼科臨床中確診收治的老年期糖尿病白內(nèi)障術(shù)后干眼癥患者而言，為其實施普拉洛芬聯(lián)合玻璃酸鈉藥物治療，相較為其實施單純性玻璃酸鈉藥物治療，能顯著提升患者的治療有效性，優(yōu)化改善患者的眼部相關(guān)組織基本生理功能，在改善患者的整體性視覺生理功能條件下，支持和助力患者的生存質(zhì)量不斷改善優(yōu)化。