不同取藥模式對(duì)患者用藥依從性的研究

李孟石

【摘要】目的 分析觀(guān)察給予不同服務(wù)模式的情況下對(duì)患者用藥依從性的影響。方法 選取本院門(mén)診的560名患者按照取藥模式的不同隨機(jī)分為4組，即：傳統(tǒng)取藥組、無(wú)服務(wù)與取藥組、藥學(xué)服務(wù)組及藥學(xué)指導(dǎo)組，采用患者隨訪(fǎng)的方式，記錄并觀(guān)察患者的用藥依從性，進(jìn)一步分析取藥服務(wù)模式的不同對(duì)患者用藥依從性產(chǎn)生的影響。結(jié)果 藥學(xué)服務(wù)組和藥學(xué)指導(dǎo)組患者的用藥依從性，明顯高于無(wú)服務(wù)取藥組，也高于傳統(tǒng)取藥組，且患者組間用藥依從性存在差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而四種模式中又以藥學(xué)指導(dǎo)組為最優(yōu)。結(jié)論 醫(yī)院門(mén)診藥房

處所采取的不同取藥模式能夠?qū)颊叩挠盟幰缽男援a(chǎn)生重要影響，在一定程度上直接制約著患者用藥依從性。

【關(guān)鍵詞】藥師；取藥；服務(wù)模式；患者；用藥依從性

【中圖分類(lèi)號(hào)】R9 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2019.11..01

用藥依從性，指患者能夠執(zhí)行醫(yī)囑，按照醫(yī)囑堅(jiān)持服藥的程度。臨床醫(yī)療實(shí)踐中，患者疾病的治愈，與患者對(duì)治療方案的配合程度以及其遵循醫(yī)囑的情況相關(guān)。作為臨床藥物治療產(chǎn)生良好效果的基礎(chǔ)，如何提高用藥依從性，從而提高臨床療效，對(duì)于臨床治療有重要意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年3月～2018年9月間在門(mén)診自己取藥患者560例，年齡19～69歲，隨機(jī)分為四組：傳統(tǒng)取藥組、藥學(xué)服務(wù)組、無(wú)服務(wù)與取藥組、藥學(xué)指導(dǎo)組，每組140例。留取被選患者的聯(lián)系方式進(jìn)行隨訪(fǎng)，從而探討各組患者的用藥依從性之間的差異。

1.2 方法

（1）傳統(tǒng)取藥組：患者于門(mén)診藥房窗口處交方取藥即可。

（2）無(wú)服務(wù)與取藥組：患者刷卡進(jìn)行自助取藥。

（3）藥學(xué)服務(wù)組：患者于門(mén)診藥房窗口處交方取藥，藥師簡(jiǎn)單交代藥物的用法用量及用藥注意事項(xiàng)。

（4）藥學(xué)指導(dǎo)組：患者取藥后，在門(mén)診處可詳細(xì)咨詢(xún)藥師，藥師主動(dòng)耐心講解具體的用藥劑量、次數(shù)及時(shí)間，詳細(xì)交代注意事項(xiàng)，強(qiáng)調(diào)按照醫(yī)囑服藥的重要性，告知其可能發(fā)生的不良反應(yīng)及相應(yīng)的處理辦法。反復(fù)強(qiáng)調(diào)要足量、按時(shí)、按療程正確用藥，才能最大療效最快速治療疾病。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

完全不依從：完全不遵醫(yī)囑以及藥師指導(dǎo)用藥。

部分依從：部分按照醫(yī)囑或藥師指導(dǎo)服用藥物（過(guò)量或不足量、加減用藥次數(shù)、加減其他藥物等）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中不同藥學(xué)服務(wù)模式用藥依從性相關(guān)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)和處理，均使SPSS 21.0軟件，率（%）表示計(jì)數(shù)資料，用x2檢驗(yàn)，組間數(shù)據(jù)差異存在P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

四組患者，傳統(tǒng)取藥組患者用藥完全依從性為63.57%，無(wú)服務(wù)與取藥組患者用藥完全依從性為61.43%，藥學(xué)服務(wù)組患者用藥完全依從性為86.43%，藥學(xué)指導(dǎo)組患者用藥完全依從性為90.71%。見(jiàn)表1。

3 討 論

患者的用藥依從性受到多種因素的影響，其中尤以醫(yī)院藥師所能提供的藥學(xué)服務(wù)影響最大。避免不合理用藥引起療效差、療程延長(zhǎng)，病情延誤，同時(shí)避免不合理服藥引起嚴(yán)重用藥時(shí)間等。隨著醫(yī)改的不斷推進(jìn)，藥師除了負(fù)責(zé)藥品的發(fā)放之外，還需提供指導(dǎo)患者用藥的服務(wù)，從供應(yīng)型工作轉(zhuǎn)型為服務(wù)型工作，要不斷更新其專(zhuān)業(yè)知識(shí)，關(guān)注所屬領(lǐng)域，及時(shí)地更新知識(shí)庫(kù)，提高自己。

采取不同給藥模式所導(dǎo)致的用藥依從性差異明顯，傳統(tǒng)取藥組患者用藥完全依從性為63.57%，無(wú)服務(wù)與取藥組患者用藥完全依從性為61.43%，藥學(xué)服務(wù)組患者用藥完全依從性為86.43%，藥學(xué)指導(dǎo)組患者用藥完全依從性為90.71%。由此可見(jiàn)醫(yī)院提供的給藥模式直接影響患者的用藥效果。因此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)盡量采用敞開(kāi)式取藥方式，加強(qiáng)處方審核，調(diào)動(dòng)藥學(xué)人員的主管能動(dòng)性，調(diào)動(dòng)工作的積極性及服務(wù)意識(shí)，順應(yīng)藥學(xué)目前的發(fā)展潮流和模式，進(jìn)行高效的用藥指導(dǎo)服務(wù)。同時(shí)，藥師還應(yīng)注意工作的靈活性，根據(jù)患者的年齡，所受教育程度的不同，以及患者的性別等選擇適合的溝通方式。告訴其禁忌癥以及出現(xiàn)不良反應(yīng)的有效處理方法，減少非依從性，提高療效。要充分發(fā)揮藥師服務(wù)臺(tái)的作用，讓咨詢(xún)藥師提供更進(jìn)一步的咨詢(xún)服務(wù)。尤其某些疑難雜癥或者需要長(zhǎng)期用藥有較長(zhǎng)療程或有較多用藥禁忌的藥物，

更需要咨詢(xún)藥師發(fā)揮其功效，提高用藥依從性和臨床療效。

綜上所述，患者的依從性取決于對(duì)疾病及藥物的認(rèn)知，本研究的結(jié)果充分顯示了不同藥學(xué)服務(wù)模式對(duì)于患者用藥的影響，其最終所導(dǎo)致的用藥依從性差異極大，所以在醫(yī)療改革不斷深化的進(jìn)程中，也需不斷推進(jìn)藥學(xué)服務(wù)模式的改善，從而更好地服務(wù)于臨床，服務(wù)于患者。

參考文獻(xiàn)

[1] 王瑞敏.藥學(xué)服務(wù)對(duì)患者用藥依從性的影響[J].臨床合理用藥，2014，7（1A）：86-87.

本文編輯：趙小龍