意守式針灸聯(lián)合依巴斯汀治療間歇性過敏性鼻炎的療效分析

徐進強

云南省騰沖市人民醫(yī)院，云南騰沖 679100

過敏性鼻炎是一種臨床上常見病癥，導致這種病癥的發(fā)生原因較多，主要以患者的生活習慣和過敏因素刺激為主，患者發(fā)病后主要表現(xiàn)為腺體分泌量增加，患者的毛細血管出現(xiàn)擴張[1]。部分患者在發(fā)病后，臨床表現(xiàn)主要以鼻癢、一色以及流鼻涕為主，這種病癥在治療時病程較長，容易對患者的身體質(zhì)量和身心健康造成極大的影響[2]。在我國中醫(yī)理論中，認為過敏性鼻炎屬于鼻鼽范疇。這種病癥的發(fā)病率較高，在國內(nèi)的發(fā)病率大約為20%至25%左右。隨著近年來環(huán)境污染的不斷增強，目前臨床上這種病癥的發(fā)病率有逐年增加的趨勢[3]。在對患者進行治療時，通常選用抗組胺藥物進行治療，但這種藥物長期應用容易對患者的生活質(zhì)量造成影響[4]。依巴斯汀在臨床上屬于一種第二代非鎮(zhèn)靜類組胺Hl受體拮抗劑在臨床上主要應用于治療常年性以及季節(jié)性的支氣管哮喘和過敏性鼻炎等過敏性疾病[5]。而在該次研究中，在該院數(shù)據(jù)庫中選擇時間段2016年4月—2018年9月中收入的所有間歇性過敏性鼻炎患者的一般資料選出，其中符合該次實驗標準患者92例，探究將意守式針灸療法聯(lián)合依巴斯汀應用于治療間歇性過敏性鼻炎患者中的效果評價臨床應用意義，取得了一定成果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在該院數(shù)據(jù)庫中選擇收入的所有間歇性過敏性鼻炎患者的一般資料選出，其中符合本次實驗標準患者92例，開展研究將所有患者均分為對照組（n=46）和實驗組（n=46）。對照組中患者的性別信息包括（男：24例；女：22例），患者的年齡信息區(qū)間介于32～75歲間，患者的平均年齡信息數(shù)據(jù)為（51.6±5.4）歲；實驗組中患者的性別信息包括（男：21例；女：25例），患者的年齡信息區(qū)間介于34～72歲間，患者的平均年齡信息數(shù)據(jù)為（52.9±6.1）歲；納入標準：患者經(jīng)臨床診斷均為間歇性過敏性鼻炎；患者入院時經(jīng)臨床體檢，未見其他全身性疾病或器質(zhì)性疾病，身體狀況良好；患者未見其他藥物過敏史以及感染史；患者具有正常認知功能且簽署知情同意書。

排除標準：排除治療依從性較差以及無法對隨訪進行配合患者；排除存在用藥禁忌患者；排除精神和認知存在障礙患者；排除在3個月內(nèi)，接受過相關(guān)治療患者。

該次研究經(jīng)醫(yī)學倫理委員會批準，所有患者在入院時一般資料經(jīng)對比分析未見明顯差異，患者的個體化差異，不對該次研究結(jié)果造成影響，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 診斷標準 所有患兒均符合臨床對小兒哮喘合并變應性鼻炎的診斷標準，其癥狀表現(xiàn)為咳嗽、流涕和喘息為主，經(jīng)過檢驗并未出現(xiàn)膿血，并未合并其他全身器質(zhì)疾病或相關(guān)治療禁忌癥。

1.2.2 治療方法 對照組患者應用依巴斯汀 （國藥準字H20040503）進行治療，用藥劑量為10 mg，用藥 1次/d，用藥方式為口服用藥，連續(xù)治療一個月。

實驗組患者在此基礎(chǔ)上加用意守式針灸方案進行治療，具體方式如下。

選患者足三里、腎俞、肺俞、風池、鼻通、迎香、合谷穴進行針刺。對患者上述穴位部位進行常規(guī)消毒后，應用左手將穴位進行輕輕按壓，右手持針指導患者排除雜念，聚精會神后放松全身，感覺穴位部位的經(jīng)絡傳導狀況，在此狀況下對患者進行快速針刺，緩慢催針，得氣后留針半小時，但不留針腎俞以及肺俞兩個穴位，每天針刺一次，連續(xù)治療四周。

1.3 療效判定標準

顯效：治療完成后，患者的鼻塞、鼻癢以及打噴嚏癥狀完全消失，經(jīng)鼻內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)患者的組織恢復正常狀況。有效：治療完成后，患者的比賽以及鼻癢癥狀有明顯好轉(zhuǎn)，同時患者的鼻內(nèi)鏡檢查結(jié)果顯示患者的組織恢復正常；無效：患者治療后鼻塞以及鼻癢癥狀未見明顯改善，經(jīng)臨床檢查，患者的鼻內(nèi)鏡依舊處于異常狀況。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100.00%。

主要記錄所有患者的癥狀消失時間，并評價所有患者的不良反應發(fā)生狀況，主要包括：便秘、口干、咽喉不適狀況。

1.4 統(tǒng)計方法

該次研究中涉及到的所有實驗數(shù)據(jù)錄入SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，實驗結(jié)果中患者治療效果和不良反應數(shù)據(jù)應用百分比（%）的形式對數(shù)據(jù)進行記錄，實驗數(shù)據(jù)應用χ2檢驗。實驗結(jié)果中，患者的病癥恢復時間數(shù)據(jù)應用（±s）的形式進行數(shù)據(jù)記錄，實驗數(shù)據(jù)采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

實驗結(jié)果顯示，實驗組患者的治療總有效率數(shù)據(jù)為91.30%（42/46），對照組患者的治療總有效率數(shù)據(jù)為73.91%（34/46）,數(shù)據(jù)對比分析，統(tǒng)計學意義（χ2=10.523 0，P<0.05）。 見表 1。

表1 兩組患者治療總有效率對比

除此之外，實驗組患者的治療不良反應發(fā)生率較對照組明顯更低，同時實驗組患者的各癥狀消失時間短于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.756 0，P<0.05）。見表 2、表 3。

表2 兩組患者不良事件發(fā)生率對比

表3 兩組患者病癥消失時間對比[（±s），d]

表3 兩組患者病癥消失時間對比[（±s），d]

組別 噴嚏 鼻塞改善 下鼻甲水腫 鼻癢消失實驗組（n=46）對照組（n=46）t值P值4.12±0.12 6.51±0.21 67.019 1 0.000 0 4.06±0.19 6.62±0.18 66.339 7 0.000 0 3.94±0.18 7.14±0.22 76.352 4 0.000 0 4.21±0.27 6.58±0.31 39.100 6 0.000 0

3 討論

過敏性鼻炎屬于一種變態(tài)反應性鼻炎主要是由于在特異性過敏原的刺激下，引起患者鼻腔粘膜發(fā)生免疫系統(tǒng)異常，進而產(chǎn)生大量的IgE，促進效應細胞脫顆粒釋放白三烯以及組胺等，進一步使患者鼻粘膜內(nèi)的血管發(fā)生擴張，增加血管通透性后，刺激鼻粘膜細胞，最終引起過敏性鼻炎的形成[6]?，F(xiàn)代臨床醫(yī)學研究表明[7]，過敏性鼻炎的發(fā)生主要與患者機體內(nèi)的分泌系統(tǒng)以及免疫系統(tǒng)的因素失調(diào)有較為密切的關(guān)系，主要是由于患者的自我穩(wěn)定和自我調(diào)節(jié)功能出現(xiàn)異常，進而導致的一種疾病。臨床醫(yī)學上的相關(guān)西醫(yī)藥物，雖然能夠在一定程度上控制患者的變態(tài)反應發(fā)作，但也不能對患者的各種植物神經(jīng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)進行調(diào)整，這可能是導致現(xiàn)代西醫(yī)在對過敏性鼻炎進行治療時難以取得鞏固療效的主要原因[8]。

依巴斯汀屬于一種氯哌啶類藥物，這種藥物是第II代長效非鎮(zhèn)靜類選擇性組胺H1受體拮抗劑。這種藥物應用于臨床治療中患者的耐受性較好，同時這種藥物在臨床應用中發(fā)現(xiàn)其具有良好的抗組胺能力。多數(shù)患者在應用過程中不會出現(xiàn)較為明顯的用藥不良反應，患者即使長期用藥也能保持良好的用藥效果。臨床研究顯示[9]，在患者發(fā)生肝腎功能損傷時，依巴斯汀在臨床應用中也具有高度的生物利用度，同時患者的腎功能排泄不會受到影響。除此之外，依巴斯汀還具有良好的抑制前列腺素和血小板活化因子的功能，同時也能抑制白三烯對支氣管收縮造成的影響，能夠持久的作用于患者體內(nèi)的炎性介質(zhì)，不會產(chǎn)生鎮(zhèn)靜類藥物的副作用，具有高度的應用效果[10]。但值得注意的是，這種藥物在臨床應用中可能會導致患者出現(xiàn)用藥時間過長的情況，這是由于這種藥物的藥效較為溫和，難以在短期內(nèi)達到良好的治療效果，同時患者如果長期用藥，也有可能出現(xiàn)一系列的不良用藥反應，即使藥效輕微，也容易導致患者出現(xiàn)生活不適感，進一步影響患者的治療效果和治療依從性。

在我國中醫(yī)理論中認為過敏性鼻炎的發(fā)生主要與患者的肺、脾以及腎的陽氣虧損和體質(zhì)狀況有較為密切的關(guān)系，所以患者難以承受風寒義氣或花粉等不潔之氣，進一步導致患者出現(xiàn)機體陣發(fā)性鼻癢和流鼻涕的情況，也容易在外界因素的影響下，出現(xiàn)反復發(fā)作狀況。患者受外界不潔之氣的影響，可能會出現(xiàn)郁熱內(nèi)蘊和陰陽失調(diào)的情況，同時患者在此種狀況下體虛失衡，容易受外邪侵襲而出現(xiàn)肺竅機能損傷，同時患者在此種狀況下體虛失衡，容易受外邪侵襲而出現(xiàn)肺竅機能損傷。意守式針灸療法是一種新型的針灸方案，是指在醫(yī)師對患者進行針刺或i90，要求患者的情志與醫(yī)師相互配合，聚精會神并放松身心，通過靜心意守的方式感覺在針灸影響下機體內(nèi)部出現(xiàn)的一種經(jīng)氣傳導現(xiàn)象。而在臨床實驗中顯示，如果患者在治療期間，患者的情志越集中，這種經(jīng)脈傳導現(xiàn)象也會更加明顯，患者的治療效果也會有所改善。

該次研究中選用患者風池穴、合谷穴以及足三里等穴位，通過這種方案能夠意守于患者鼻部，起到清理頭腦和醒腦開竅的效果。運用意守式針灸療法能夠使針灸所刺激患者穴位出現(xiàn)的經(jīng)氣沿經(jīng)脈傳遞至患者胸腹部，進一步起到扶正益氣之功效，同時也能增強患者的自身免疫力，改善患者的人體病癥抵抗力。該次研究結(jié)果顯示，實驗組患者的治療總有效率數(shù)據(jù)為91.30%（42/46），對照組患者的治療總有效率數(shù)據(jù)為73.91%（34/46。除此之外，實驗組患者的治療不良反應發(fā)生率較對照組明顯更低，同時實驗組患者的各癥狀消失時間短于對照組。而在張治成,楊曉等人[10]的研究中顯示，觀察組患者在枸地氯雷他定常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用意守式針灸療法，治療完成后，觀察組患者的治療總有效率更高，高達90%，同時觀察組患者的噴嚏、流涕、鼻塞及鼻癢等癥狀積分顯著降低，分別為（4.12±0.66）分、（4.26±0.32）分、（3.99±1.26）分、（4.03±1.22）分，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 其研究結(jié)果與該次實驗結(jié)果基本相同，側(cè)面證明該次研究具有可信度和科學性，值得臨床后續(xù)應用以及推廣。

綜上所述，在對間歇性過敏性鼻炎患者進行治療時，應用意守式針灸療法聯(lián)合依巴斯汀進行治療，能夠有效縮短患者的癥狀恢復時間，同時這種治療方案還能改善患者的治療效果，降低不良事件的發(fā)生率，具有積極的應用率，值得推廣使用。