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    高血壓腦出血術(shù)后并發(fā)肺部感染患者的中醫(yī)護(hù)理干預(yù)

    2019-05-28 11:34:26周林玲
    關(guān)鍵詞:中醫(yī)護(hù)理干預(yù)肺部感染高血壓腦出血

    周林玲

    【摘要】目的 探討高血壓腦出血術(shù)后并發(fā)肺部感染患者接受中醫(yī)護(hù)理干預(yù)的效果。方法 選取2018年1月~2018年6月在我院接受救治的高血壓腦出血術(shù)后并發(fā)肺部感染患者76例,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,各39例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理,觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增加中醫(yī)護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 經(jīng)中醫(yī)護(hù)理干預(yù),觀察組護(hù)理的總有效率明顯高于對(duì)照組,患者臨床癥狀積分明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    結(jié)論 對(duì)高血壓腦出血術(shù)后并發(fā)肺部感染患者實(shí)施中醫(yī)護(hù)理干預(yù),有助于緩解患者的臨床癥狀,改善治療效果,臨床應(yīng)加以推廣。

    【關(guān)鍵詞】高血壓腦出血;肺部感染;中醫(yī)護(hù)理干預(yù)

    【中圖分類(lèi)號(hào)】R248 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2019.12..02

    近年來(lái)隨著人們飲食及生活習(xí)慣的改變,心腦血管疾病患者數(shù)量不斷增加,心腦血管疾病已成為廣大城鄉(xiāng)居民死亡的重要原因。高血壓腦出血患者起病急,病情發(fā)展快,危險(xiǎn)程度高,手術(shù)作為常用的治療手段,對(duì)于及時(shí)清除顱內(nèi)血腫、降低顱內(nèi)壓具有積極作用。但患者自身抵抗力低,術(shù)后容易出現(xiàn)并發(fā)癥,其中肺部感染就是常見(jiàn)并發(fā)癥之一?,F(xiàn)將我院對(duì)高血壓腦出血術(shù)后并發(fā)肺部感染患者實(shí)施中醫(yī)護(hù)理干預(yù)的工作進(jìn)行回顧。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2018年1月~2018年6月我院接受救治的高血壓腦出血并發(fā)肺部感染患者76例,按入院先后隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,各39例。觀察組中男21例,女18例,年齡43~74歲,平均(61.27±5.49)歲;對(duì)照組中男24例,女15例,年齡45~76歲,平均(60.89±5.21)歲。觀察組和對(duì)照組患者一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

    所有患者入院后均經(jīng)臨床檢查確診為高血壓腦出血,接受微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù),部分患者同時(shí)行腦室外引流術(shù)。患者經(jīng)血常規(guī)、X線(xiàn)等檢查可見(jiàn)肺部感染。同時(shí)排除其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病患者,其他肺部疾病患者,肝腎功能?chē)?yán)重不足患者,治療依從性不足患者等。本研究已提交醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn),患者家屬對(duì)治療方案知情,并簽署同意書(shū)。

    1.3 方法

    兩組均給予常規(guī)護(hù)理,包括術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征,保持呼吸道通暢,遵醫(yī)囑按時(shí)給藥,嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作等。觀察組同時(shí)增加中醫(yī)護(hù)理干預(yù)。

    (1)情志護(hù)理。高血壓腦出血患者病情發(fā)生突然,患者內(nèi)心極度焦慮、恐慌,護(hù)理人員要理解患者的心理狀態(tài),根據(jù)中醫(yī)情志護(hù)理方法,耐心與患者溝通,疏導(dǎo)患者不良情緒,鼓勵(lì)患者積極配合治療,樹(shù)立樂(lè)觀心態(tài)。(2)氣道護(hù)理。肺部感染患者呼吸較為困難,氣道內(nèi)分泌物必須及時(shí)清除,以防患者發(fā)生窒息、誤吸問(wèn)題。護(hù)理人員應(yīng)按時(shí)為患者進(jìn)行霧化治療,稀釋痰液,并配合叩背干預(yù),對(duì)足太陽(yáng)膀胱穴位適當(dāng)拍打,促進(jìn)患者體內(nèi)氣血流通,緩解咳痰困難癥狀。(3)排痰護(hù)理。護(hù)理人員可為患者按壓天突穴,通過(guò)任脈中天突穴的按壓,有助于發(fā)揮止咳平喘作用。(4)體位護(hù)理?;颊咝g(shù)后臥床時(shí)間較長(zhǎng),不僅皮膚會(huì)出現(xiàn)壓瘡,還有可能引發(fā)下肢深靜脈血栓。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)每日按時(shí)為患者按摩四肢,促進(jìn)患者肢體血液循環(huán),防止瘀阻。

    1.4 觀察指標(biāo)

    (1)護(hù)理的總有效率。護(hù)理效果分為顯效、有效、無(wú)效,以顯效和有效例數(shù)計(jì)算護(hù)理的總有效率。顯效:患者呼吸順暢,肺部痰鳴音明顯減少,血氧飽和度明顯提高,血常規(guī)、胸部X線(xiàn)檢查可見(jiàn)肺部感染明顯好轉(zhuǎn)。有效:患者肺部痰鳴音有所減少,血氧飽和度有所提高,臨床檢查可見(jiàn)肺部感染有所減輕。無(wú)效:患者肺部感染癥狀無(wú)明顯緩解,或病情加重。(2)癥狀積分。對(duì)患者咳嗽、咳痰、喘息癥狀進(jìn)行積分評(píng)定,每項(xiàng)評(píng)分0~3分,0分為無(wú)癥狀,3分為癥狀嚴(yán)重。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    運(yùn)用SPSS 19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)數(shù)資料采用百分比(%)表示,進(jìn)行x2檢驗(yàn),計(jì)量資料采用方差±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,進(jìn)行t檢驗(yàn),以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    2.1 護(hù)理的有效率

    觀察組護(hù)理的有效率為97.44%,對(duì)照組護(hù)理的有效率為79.49%,觀察組明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

    3 討 論

    高血壓腦出血患者發(fā)病突然,病情嚴(yán)重,及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療雖然可以改善預(yù)后,但是患者由于意識(shí)障礙、吞咽困難、長(zhǎng)期臥床等因素影響,痰液不能順利排出,蓄積在肺底部,可誘發(fā)肺部感染。而且患者多為中老年人,其自身抵抗力下降,術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)較高。肺部感染不僅影響預(yù)后,更是患者發(fā)生死亡的重要原因[1],故臨床治療和護(hù)理過(guò)程中必須采取有效措施。

    中醫(yī)認(rèn)為高血壓腦出血術(shù)后并發(fā)肺部感染屬“中風(fēng)”、“咳嗽”等范疇,其感染發(fā)病幾率不外乎痰、瘀、風(fēng)和虛[2]。在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加中醫(yī)護(hù)理干預(yù),能夠從情志疏導(dǎo)、穴位按壓等方面緩解患者的臨床癥狀。本次觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施中醫(yī)護(hù)理干預(yù),其護(hù)理的總有效率、癥狀積分情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組,說(shuō)明中醫(yī)護(hù)理效果顯著,臨床應(yīng)加以推廣。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 高海榮,張樹(shù)新,鄭 霞,等.高血壓腦出血患者術(shù)后肺部感染病原菌分布及外周血指標(biāo)的診斷評(píng)價(jià)[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2017,27(17):3882-3885.

    [2] 許瓊冠,李 強(qiáng),徐鵬翔,等.中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓腦出血并發(fā)肺部感染患者血清炎癥因子水平的臨床觀察[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2018,36(5):1242-1244.

    本文編輯:趙小龍

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