中西醫(yī)結合治療腦中風后遺癥的效果觀察

陳垚

【摘要】目的 探討中西醫(yī)結合治療腦中風后遺癥效果。方法 隨機選取2015年7月～2017年7月在我院接受治療的腦中風后遺癥患者80例作為研究對象，隨機將其分為研究組和對照組，各40例。對照組采用單純西藥治療，研究組在對照組治療基礎中聯(lián)合中藥治療。觀察兩組患者言語、肌力等神經(jīng)缺失體征改善情況和治療效果。結果 研究組治療總有效率為95.0%明顯高于對照組75.0%的治療總有效率，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；治療前，兩組患者言語、肌力、反射和日常生活活動能力評分之間比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后，研究組患者言語、肌力、反射和日常生活活動能力評分明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 中西醫(yī)聯(lián)合治療腦中風后遺癥效果較好，能明顯改善患者神經(jīng)缺失體征，提高患者預后生活質(zhì)量。

【關鍵詞】中西醫(yī)；腦中風后遺癥；效果

【中圖分類號】R249 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2019.7..02

腦中風后遺癥是臨床較為常見的一種疾病，主要是腦血管病變后遺留半身不遂、言語不利等功能障礙。此病致殘率比較高，特別是近幾年隨著人們生活方式的改變，腦中風患者逐年呈上升趨勢發(fā)展[1]。臨床必需重視腦中風后遺癥的治療，單純西藥治療效果不明顯，要注重患者中西醫(yī)聯(lián)合及康復康治療，提高患者治療效果[2]。本次研究主要分析患者治療后腦卒中偏癱痙攣狀態(tài)的改善，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2015年7月～2017年7月在我院接受治療的腦中風后遺癥患者80例作為研究對象，隨機將其分為研究組和對照組，各40例。其中，實驗組男26例，女14例，年齡45～75歲，平均年齡（60.41±3.06）歲，病程1～11年，平均病程（5.04±0.58）年，腦出血性中風13例，腦血栓性中風12例，腦梗阻性中風15例；對照組男24例，女16例，年齡46～74歲，平均年齡（61.25±4.16）歲，病程1～12年，平均病程（6.08±1.21）年，腦出血性中風15例，腦血栓性中風13例，腦梗阻性中風12例。所有患者均沒有嚴重心肺疾病者、及明顯認知障礙者；兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

首先給予對照組患者西藥治療，給予患者靜脈滴注吡拉西坦氯化鈉注射液氯20 g，1次/d；并配合血壓、血糖、血脂和飲食調(diào)整，腦梗死患者同時口服抗血小板聚集藥物及及預防并發(fā)癥。

研究組在對照組治療的基礎上加用中藥治療，1劑/d，分早晚兩次服用，依據(jù)患者具體病情進行湯藥加減治療。針對腎虛血疲型患者加服六味地黃湯合血府逐疲湯：桃仁9 g、枳殼9 g、澤瀉9 g、當歸9 g、茯苓9 g、桃仁9 g、赤芍9 g、，山茱萸15 g、生地黃15 g，紅花6 g；針對氣虛血疲型患者，給予補陽還五湯加減治療，方劑：桃仁10 g、紅花10 g，黃芪70 g，川穹20 g、地龍20 g、赤芍20 g；針對痰濕疲阻型患者加減湯紅四物湯進行治療，方劑：紅花10 g、人參10 g、桃仁10 g、澤瀉10 g、赤芍10 g、黃芪10 g、山藥

10 g，川穹20 g、地龍20、赤芍20 g；針對肝陽上亢型患者采用鎮(zhèn)肝熄風湯進行加減治療，方劑：100 g地龍，龍骨

50 g、當歸50 g、白芍50 g、膽星50 g、石決明50 g、水蛭

50 g、紅花50 g、丹參50 g、牛夕50 g。

兩組患者治療療程均為14 d。

1.3 觀察指標

療效評定：顯效：治療后，神經(jīng)缺失體征顯著改善，肌張力評定良好；有效：治療后，患者神經(jīng)缺失明顯改善，而且肌張力評定較好；無效：治療后，患者體征沒有改善，肌張力無變化。

同時注意觀察兩組患者治療前后言語、肌力以及反射等神經(jīng)缺失體征和日常生活活動能力（BI）比較，并作好記錄。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療效果比較

治療后，發(fā)現(xiàn)研究組治療總有效率為95.0%明顯高于對照組75.0%的治療總有效率，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者神經(jīng)缺失體征和日常生活活動能力比較

治療前，兩組患者言語、肌力、反射和日常生活活動能力評分之間比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后，研究組患者言語、肌力、反射和日常生活活動能力評分明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討 論

中風后遺癥具有高致殘率特點，嚴重影響人們身體健康。中風患者發(fā)生偏癱、失語、口歪眼斜等后遺癥，影響患者生活質(zhì)量的提高[3]。腦中風后遺癥康復難度比較大，中西醫(yī)結合治療效果較單用西藥治療效果好。

中醫(yī)上認為風、火、疲、痰是導致中風后遺癥的關鍵因素，中風后引起神經(jīng)功能缺失[4]。中醫(yī)將中風后遺癥分為不同的類型：氣虛血疲型、腎虛血疲型、痰濕疲阻型、肝陽上亢行，每一種類型臨床癥狀不同，但是其臨床癥狀均是由于患者腦受到損傷，出現(xiàn)腦部供血不足，導致腦組織缺氧，進而出現(xiàn)各種癥狀。所以，治療過程中也要注重患者腦組織修復，改善腦組織供血、供氧，并依據(jù)患者具體情況給予針對性的治療[5]。

目前，對腦中風后遺癥的治療采用中西醫(yī)聯(lián)合治療方式，中藥慢調(diào)主要是調(diào)節(jié)患者受損的腦細胞，促進腦神經(jīng)功能的恢復[6]。中醫(yī)藥方中：黃芪、山藥、菊花、等藥物具有益氣補脾、生血補益的功效；葛根具有生津助脾、開通腦絡的功效；茯苓、川穹、當歸等具有祛痰祛濕的功效；當歸、龍骨、白芍等具有息風鎮(zhèn)肝的作用；諸藥連用起到補氣、通絡、活血的功效，進而明顯改善患者神經(jīng)功能缺損、生活活動能力等。本次研究結果顯示研究組治療總有效率為95.0%明顯高于對照組75.0%的治療總有效率，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；治療后，研究組患者言語、肌力、反射和日常生活活動能力評分明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；提示中西醫(yī)聯(lián)合治療腦中風后遺癥效果較好，促進患者神經(jīng)功能恢復。

綜上所述，腦中風后遺癥采用中西醫(yī)聯(lián)合治療顯著改善患者言語、肌力等神經(jīng)功能，提高患者日常生活活動能力，促進患者預后生活質(zhì)量的提高，值得在臨床上推廣應用。

參考文獻

[1] 汪本龍，張穎美.中西醫(yī)結合治療腦中風后遺癥期頭昏重的臨床療效分析[J].中醫(yī)臨床研究，2015，（2）：73-75.

[2] 鐘麗娟，錢 江.自擬息風解痙湯輔助治療腦中風后遺癥的康復應用[J].中國保健營養(yǎng)，2016，26（19）：137-137.

[3] 劉章宇.中風病的臨床中醫(yī)康復治療觀察及探討[J].求醫(yī)問藥（學術版），2012，10（8）：305.

[4] 鐘 菁.三蟲四物湯治療中風后遺癥140例[J].醫(yī)藥前沿，2014，（13）：366-366.

[5] 李素文.補陽還五湯配合針灸治療腦中風后遺癥39例療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2016，8（10）：32-33.

[6] 宋 琦.加味補陽還五湯治療腦中風30例[J].醫(yī)藥前沿，2015，（14）：318-319.

本文編輯：劉欣悅