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    追蹤方法學(xué)與PDCA循環(huán)法在手外科護(hù)理管理風(fēng)險(xiǎn)中的應(yīng)用

    2019-05-28 11:33:02顧莉莉
    關(guān)鍵詞:PDCA循環(huán)法手外科護(hù)理管理

    顧莉莉

    【摘要】目的 研究追蹤方法學(xué)與PDCA循環(huán)法在手外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2017年8月~2018年8月我院收治的手外傷患者280例作為研究對(duì)象,將其隨機(jī)分為兩組,對(duì)照組采用傳統(tǒng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理法進(jìn)行管理,實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用追蹤方法學(xué)與PDCA循環(huán)法開展護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理,記錄兩組手外科護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理滿意度與護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況。結(jié)果 相比于對(duì)照組,實(shí)驗(yàn)組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分明顯升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組護(hù)理滿意度與護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事故發(fā)生率比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 手外科護(hù)理管理風(fēng)險(xiǎn)中的應(yīng)用追蹤方法學(xué)與PDCA循環(huán)法效果顯著,可有效提高護(hù)理質(zhì)量,預(yù)防護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事故

    發(fā)生。

    【關(guān)鍵詞】追蹤方法學(xué);PDCA循環(huán)法;手外科;護(hù)理管理

    【中圖分類號(hào)】R472 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2019.9..02

    隨著人們醫(yī)療健康意識(shí)水平提升,自我保護(hù)意識(shí)與法律觀念的提升,使得臨床護(hù)理難度及醫(yī)護(hù)人員承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)一步增大,所以,做好護(hù)理管理工作具有重要意義[1]。追蹤方法學(xué)、PDCA循環(huán)法是兩種有效的管理方法,可使護(hù)理管理效率顯著提高。因此,本文特對(duì)手外科護(hù)理管理風(fēng)險(xiǎn)中應(yīng)用追蹤方法學(xué)與PDCA循環(huán)法的應(yīng)用效果進(jìn)行對(duì)比觀察,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    我院手外科護(hù)理人員30名,其中,男6名,女24名,副高職稱2名、中級(jí)職稱14名、初級(jí)職稱14名,年齡24~43歲,平均年齡(31.54±3.48)歲,護(hù)齡0~23年,平均護(hù)齡(10.18±2.61)年,其中16名護(hù)士參與本研究,實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組各8名。選取2017年8月~2018年8月我院收治的手外傷患者280例作為研究對(duì)象,其中,斷指或斷肢再植患者46例,神經(jīng)血管損傷修復(fù)術(shù)后患者38例,各種類型皮瓣修復(fù)術(shù)后患者28例,重度手部毀損傷患者76例,VSD負(fù)壓引流術(shù)后及植皮術(shù)后患者92例。將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組,各140例。其中,實(shí)驗(yàn)組男78例,女62例,年齡24~56歲,平均年齡(39.51±4.67);對(duì)照組男81例,女59例,年齡23~57歲,平均年齡(39.76±4.55)。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 方法

    對(duì)照組140例,采用傳統(tǒng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理法進(jìn)行管理。實(shí)驗(yàn)組140例,應(yīng)用追蹤法及PDCA循環(huán)法進(jìn)行手外科風(fēng)險(xiǎn)管理,具體實(shí)施方法如下:

    1.2.1 追蹤方法學(xué)

    1.2.1.1個(gè)案追蹤

    ①自由選擇檢查點(diǎn):仔細(xì)核對(duì)患者的信息資料是否正確,信息核對(duì)正確后方可開展手外科手術(shù)。觀察手外科的執(zhí)行過程,確定各項(xiàng)護(hù)理措施是否嚴(yán)格按照要求執(zhí)行。②責(zé)任護(hù)士訪談:隨機(jī)抽取護(hù)士2~3名提問相關(guān)工作制度與手術(shù)流程,評(píng)估護(hù)理制度與規(guī)章的落實(shí)情況。③職能落實(shí)評(píng)估:明確手術(shù)室護(hù)士的崗位職能,了解護(hù)理工作是否按照標(biāo)準(zhǔn)落實(shí),了解跨部門交接過程中的配合與協(xié)調(diào)情況。④反饋與分析。由追蹤小組分析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)并制定整改建議。⑤持續(xù)質(zhì)量改進(jìn):制定整改計(jì)劃并落地實(shí)施,持續(xù)性分析與監(jiān)督整改情況,通過PDCA循環(huán)方式進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn),直至達(dá)到管理目標(biāo)。

    1.2.1.2系統(tǒng)追蹤

    將個(gè)案追蹤中存在問題的環(huán)節(jié)轉(zhuǎn)入到系統(tǒng)追蹤中,對(duì)問題發(fā)生原因進(jìn)行分析,了解問題是屬于個(gè)人性質(zhì)還是系統(tǒng)組織性質(zhì)。通過了解科室是否開展相關(guān)培訓(xùn)、質(zhì)量控制檢查落實(shí)情況,準(zhǔn)確分析問題。在實(shí)際護(hù)理管理中可同時(shí)開展個(gè)案追蹤與系統(tǒng)追蹤,相互補(bǔ)充達(dá)到最佳的管理效果。

    1.2.2 PDCA循環(huán)法

    將通過追蹤學(xué)法檢查到手外科護(hù)理中存在的問題進(jìn)行分析,通過制定有效的改進(jìn)計(jì)劃,落地實(shí)施,檢查計(jì)劃實(shí)施情況、評(píng)估檢查結(jié)果,進(jìn)入下一個(gè)循環(huán)的管理流程,對(duì)護(hù)理管理中出現(xiàn)的問題進(jìn)行動(dòng)態(tài)追蹤調(diào)查,通過制定有效的改進(jìn)措施,從而有效預(yù)防此類問題再次發(fā)生。針對(duì)此次循環(huán)未能解決問題應(yīng)轉(zhuǎn)入下一輪回進(jìn)行循環(huán)解決。通過靈活運(yùn)用追蹤方法學(xué)與PDCA對(duì)手外科護(hù)理進(jìn)行持續(xù)追蹤了解,可及時(shí)將護(hù)理管理中存在的風(fēng)險(xiǎn)有效排除,提升整體護(hù)理質(zhì)量。

    1.3 觀察指標(biāo)

    記錄實(shí)施追蹤方法學(xué)與PDCA循環(huán)法前后手外科護(hù)理質(zhì)量,包括基礎(chǔ)護(hù)理、消毒隔離、手衛(wèi)生、危重癥護(hù)理、健康教育、查對(duì)制度等6個(gè)方面的質(zhì)量評(píng)分,均采取100分制,分?jǐn)?shù)越高提示質(zhì)量越佳。統(tǒng)計(jì)實(shí)施前后1年內(nèi)200起手外科手術(shù)中的不良事件發(fā)生率與患者滿意度進(jìn)行評(píng)估。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計(jì)量資料以“x±s”表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以例數(shù)(n)、百分?jǐn)?shù)(%)表示,采用x2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    2.1 質(zhì)量評(píng)估評(píng)分比較

    相比于對(duì)照組,實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用追蹤方法學(xué)與PDCA循環(huán)法后護(hù)理質(zhì)量評(píng)分明顯升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    3 討 論

    護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是臨床管理程序的一種,是指對(duì)護(hù)理服務(wù)中潛在或現(xiàn)存的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識(shí)別、評(píng)價(jià)、處理,有效預(yù)防、減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率[2],降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件對(duì)醫(yī)院與病人的危害與經(jīng)濟(jì)損失[3]。追蹤方法學(xué)是一種先進(jìn)、實(shí)用的科學(xué)管理方法,是以患者為中心的追蹤概念,改變?cè)薪K末質(zhì)量為主體的檢查方法,可通過對(duì)各流程進(jìn)行嚴(yán)格審查,發(fā)現(xiàn)存在各組織系統(tǒng)中的潛在或現(xiàn)存漏洞。PDCA循環(huán)法是一種標(biāo)準(zhǔn)化、程序化、科學(xué)化的管理方法,通過計(jì)劃、實(shí)行、檢查、行動(dòng)四個(gè)環(huán)節(jié)的循環(huán)往復(fù),有效提升護(hù)理管理質(zhì)量。

    本組研究結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用追蹤方法學(xué)與PDCA循環(huán)法開展風(fēng)險(xiǎn)管理后,手外科護(hù)理質(zhì)量顯著提高,相比于對(duì)照組護(hù)理管理進(jìn)行嚴(yán)格的風(fēng)險(xiǎn)把控,有效預(yù)防護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生,提升患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度,從而提升護(hù)理整體質(zhì)量。

    綜上所述,手外科護(hù)理管理風(fēng)險(xiǎn)中的應(yīng)用追蹤方法學(xué)與PDCA循環(huán)法效果顯著,可有效提高護(hù)理質(zhì)量,預(yù)防護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事故發(fā)生。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 魏秀峰.無縫隙優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理對(duì)手外科護(hù)理質(zhì)量的影響[J].醫(yī)療裝備,2018,31(19):192-193.

    [2] 劉 屏,胡晶晶,蔣 紅.手外科患者術(shù)后多樣性護(hù)理方法的探討[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2018,33(07):625-628.

    [3] 李 莉,李文婕.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在顯微手外科中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2017,32(03):238-240.

    本文編輯:劉欣悅

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