靜脈配置中心抗腫瘤藥物常見溶媒錯誤的調(diào)查研究

沈洋

【摘要】近年來，隨著人們承受生活及工作壓力的增加，與其飲食結(jié)構(gòu)的不斷轉(zhuǎn)變，致使腫瘤病癥的發(fā)病群體在臨床上逐漸出現(xiàn)了年輕化的趨勢，與此同時，臨床上也出現(xiàn)很多的抗瘤性藥物，這類藥物種類的大量增加，致使進(jìn)一步提高了用藥選擇不合理情況發(fā)生的機(jī)率，這一現(xiàn)象將嚴(yán)重影響患者的生命質(zhì)量及用藥安全，為有效的保障患者的用藥安全性，本文對我院靜脈配置中心抗瘤藥物的常見性溶媒錯誤進(jìn)行了調(diào)查

分析。

【關(guān)鍵詞】靜脈配置中心；抗腫瘤藥物；溶媒錯誤

【中圖分類號】R95 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2019.11..02

現(xiàn)階段，腫瘤病癥的發(fā)病率在臨床上呈現(xiàn)了逐漸上升的趨勢，且患病群體逐漸呈現(xiàn)有年輕化的趨勢，在此過程中腫瘤患者對抗腫瘤藥物的使用也逐漸增加，伴隨著各類新型抗腫瘤藥物的出現(xiàn)，其在增加腫瘤病癥治療方法的前提下，也出現(xiàn)了腫瘤藥物不合理使用的情況，致使影響患者的病癥治療效果，情況嚴(yán)重者，還將直接導(dǎo)致影響到患者的生命安全?；旧纤锌鼓[瘤藥物都將會帶給患者一定的不良反應(yīng)，所以，在使用該類藥物的過程中應(yīng)將適量的溶媒作為載體進(jìn)行配合使用，以在降低患者發(fā)生不良反應(yīng)的前提下，提高腫瘤藥物的治療效果，但是若選擇溶媒錯誤，將將增加患者發(fā)生不良反應(yīng)的機(jī)率，且會對患者的生命安全造成一定的威脅[1]，基于此，本文對靜脈配置中心抗腫瘤藥物常見溶媒錯誤進(jìn)行了調(diào)查研究，詳細(xì)內(nèi)容見下文。

1 溶媒選擇不當(dāng)

（1）100 g的奧沙利鉑融入于濃度為0.9%的NS溶液中。奧沙利鉑在臨床上屬于一種廣譜性、低毒性以及高效性的第三代鉑類抗腫瘤類藥物，該類藥物具有安全性較高，服藥后不良反應(yīng)發(fā)生率較低的優(yōu)勢，且該藥物還將有效的與其他抗腫瘤類藥物進(jìn)行聯(lián)合服用，針對于上述優(yōu)勢，該藥物目前普遍被應(yīng)用在臨床中。但是，值得注意的是，該藥物不得與堿性藥物直接進(jìn)行服用，必須使用使用濃度為5%的GS做溶媒，氯化鈉溶液會導(dǎo)致奧沙利鉑注射液藥物發(fā)生絮狀沉淀現(xiàn)象，而且這兩者藥物容易增加患者發(fā)生不良反應(yīng)的機(jī)率，例如靜脈炎等，所以，在給予患者奧沙利鉑藥物的間隔應(yīng)使用使用葡萄糖溶液進(jìn)行沖管。

（2）80 g的表柔比星融入于濃度為0.9%的NS溶液中。很多表柔比星藥物附加說明書中都說明在使用該藥物的過程中，應(yīng)使用氯化鈉溶液作為溶媒，若直接對該藥物進(jìn)行溶解將容易產(chǎn)生絮狀沉淀物，所以在對表柔比星藥物進(jìn)行使用的過程中，在對該藥物進(jìn)行溶解后，應(yīng)再使用氯化鈉溶液對其進(jìn)行稀釋。

（3）紫杉醇脂質(zhì)體溶媒的選擇只能為葡萄糖。紫杉醇脂質(zhì)體藥物在選擇溶媒的過程中，若選擇氯化鈉溶液的話，將會發(fā)生脂質(zhì)體聚集現(xiàn)象，產(chǎn)生這一現(xiàn)象的原因為脂質(zhì)體的物理體系不穩(wěn)定，致使其對溶液的PH值的要求性較高。紫杉醇脂質(zhì)體在貯存的過程中，其會出現(xiàn)有聚集、絮狀等不良現(xiàn)象，將該藥物與氯化鈉溶液進(jìn)行混合后，將有可能致使紫杉醇脂質(zhì)體中的脂質(zhì)體膜材磷脂發(fā)生氧化反應(yīng)或者是水解反應(yīng)，致使患者的不飽和脂肪鏈出現(xiàn)斷裂現(xiàn)象，最終導(dǎo)致紫杉醇脂質(zhì)體藥物無法發(fā)揮其應(yīng)有功效。

（4）依托泊苷在葡萄糖溶液中不穩(wěn)定。依托泊苷在葡萄糖溶液中將會形成微小的沉淀物，該藥物的使用說明書中闡述到，濃度為0.9%的氯化鈉溶液中依托泊苷的濃度不得超過0.25 mg/mL，但是，臨床上經(jīng)常性的會存在有該藥使用濃度超出規(guī)定范圍現(xiàn)象的發(fā)生。同時，大量臨床研究表明，將依托泊苷融入于生理鹽水中將存在有部分藥物無法溶解的現(xiàn)象，使之藥物的藥效無法正常發(fā)揮。

（5）吉西他濱藥物在選擇溶媒的過程中應(yīng)盡量選擇

100 mL的氯化鈉溶液。吉西他濱藥物說明書中較為推薦的溶媒為氯化鈉溶液，據(jù)有關(guān)研究數(shù)據(jù)顯示[2]，100 mL的氯化鈉溶液將更有利于抑制患者骨髓移植不良現(xiàn)象的發(fā)生率。

2 溶媒量選擇不當(dāng)

在確定溶媒及抗腫瘤藥物的前提下，溶媒量的選擇將直接影響到藥物的濃度，若藥物的濃度過大，將增加藥物的副作用，過小，則將降低該藥物的臨床治療效果。同時，溶媒量多大還將延長藥物的靜脈滴注時間，增加藥物的毒副作用，較少的溶媒量又將抑制骨髓抑制的增加，導(dǎo)致患者出現(xiàn)靜脈炎，或者是對患者的腎小管造成一定的損傷，所以，確定抗腫瘤藥物及溶媒后，應(yīng)嚴(yán)格把握溶媒量，以有效的提高患者的病癥治療效果[3]。

3 結(jié)束語

近年以來，據(jù)臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國惡性腫瘤的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢，這對于我國居民的身體健康和心理狀況造成了極大的影響，這樣的環(huán)境下，就導(dǎo)致各大醫(yī)院對抗腫瘤藥物的使用與需求出現(xiàn)日益遞增的趨勢，在現(xiàn)階段，面對市場品種繁多的抗腫瘤藥物，如何進(jìn)行科學(xué)化的用藥成為人們普遍關(guān)注的問題。據(jù)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，臨床當(dāng)中使用的眾多抗腫瘤藥在服用過程中都存在不同種類的不良反應(yīng)、副作用，嚴(yán)重的情況下還會增加患者臨床治療風(fēng)險水平[4]。值得注意的是，抗腫瘤藥物當(dāng)中，有一部分藥物需要采取靜脈注射的方式進(jìn)行治療干預(yù)，因此需要借助溶媒為載體，但在實際操作運用當(dāng)中，由于溶媒的錯誤使用，對患者存在較大的風(fēng)險，致使極易導(dǎo)致干擾藥物理化性質(zhì)現(xiàn)象的產(chǎn)生，嚴(yán)重的甚至?xí){患者生命安全，這與溶媒選擇當(dāng)中的種類、介質(zhì)、濃度、劑量等都息息相關(guān)。因此，對靜配中心進(jìn)行的抗腫瘤藥的處方進(jìn)行科學(xué)化研究具有重要意義，尤其對臨床治療過程中對于溶媒的選擇方面具有重大意義，該研究對臨床的用藥安全以及優(yōu)化患者治療方案具有重要意義。

綜上所述，溶媒錯誤在醫(yī)院靜配中心抗腫瘤藥物配置環(huán)節(jié)中屬于比較常見的不良事件，為有效避免溶媒錯誤事件發(fā)生機(jī)率，需要醫(yī)院相關(guān)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行高度的重視，要及時采取相應(yīng)的措施進(jìn)行預(yù)防與控制，出于長遠(yuǎn)考慮，開展周期性的藥方試驗與探究有助于提升整體靜配中心藥物配置的科學(xué)化水平，其不僅對醫(yī)院的醫(yī)療水平具有很大促進(jìn)作用，其可以對患者的生命安全起到了保駕護(hù)航的作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙文靜.靜配中心抗腫瘤藥物常見溶媒錯誤研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（66）：19-20.

[2] 劉 娟，劉小潘.靜配中心抗腫瘤藥物常見溶媒錯誤分析[J].北方藥學(xué)，2018，15（04）：179-180.

[3] 賴謀鋒，盛向遠(yuǎn).靜脈用藥調(diào)配中心抗腫瘤藥物的常見不合理用藥現(xiàn)象和應(yīng)對方法[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2017，29（14）：83-85.

[4] 梁廣斌.我院靜配中心抗腫瘤藥物常見溶媒錯誤分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（27）：90-91.

本文編輯：趙小龍