關于糖尿病合并腎病血液透析患者護理的思考

蘇琳娜 張妍

【摘要】目的 探討針對糖尿病合并腎病血液透析患者采取綜合護理的效果與后續(xù)影響。方法 選取2016年5月～2017年5月我院收治的糖尿病合并腎病血液透析患者34例作為研究對象，將其隨機分成兩組。其中，針對參照組患者采取常規(guī)護理干預，研究組患者采取綜合護理干預，綜合對比兩組患者的臨床康復情況及對護理服務的滿意度。且對于出院后的患者進行為期3年的回訪調(diào)查。結果 參照組糖尿病合并腎病血液透析患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于研究組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 針對糖尿病合并腎病血液透析患者采取綜合護理模式，可避免并發(fā)癥，提高生活品質(zhì)。

【關鍵詞】糖尿病合并腎病血液透析患者；綜合護理；滿意度；

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2019.12..01

據(jù)醫(yī)學調(diào)查報告顯示，我國糖尿病腎病發(fā)病率呈逐年遞增趨勢。當下，血液透析是治療糖尿病腎病的最佳治療手段，由于血液透析極易引發(fā)高危并發(fā)癥，造成患者腎衰竭惡化，甚至威脅生命。為此，針對糖尿病腎患者者采取綜合護理可強化透析治療效果，保障生命的安全。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月～2017年5月我院收治的糖尿病合并腎病血液透析患者34例作為研究對象，將其隨機分成兩組。其中，參照組男10例，女7例，平均年齡67歲，病程3年～5年半；研究組男10例，女7例，平均年齡70歲，病程2年半～6年半。兩組患者一般資料（性別分化、平均年齡與病程時間等）比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 臨床護理措施

參照組患者仍沿用常規(guī)護理模式，而研究組則采用綜合護理干預。

①用藥護理：醫(yī)護人員掌握常規(guī)通用型藥物的用藥劑量、副作用、藥學機理等，定時監(jiān)督患者的服藥情況，強化用藥效果。在透析前，觀察患者的凝血情況，嚴格遵照主治醫(yī)師囑托使用抗凝劑，謹防患者的非正常凝血。同時觀察患者的出血情況，根據(jù)出血量控制抗凝劑的用量。若情況

嚴重則需及時送往急救處理室，并聯(lián)系主治醫(yī)師進行檢查。

②透析護理：透析過程中使用金寶14 L透析器，其膜面積為1.4 m2，血流量為200～250 mL/min，血管通路為中心靜脈經(jīng)皮置管，根據(jù)患者的病情調(diào)整透析時間，按照每周2～3次，單次3.5 h～4 h的頻率進行透析治療?；谔悄虿∧I患者者的生理機能較為特殊，在透析治療環(huán)節(jié)，需通過靜脈注射給予鐵劑與活性膽鈣化醇。在注射時，一旦患者出現(xiàn)頭暈、惡心、乏力、盜汗等低血糖典型表現(xiàn)，要及時靜推葡萄糖或口服葡萄糖溶液。

1.3 試驗指標

全方位動態(tài)觀察兩組糖尿病合并腎患者者住院期間的并發(fā)癥發(fā)生率，并針對已經(jīng)出院的患者進行為期3年的回訪調(diào)查，對比兩組患者的生存率、身體技能恢復情況與生活品質(zhì)。

2 結 果

2.1 綜合對比兩組糖尿病合并腎患者者的并發(fā)癥發(fā)生情況

在糖尿病合并腎患者者接受血液透析治療的過程中，研究組患者高血壓2例，低血糖與低血壓各1例，綜合并發(fā)癥發(fā)生率為23.5%；參照組患者高血壓5例，低血壓與低血糖各3例，其中一位患者出現(xiàn)急性心力衰竭，并發(fā)癥發(fā)生率超過55%。53.3%。針對糖尿病合并腎患者者接受透析治療期間出現(xiàn)的并發(fā)癥概率來說，研究組的試驗數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 對比兩組糖尿病合并腎患者者的三年生存率

通過對患者的回訪調(diào)查可知，研究組患者的三年生存率高達88%，而參照組僅為58%，綜合對比兩組糖尿病合并腎患者者的三年存活率數(shù)據(jù)可知，研究組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討 論

糖尿病合并腎病是一種糖尿病臨床反應惡化所致的高危疾病，從生理機能角度來說，此類病癥是因腎小球病變導致的具有潛在威脅的臨床病癥，患者的突出表現(xiàn)是尿蛋白要超過正常水平。糖尿病合并腎病多發(fā)于老年人，且發(fā)生并發(fā)癥的概率較高，會在一定程度上制約患者的身體活動，降低生活品質(zhì)，嚴重時會導致腎衰竭，威脅

生命。

血液透析作為現(xiàn)階段臨床治療糖尿病合并腎病的最有效的方法，可抑制病情惡化，將生理指標維系在正常范圍內(nèi)。但由于投資費用高昂，生理痛苦較大且心理負擔較重，在臨床治療過程中，患者極易出現(xiàn)焦慮、恐慌、暴躁與低落等負面情緒，進而影響治療效果。針對此，采取綜合護理干預模式對于強化糖尿病合并腎病臨床治療效果具有實際意義。通過綜合護理可消除患者的負面情緒，建立自信，配合治療護理工作，強化透析效果。

根據(jù)本次試驗研究報告顯示，采取綜合護理模式可進一步強化糖尿病合并腎患者者臨床治療效果，降低并發(fā)癥概率，提升護理服務品質(zhì)，進而延長患者壽命，具有極大推廣應用價值。

參考文獻

[1] 陳 靜.個體化護理對糖尿病腎病血液透析患者生活質(zhì)量的價值研究[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2017（02）

[2] 呂愛香，陳 華.糖尿病合并腎病血液透析患者的護理分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2016，3（29）：5820-5820.

本文編輯：劉欣悅