雙額大骨瓣減壓術(shù)治療腦外傷后難治性彌漫性腦腫脹價(jià)值及對(duì)機(jī)體神經(jīng)功能的影響效果

楊大祥 陳輝 朱毓科

【摘要】目的 探究在腦外傷后難治性彌漫性腦腫脹（以下簡(jiǎn)稱為外傷后腦腫脹）治療時(shí)，應(yīng)用雙額大骨瓣減壓術(shù)（以下簡(jiǎn)稱減壓術(shù)）的價(jià)值，以及對(duì)機(jī)體神經(jīng)功能的影響。方法 選取我院80例外傷后腦腫脹患者作為研究對(duì)象，按照治療方法的差異將患者納入對(duì)照組和觀察組，分別治療后分析組間治療效果，并分析不同方法對(duì)患者機(jī)體神經(jīng)功能的影響。結(jié)果 觀察組患者神經(jīng)功能好于對(duì)照組，且總有效率為95.0%，高于對(duì)照組的75.0%，組間差異顯著；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在外傷后腦腫脹治療時(shí)，應(yīng)用減壓術(shù)的效果良好，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】腦外傷；難治性彌漫性腦腫脹；雙額大骨瓣減壓術(shù)；機(jī)體神經(jīng)功能

【中圖分類號(hào)】R651.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2019.10..01

腦外傷在臨床十分常見，由于腦部結(jié)構(gòu)組織復(fù)雜，因此在外傷發(fā)生后可能導(dǎo)致患者隨之出現(xiàn)多種異常現(xiàn)象，外傷后腦腫脹即是腦外傷后常見病癥，其可能對(duì)患者的神經(jīng)功能產(chǎn)生嚴(yán)重影響，威脅患者生命安全，因此需要對(duì)患者實(shí)施有效治療。筆者在工作過程中，常年會(huì)接觸到較多的外傷后腦腫脹患者，本次研究則主要針對(duì)雙額大骨瓣減壓術(shù)在該類患者中的應(yīng)用效果做出分析，現(xiàn)將研究詳情做出整理報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2018年1月收治的80例外傷后腦腫脹患者作為研究對(duì)象，以治療方法不同將其分為對(duì)照組（40例）和觀察組（40例）。對(duì)照組患者年齡13～56歲，平均（35.26±2.03）歲，女16例、男24例；觀察組患者年齡14～56歲，平均（35.63±2.11）歲，女17例、男23例。兩組患者家屬均知曉并同意本次研究，且患者的基本情況均相近，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受保守治療，即抬高患者頭部、給予其鎮(zhèn)靜干預(yù)，同時(shí)選擇地塞米松、甘露醇、呋塞米等藥物對(duì)患者

使用，并合理進(jìn)行抗感染、降糖、糾正水電解質(zhì)平衡等干預(yù)。

觀察組患者以對(duì)照組治療為基礎(chǔ)，接受雙額大骨瓣減壓術(shù)治療，手術(shù)時(shí)選擇仰臥位，在患者的頭部正中部位墊高，而后沿著冠狀縫劃線，兩側(cè)經(jīng)翼點(diǎn)到達(dá)患者的顎弓上緣耳屏前1里面，并沿著耳廓上方向著后方延伸直至其頂骨正中線，此后炎癥正中線向前到前額的發(fā)際下，將患者的骨瓣取下[1]。此后清除硬腦膜外血腫，從顳前部將硬腦膜切開，并實(shí)施T字引流、清除血腫，進(jìn)行減張修補(bǔ)縫合，確定無出血后逐層關(guān)閉手術(shù)切口。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者機(jī)體神經(jīng)功能，即使用格拉斯哥轉(zhuǎn)歸評(píng)分對(duì)患者實(shí)施評(píng)價(jià)，該評(píng)分為5級(jí)評(píng)分，得分越高表示患者神經(jīng)功能越好；總有效率為格拉斯哥評(píng)分3分或3分以上患者的占比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將SPSS 25.0作為本次數(shù)據(jù)處理軟件，使用n統(tǒng)計(jì)本次研究中計(jì)數(shù)資料，并采用x2實(shí)施檢驗(yàn)；檢驗(yàn)后P<0.05均表示數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。

2 結(jié) 果

觀察組患者的治療有效率較高，且和對(duì)照組比較差異顯著，兩組詳細(xì)情況見下表1。

3 討 論

本次研究結(jié)果顯示：觀察組患者神經(jīng)功能好于對(duì)照組，且總有效率為95.0%，高于對(duì)照組的75.0%，組間差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；而在觀察組雙額大骨瓣減壓術(shù)實(shí)施的過程中，要注意結(jié)扎上矢狀竇的同時(shí)將患者大腦鐮剪開，以期達(dá)到理想的減壓效果，同時(shí)完成治療后要嚴(yán)密縫合患者創(chuàng)口，避免出現(xiàn)腦脊液漏或皮下積液等現(xiàn)象，進(jìn)而充分發(fā)揮手術(shù)治療的優(yōu)勢(shì)[4]。

綜上所述，對(duì)外傷后腦腫脹患者實(shí)施治療時(shí)，采用雙額大骨瓣減壓術(shù)可促進(jìn)患者神經(jīng)功能得到改善，提高治療有效率，因此該方法具有推廣使用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 汪宇雄，黎杰明.雙側(cè)額去骨瓣減壓術(shù)治療重型顱外傷所致難治性彌漫性腦腫脹患者的臨床評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2016，19（10）：34-36.

[2] 朱 駿，趙建華.去大骨瓣減壓術(shù)與快速單層關(guān)顱術(shù)治療彌漫性腦腫脹術(shù)中急性腦膨出的臨床對(duì)比觀察[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2017，16（10）：1005-1007.

[3] 饒興輝.標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣開顱血腫清除去大骨瓣減壓術(shù)治療重度顱腦外傷側(cè)裂區(qū)損傷致單側(cè)腦腫脹的效果觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2016，1（8）：37.

[4] 張勝冬.雙額大骨瓣減壓與保守治療外傷后難治性彌漫性腦腫脹的臨床效果對(duì)比分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（5）：27-28.

本文編輯：趙小龍