優(yōu)質(zhì)護理干預對不穩(wěn)定型心絞痛患者臨床效果和不良反應的觀察

芮月花 陳璐 徐愛娟

【摘要】目的 探討優(yōu)質(zhì)護理干預對不穩(wěn)定型心絞痛患者效果分析以及不良反應的發(fā)生情況。方法 選取2016年1月～2018年1月在南京市高淳人民醫(yī)院住院的ACS患者98例作為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，各48例。對照組給予常規(guī)護理。觀察組給予優(yōu)質(zhì)護理，觀察兩組患者效果和不良反復的發(fā)生情況。結果 研究兩組患者在臨床心絞痛控制率、不良反應發(fā)生方面比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

結論 優(yōu)質(zhì)護理干預可顯著改善不穩(wěn)定型心絞痛患者的心絞痛發(fā)作，明顯降低臨床不良反應的發(fā)生。

【關鍵詞】優(yōu)質(zhì)護理；不穩(wěn)定型心絞痛；效果；不良反應

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2019.5..01

不穩(wěn)定型心絞痛（UAP）是在穩(wěn)定性心絞痛的基礎上病變進一步加重，其病理生理改變是在冠狀動脈官腔狹窄，而堵塞程度逐漸加重，造成臨床上發(fā)作性心絞痛發(fā)作。如不及時控制可引起其官腔內(nèi)斑塊的破裂，出血，而導致急性心血管事件的發(fā)生，引起急性心肌梗死[1]。然而目前對于不穩(wěn)定型心絞痛的治療包括有藥物，手術等等。但是綜合護理是臨床工作中非常重要和必不可少的手段，有報道優(yōu)質(zhì)護理可改善不穩(wěn)定型心絞痛改善患者的心絞痛發(fā)作，明顯降低臨床不良反應的發(fā)生[2]。本文旨在探討優(yōu)質(zhì)護理干預對不穩(wěn)定型心絞痛患者臨床效果分析以及不良反應的發(fā)生情況，取得很好的效果，現(xiàn)分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2018年1月在南京市高淳人民醫(yī)院住院的ACS患者98例作為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，各48例。均符合2012年ACCF/AHA對不穩(wěn)定心絞痛/非ST段抬高的心肌梗死患者管理的指南不穩(wěn)定型心絞痛的診斷標準，其中，觀察組男32例，女16例，年齡54～83歲；對照組男28例，女20例，年齡47～79歲。兩組患者性別、年齡、

病程等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：在臨床常規(guī)使用抗血小板聚集藥物、低分子抗凝藥物、調(diào)血脂藥物、改善心肌缺氧缺血的藥物等，同時對患者進行常規(guī)的一般性護理措施，包括基礎護理，藥物宣教等；

觀察組在對照組的基礎上，實施優(yōu)質(zhì)護理干預措施；（1）由于不穩(wěn)定型心絞痛患者的人群不同，文化層次和參與感不同，因此我們需要減輕患者和家屬的焦慮和顧慮，主動自我介紹，使醫(yī)患、護患無隔閡感，同時把患者目前疾病知識進行著重介紹。（2）其次重點是對用藥的宣傳教育：可提供各種形式的宣傳資料、圖片，視頻教育短片，錄像等；開展一對一健康指導，針對患者的疾病特點和自身情況制定個體化用藥、飲食、康復運動等日常的生活干預措施。（3）心理護理：UAP患者由于疼痛，焦慮，煩躁，不安，恐懼等等不良情緒；而情緒不穩(wěn)可引起內(nèi)分泌功能紊亂，交感神經(jīng)興奮等表現(xiàn)，我們護理工作中要密切觀察患者的臨床表現(xiàn)，適當適度的進行心理疏導，必要時可聯(lián)合心理科醫(yī)師進行專業(yè)指導。

1.3 觀察指標

入院后常規(guī)記錄兩組患者心絞痛發(fā)作次數(shù)，如果患者心絞痛完全改善，或者發(fā)作次數(shù)下降50%以上，說明臨床有效，如果發(fā)作次數(shù)大于50%說明無效。同時記錄患者應用抗血小板聚集、低分子肝素抗凝等藥物候皮膚瘀斑，出血腫，硬結，出血的記錄。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

兩組患者療效比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討 論

不穩(wěn)定型心絞痛在臨床上屬于急性冠脈綜合征的范疇，很容易發(fā)展演變?yōu)榧毙孕募」Ｋ?，因此一旦在臨床診治護理過程中出現(xiàn)問題，容易發(fā)生猝死等嚴重并發(fā)癥。很多研究表明護理干預措施聯(lián)合低分子肝素在治療不穩(wěn)定型心絞痛患者中效果顯著，加以優(yōu)質(zhì)護理服務能夠提高治療效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

本研究中我們使用優(yōu)質(zhì)護理干預措施，通過一系列的優(yōu)質(zhì)護理方法，結合臨床工作中醫(yī)護協(xié)同作用，針對不同的患者實施個體化的護理方案和用藥指導。結果顯示觀察組患者臨床效果方面明顯優(yōu)于對照組，同時在臨床并發(fā)癥方面也優(yōu)于對照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。因此，優(yōu)質(zhì)護理干預可顯著改善UAP患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)，提高生活質(zhì)量、降低臨床并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床護理人員借鑒和推廣。

參考文獻

[1] 趙 江.不穩(wěn)定型心絞痛應用低分子肝素鈉的臨床療效及護理體會[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2018，12（2）：101-102..

[2] 蔣 慧.低分子肝素治療不穩(wěn)定型心絞痛的療效及護理[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2018，6（22）：147.

本文編輯：劉欣悅