臨床多站式技能考核在眼科臨床實習中的應用與分析

劉子嫣 魏麗娟 趙紫芳

【摘要】課題對長春中醫(yī)藥大學教改實驗班中醫(yī)學畢業(yè)生畢業(yè)前采用的多站式技能考核進行了分析，將研究對象進行考核前培訓，每組學生各站考試成績進行評分，將各站成績匯總分析，得出結論，多站式技能考核有助于增強學生臨床實踐能力，該考核是中醫(yī)類別學生臨床技能培養(yǎng)的有效途徑。

【關鍵詞】多站式技能考核；眼科實習；中醫(yī)學專業(yè)

【中圖分類號】R-4 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2019.11..01

多站考核被稱為客觀結構化臨床技能考試（OSCE），是一種國際上較為流行的對臨床醫(yī)學生進行臨床能力考核的一種方法。多站式考核能夠從客觀上改變以往醫(yī)學教育模式，注重臨床技能的培養(yǎng)[1]。由于學科特點，中醫(yī)學畢業(yè)生在臨床實踐技能方向整體質(zhì)素多較臨床醫(yī)學畢業(yè)生略有不足。臨床技能是檢驗醫(yī)學生能否勝任醫(yī)生的重要指標，是醫(yī)學生必備的核心能力。眼科作為一門對實踐技能要求極強的學科，臨床技能考核的應用則尤為重要。此次本教研室主持設計了技能考核方法及內(nèi)容，并組織對教改實驗班畢業(yè)生進行了實訓教學，按照實習計劃，出科前給予出科考核。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015級教改實驗班學生78人作為研究對象。

1.2 考核內(nèi)容

（1）入科后統(tǒng)一對學生進行16學時的實訓課教學；（2）實訓課內(nèi)容為常規(guī)眼科檢查暗室檢查，眼科常用輔助檢查操作及報告分析。通過入科后培訓，實習兩周，結束后進行考核。

五站式考核方式：

第一站：詢問病史（標準化患者），考試時間15 min，分值為10分。

第二站：眼科檢查（對標準化患者進行普通視力、裂隙燈檢查、檢眼鏡檢查、眼壓、驗光操作）考試時間15 min分值為30分。

第三站：專科輔助檢查結果的解讀（驗光單、眼壓、視野）考試時間為15 min分值為20分。

第四站：眼科常見病種病例分析及診治方案、病歷書寫，考試時間為40 min，分值為20分。

第五站：臨床處置（對標準化患者進行結膜下注射、穴位注射、取結膜結石、淚道沖洗處置），考試時間為

10 min，分值為20分。

1.3 考核方法

按照多站式考核培訓要求對學生進行考核，每一站教師將對考核內(nèi)容規(guī)定操作規(guī)范，并對考核要點進行賦分。根據(jù)學生考核情況評分并記錄。

2 結 果

通過對78名同學的臨床考核，見表1。

3 討 論

通過本次考核，我們觀察到學生對病例書寫掌握較好，病歷書寫作為必修課診斷學的一部分內(nèi)容，同學們對該站更為熟悉且易完成，而對眼科儀器的使用掌握較一般，尤其眼底檢查熟練度較差，眼底檢查技巧性相對其他常規(guī)檢查更強，應多加練習以期熟練檢查眼底，同學們病史詢問及臨床基本處置掌握情況同樣不理想，并不能完整的完成病史詢問這項工作，而臨床基本處置雖都能完成，但操作多不規(guī)范，無菌意識不強，考核中發(fā)現(xiàn)同學們對常見的眼科檢查報告單判讀掌握較差，眼科檢查單的結果判讀對疾病的診斷及鑒別診斷有著至關重要的意義，是眼科醫(yī)生必不可少的能力。

本研究在考核過程中發(fā)現(xiàn)一些問題：1、標準化患者的病種有限，學生雖均參與實踐操作，但執(zhí)業(yè)真實感不強2、同學們對此類考核方式的陌生也影響著同學的發(fā)揮。3、評分標準的制定不夠細化。雖然臨床多站式考核在國內(nèi)醫(yī)學教學中的已逐步推廣，但我校中醫(yī)類別學生針對此種考核方式仍感陌生。醫(yī)學教育改革道阻且長，我們應將多站式考核融入到以后中醫(yī)專業(yè)學生眼科輪轉(zhuǎn)考核當中，逐漸制定標準，形成規(guī)范，提升學生臨床實踐質(zhì)素。本次研究為中醫(yī)專業(yè)畢業(yè)生在眼科學習提出了可行、科學的培養(yǎng)方案。

參考文獻

[1] 王欣君.臨床實習前針灸實踐技能訓練與考核方案設計[J].光明中醫(yī)，2008（11）：1842-1843.

本文編輯：劉欣悅