人本位護理方式在高齡妊娠期高血壓疾病產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果

李三妹

[摘要]目的 探討人本位護理方式在高齡妊娠期高血壓癥（PIH）產(chǎn)婦中應(yīng)用效果。方法 選取本院在2017年9月～2018年12月接診的128例高齡PIH患者，隨機分為觀察組和對照組，每組各64例。觀察組給予人本位護理，對照組給與基礎(chǔ)護理，比較兩組的心率、舒張壓、收縮壓、抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）評分、新生兒Apgar評分、子癇發(fā)病率及先兆子癇發(fā)病率指標。結(jié)果 觀察組治療后心率、舒張壓、收縮壓、SDS評分、SAS評分、子癇發(fā)病率及先兆子癇發(fā)病率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組Apgar評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 人本位護理方法可有效改善高齡PIH產(chǎn)婦預(yù)后，具有一定的臨床價值。

[關(guān)鍵詞]妊高癥；人本位護理；高齡產(chǎn)婦；焦慮自評量表評分

[中圖分類號] R473.71 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2019）4（a）-0237-03

[Abstract] Objective To explore the application effect of human-based nursing in elderly parturients with pregnancy-induced hypertension（PIH）. Methods A total of 128 cases of PIH in our hospital from September 2017 to December 2018 were selected and randomly divided into observation group （64 cases of humanistic nursing） and control group （64 cases of basic nursing）. Heart rate， diastolic pressure， systolic pressure， self-depression scale （SDS）， self-rating anxiety scale （SAS）， neonatal Apgar score （Apgar）， incidence of eclampsia and preeclampsia were compared between the two groups. Results The scores of heart rate， diastolic blood pressure， systolic blood pressure， SDS scores， SAS scores， eclampsia and pre-eclampsia were lower in the observation group than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The Apgar score of the observation group was higher than that of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The human-based nursing method can effectively improve the prognosis of patients with advanced PIH， and has certain clinical value.

[Key words] Pregnancy-induced hypertension； Human-based nursing； Advanced maternal age； Self-rating anxiety scale score

妊娠高血壓癥（PIH）是一種發(fā)病機制為全身小動脈痙攣的婦產(chǎn)科臨床常見疾病，臨床表現(xiàn)多為蛋白尿、高血壓、嘔吐惡心及水腫等癥狀。35歲（含）以上年齡段孕婦發(fā)病率顯著高于35歲以下，有資料顯示致病因素多為高齡產(chǎn)婦情緒起伏大，外界干擾因素較多，易產(chǎn)生負面情緒（抑郁、緊張、焦慮等）[1]，進而降低孕婦的分娩能力、耐受能力及其他身體機能。臨床針對該問題多采用有效護理干預(yù)，本研究探討人本位護理方法對高齡PIH患者的效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院2017年9月～2018年12月收治的128例高齡PIH患者，隨機分為對照組和觀察組，每組各64例。觀察組年齡36～45歲，平均（39.14±2.36）歲；孕齡38～42周，平均（39.87±1.82）周。對照組36～46歲，平均（39.29±2.17）歲；孕齡38～41周，平均（39.74±1.66）周。兩組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2納入及排除標準

納入標準：①患者均已簽署知情同意書，同時經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準。②患者有血壓升高、嘔吐、惡心、蛋白尿增多及水腫等問題，且年齡>35歲，均符合高齡PIH病癥。排除標準：①中途因故退出者。②嚴重器質(zhì)性精神障礙者。

1.3方法

對照組給予基礎(chǔ)護理，包括保持病房整潔干凈、檢測患者生命體征、飲食指導(dǎo)及相關(guān)健康宣教等。觀察組給予人本位護理，具體做法如下。①增強基礎(chǔ)護理：維持病房整潔及通風，防止周邊的吵鬧影響產(chǎn)婦正常作息，且根據(jù)孕婦的個體差異不同制定相應(yīng)的膳食計劃，整體護理過程中使孕婦舒適、溫馨[2]，可間接減少孕婦負面情緒；②心理指導(dǎo)[3]：高齡PIH患者常由于自身疾病產(chǎn)生恐懼、暴躁及焦慮等負面情緒，易致使其出現(xiàn)先兆子癇及子癇等疾病[4]，導(dǎo)致預(yù)后不佳。為改善以上問題醫(yī)護人員應(yīng)詳細了解患者的具體心理問題，并根據(jù)自身臨床護理經(jīng)驗及心理護理技能予以其針對性的心理指導(dǎo)，可有效降低其負面心理情緒[5]；③病情監(jiān)測：整體治療過程中醫(yī)護人員應(yīng)對孕婦及胎兒的各項生命體征進行嚴密觀察，注意其病況變化，如有意外，應(yīng)及時作相應(yīng)處理；④產(chǎn)后護理：生產(chǎn)結(jié)束后醫(yī)護人員應(yīng)密切關(guān)注其子宮血液顏色、子宮收縮、宮底及陰道出血等情況[6]，對其生命體征應(yīng)定時監(jiān)測且詳細統(tǒng)計，一旦出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時干預(yù)治療，減少預(yù)后風險[7]。

1.4觀察指標及評價標準

觀察測評兩組的心率、舒張壓、收縮壓、抑郁自評量表（SDS）評分、焦慮自評量表（SAS）評分、新生兒Apgar評分、子癇發(fā)病率及先兆子癇發(fā)病率。其中SDS及SAS評分分值越高表示患者抑郁、焦慮程度越嚴重（總分值0～100分）；Apgar評分分值越高表示新生兒狀態(tài)越佳（總分值0～10分）。

1.5統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組護理前后心率、血壓指標的比較

護理前，兩組的心率、舒張壓及收縮壓指標比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；護理后，兩組的心率、舒張壓及收縮壓均低于護理前（P<0.05）；且觀察組心率、舒張壓及收縮壓均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組護理前后SDS、SAS評分的比較

護理前，兩組的SDS、SAS評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；護理后，兩組的SDS、SAS評分均低于護理前（P<0.05）；觀察組SDS、SAS評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組Apgar評分、子癇發(fā)病率及先兆子癇發(fā)病率的比較

觀察組Apgar評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），觀察組子癇發(fā)病率及先兆子癇發(fā)病率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表3）。

3討論

高齡孕婦生殖功能常受到心理、生理、年齡及并發(fā)癥因素的侵擾[8]，影響后續(xù)妊娠結(jié)局。近幾年隨著社會經(jīng)濟發(fā)展及人們生活方式變化，高齡PIH患者數(shù)量相應(yīng)升高[9]。PIH增加胎盤早剝、子癇及先兆子癇等相關(guān)并發(fā)癥風險，若診治方法不當或治療不及時嚴重影響孕婦與胎兒的生存質(zhì)量[10]。PIH孕婦常由于過度擔心自身及胎兒狀況產(chǎn)生焦慮、抑郁、恐慌等負面心理，有研究表示孕婦承受能力不足易引發(fā)交感神經(jīng)興奮[11]，進而導(dǎo)致其血壓上升，影響疾病預(yù)后。國內(nèi)現(xiàn)行醫(yī)療模式多為利本位及病本位，前者開具大量藥物，藥不對癥，對患者身體健康有一定影響[12]，且會導(dǎo)致患者醫(yī)療費用增加，后者以治愈疾病為核心理念，治療過程中常將患者生理指標作為唯一評判標準[13]，對患者治療期間疼痛感忽視程度較高，易引發(fā)醫(yī)患糾紛[14]?，F(xiàn)為改善患者疾病預(yù)后，多采用人本位護理方法輔以治療，本研究在高齡PIH患者的治療過程中應(yīng)用以“患者為中心”的人本位護理[15]，通過增強基礎(chǔ)護理、心理指導(dǎo)、病情監(jiān)測及相關(guān)產(chǎn)后護理，有效改善患者的心理情緒、心率血壓及并發(fā)癥發(fā)生率，總體效果較佳。本研究結(jié)果顯示，觀察組心率、舒張壓、收縮壓、SDS、SAS評分、子癇發(fā)病率及先兆子癇發(fā)病率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），觀察組Apgar評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。提示人本位護理方法在高齡PIH產(chǎn)婦治療中的效果較基礎(chǔ)護理療效更佳。

綜上所述，在高齡PIH產(chǎn)婦的治療過程中應(yīng)用人本位護理，可有效提升新生兒Apgar評分，減少產(chǎn)婦抑郁、焦慮情緒，一定程度上亦能改善醫(yī)患關(guān)系，值得臨床推廣。

[參考文獻]

[1]楊會義，安麗，許萍，等.右美托咪定用于妊娠期高血壓產(chǎn)婦硬膜外分娩鎮(zhèn)痛的療效及護理方式[J].河北醫(yī)藥，2017， 39（11）：1746-1748.

[2]趙秀芳，張金霞，王翠榮.系統(tǒng)化護理干預(yù)對妊娠期高血壓疾病患者負性情緒及妊娠結(jié)局的影響[J].中國藥物與臨床，2017，17（2）：304-306.

[3]趙娜，王晶.自我效能干預(yù)對妊娠期高血壓產(chǎn)婦應(yīng)對方式及負性情緒的影響[J].西部醫(yī)學，2016，28（3）：418-420.

[4]肖晉軍，蘇敏.分娩方式對重度妊高癥合并胎兒生長受限新生兒臍血血氣指標及妊娠結(jié)局的影響[J].海南醫(yī)學院學報，2014，20（12）：1684-1686，1689.

[5]張嬋，許冬煒，張華，等.三因素三水平正交試驗用于運動療法對妊娠期糖尿病母嬰結(jié)局的觀察[J].護士進修雜志，2014，29（8）：680-684.

[6]徐瓊，孟華芳，何妙文.妊娠高血壓綜合征患者產(chǎn)程的觀察及護理措施[J].中國性科學，2014，23（4）：22-23.

[7]易小英，程琪梅.妊高癥相關(guān)危險因素分析及綜合護理對妊高癥孕婦的影響[J].河北醫(yī)藥，2013，35（24）：3826-3828.

[8]溫玉玲，郁丁.妊娠期高血壓疾病患者子宮螺旋動脈特征的超聲評估及其與胎盤缺氧損傷的相關(guān)性[J].海南醫(yī)學院學報，2017，23（23）：3259-3262，3266.

[9]陳小艷，陳玉，藍雪芬.運動性護理聯(lián)合阿司匹林在預(yù)防妊高征患者下肢深靜脈血栓形成[J].血栓與止血學，2017， 23（3）：507-508，511.

[10]郭欣，李欣，區(qū)小牧，等.高齡產(chǎn)婦合并甲狀腺功能減退對妊娠結(jié)局的影響[J].中國預(yù)防醫(yī)學雜志，2017，18（5）：394-396.

[11]鮮利蓉.高齡產(chǎn)婦新生兒缺氧缺血性腦病危險因素分析及防治措施[J].中國兒童保健雜志，2017，25（2）：183-186.

[12]王睜，李利，雷雪丫，等.產(chǎn)婦高齡對新生兒出生缺陷及生后并發(fā)癥的影響[J].中國當代兒科雜志，2016，18（11）：1084-1089.

[13]符福嬌，萬玲，陳素琴.妊高癥孕婦妊娠期和圍生期綜合性護理對比分析[J].西北國防醫(yī)學雜志，2016，37（7）：482-483.

[14]張華，張紅英，袁寧霞，等.應(yīng)用米索前列醇治療妊高癥產(chǎn)后出血的療效觀察[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展，2016，16（18）：3508-3510.

[15]趙麗君.高齡妊娠中晚期孕婦聯(lián)合檢測同型半胱氨酸和胱抑素C對妊高癥診斷的意義[J].中國實驗診斷學，2016， 20（6）：1004-1006.

（收稿日期：2018-12-06 本文編輯：崔建中）