視頻腦電圖在后循環(huán)卒中早期的臨床應(yīng)用價(jià)值

嚴(yán)濟(jì)春 李婷 王健

[摘要]目的 探究視頻腦電圖（VEEG）在后循環(huán)卒中早期的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 隨機(jī)抽取2017年4月～2018年4月在贛州市立醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院的36例后循環(huán)卒中患者作為研究對(duì)象，所有患者均于入院24 h內(nèi)接受VEEG檢查，在檢查結(jié)束后，比較采用VEEG檢查前后患者的病死率及生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果 采用VEEG檢查后患者的病死率為0.0%，低于采用VEEG檢查前的22.2%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。采用VEEG檢查后患者的生活質(zhì)量總評(píng)分為（85.9±14.9）分，高于檢查前的（68.6±14.4）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 VEEG在后循環(huán)卒中早期的臨床應(yīng)用價(jià)值顯著，可以幫助患者明確后循環(huán)病變部位，促進(jìn)其生活質(zhì)量的提升，降低患者的病死率，延長(zhǎng)其生命，建議臨床上進(jìn)一步推廣。

[關(guān)鍵詞]視頻腦電圖；后循環(huán)；應(yīng)用價(jià)值；臨床

[中圖分類(lèi)號(hào)] R743.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2019）4（a）-0068-03

[Abstract] Objective To explore the clinical application value of video electroencephalogram （VEEG） in the early stage of posterior circulation stroke. Methods Thirty-six patients with posterior circulation stroke who were admitted to the Department of Neurology in Ganzhou Municipal Hospital from April 2017 to April 2018 were randomly selected as research subjects. All patients underwent VEEG examination within 24 hours after admission. The mortality and quality of life scores of patients before and after the VEEG examination were compared. Results The mortality after the VEEG examination was 0.0%， which was lower than that before the VEEG examination accounting for 22.2%， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The total quality of life score of the patients after the VEEG examination was （85.9±14.9） points， which was higher than that before the VEEG examination for （68.6±14.4） points， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The clinical application value of VEEG in the early stage of posterior circulation stroke is significant. It can help the patients to identify the pathological location of posterior circulation， promote the improvement of their quality of life， reduce the mortality of patients， and prolong their lives， which is suggested to be further popularized clinically.

[Key words] Video electroencephalogram； Posterior circulation； Application value； Clinic

后循環(huán)又稱椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)，由椎動(dòng)脈、基底動(dòng)脈及其分支承擔(dān)[1]。后循環(huán)卒中指后循環(huán)的出血和梗死，是常見(jiàn)的腦血管病，后循環(huán)卒中常導(dǎo)致嚴(yán)重后果。據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，后循環(huán)卒中占卒中的9.0%～21.9%，病死率為14.2%～46.2%，致殘率極高，且極易復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)性卒中的死亡率大幅度增加[2-3]。對(duì)急性后循環(huán)卒中患者，早期視頻腦電圖（VEEG）檢查能提供腦功能的補(bǔ)充評(píng)估，VEEG結(jié)果為中、重度異常或合并非驚厥性癲癇（NCS）者高度提示預(yù)后不良[4]。本研究通過(guò)分析VEEG在后循環(huán)卒中早期的臨床應(yīng)用檢測(cè)結(jié)果，對(duì)探討后循環(huán)卒中患者的診斷、病情評(píng)估、判斷預(yù)后具有積極臨床意義，為早期后循環(huán)卒中患者的診斷、盡早治療、控制病情及預(yù)后提供依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)抽取2017年4月～2018年4月在贛州市立醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院的36例后循環(huán)卒中患者作為研究對(duì)象，年齡55～76歲，平均（66.7±8.7）歲；病程1～13個(gè)月，平均（8.1±2.3）個(gè)月。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡55～76歲，均接受VEEG的檢查，均為循環(huán)卒中患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者有精神疾病或其他系統(tǒng)的病變。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，所有患者均知曉本研究情況并簽署知情同意書(shū)。

1.2方法

患者采用腦電圖機(jī)（北京市北科醫(yī)療技術(shù)有限公司）進(jìn)行檢查，檢查時(shí)間為2～5 h，平均（3.6±0.1）h。采用10～20電極進(jìn)行F3、F4、C3、C4、P3、P4、T3、T4的8導(dǎo)監(jiān)測(cè)，濾波通道0.5～30.0 Hz，時(shí)間常數(shù)0.3 s，走紙速度30 mm/s。進(jìn)行VEEG診斷結(jié)果分為分為正常、輕度異常、中度異常、重度異常，進(jìn)行定量VEEG的診斷。診斷效果分為良好轉(zhuǎn)歸（可行走）和不良轉(zhuǎn)歸（不能獨(dú)立行走、臥床或死亡）。以病程90 d為觀察時(shí)間的終點(diǎn)，在此期間進(jìn)行觀察，做好記錄。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較采用VEEG檢查前后患者的病死率及生活質(zhì)量評(píng)分。采用生活質(zhì)量量表（QLQ-C30）[2]對(duì)患者的生活質(zhì)量水平展開(kāi)研究、評(píng)價(jià)，評(píng)分項(xiàng)目主要有認(rèn)知功能（CF）、情緒功能（EF）、社會(huì)功能（SF）、角色功能（RF）、軀體功能（PF）、生活總質(zhì)量評(píng)分（QL），評(píng)分與患者生活質(zhì)量水平成正比，即評(píng)分越高表示生活質(zhì)量水平越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1采用VEEG檢查前后患者病死率的比較

采用VEEG檢查前死亡8例，其病死率為22.2%，采用VEEG檢查后，無(wú)患者死亡，采用VEEG檢查后患者的病死率為0.0%。采用VEEG檢查后患者的病死率低于采用VEEG檢查前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.571，P=0.049）。

2.2采用VEEG檢查前后患者生活質(zhì)量評(píng)分的比較

采用VEEG檢查后患者的生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分及總分均高于檢查前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

3討論

由于后循環(huán)系統(tǒng)多位于后顱窩，CT檢查偽影較多，尤其對(duì)小梗死難以發(fā)現(xiàn)。對(duì)于無(wú)磁共振的基層醫(yī)院，后循環(huán)部位的定位診斷較為困難。故VEEG檢查不失為一種行之有效的早期篩選、判斷預(yù)后的方法[5]。VEEG檢查投資少、價(jià)格便宜、使用方便，不受患者意識(shí)狀態(tài)的影響并可進(jìn)行床邊監(jiān)測(cè)，具有無(wú)創(chuàng)性的優(yōu)點(diǎn)，適用于基層醫(yī)院，可在醫(yī)院推廣使用；對(duì)于降低急性后循環(huán)卒中的病死率、致殘率，盡快使患者回歸社會(huì)，減輕患者痛苦，降低家庭、社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，均具有積極意義[6]，贏得良好的社會(huì)效益。VEEG又被稱之為動(dòng)作捕捉技術(shù)，采用目前比較先進(jìn)的數(shù)字視頻記錄和回放技術(shù)，對(duì)患者腦補(bǔ)的動(dòng)作進(jìn)行記錄和回放[7]。其能夠提高病癥的診斷率和工作效率，能通過(guò)視頻動(dòng)作趨勢(shì)分析，清晰了解到患者動(dòng)作變化的狀態(tài)。特別是在睡眠分析或長(zhǎng)程VEEG監(jiān)測(cè)過(guò)程中，對(duì)患者局部癲癇的發(fā)作及睡眠分期的診斷均有明顯的幫助[8]。

后循環(huán)缺血的主要表現(xiàn)為頭暈/眩暈、肢體無(wú)力、對(duì)患者的身體狀況影響嚴(yán)重，需要及時(shí)的進(jìn)行治療，以穩(wěn)定患者的病情變化[9]。腦電圖檢查能夠十分明確地指出患者的病變部位，便于醫(yī)生觀察患者的疾病特征[10]?；颊咭匾晫?duì)疾病的檢查，以便于醫(yī)生進(jìn)行下一步的疾病指導(dǎo)[11]。

由于腦電圖可以提示病情嚴(yán)重程度，判斷病情嚴(yán)重程度，協(xié)助醫(yī)生制定更全面的治療方案，所以在一定程度上降低死亡率，腦電圖檢查在幫助患者檢查確診疾病中，是不可缺少的。腦電圖檢查在診斷、病情評(píng)估、預(yù)后方面為醫(yī)生提供主要依據(jù)，從而可以降低病死率、致殘率，特別是在昏迷患者中的應(yīng)用效果顯著。高效的幫助患者治療疾病，促進(jìn)整體醫(yī)療水平的提升，促進(jìn)醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展[12]。對(duì)于后循環(huán)損傷的患者來(lái)說(shuō)，VEEG檢查能夠幫助醫(yī)生了解患者各腦動(dòng)脈的走向，從而仔細(xì)地觀察患者的病情變化，方便醫(yī)生根據(jù)其疾病特點(diǎn)，規(guī)劃出優(yōu)質(zhì)的治療方法，從而達(dá)到幫助醫(yī)生治療疾病的目的[13-14]。該項(xiàng)檢查對(duì)患者的影響較小，并不會(huì)對(duì)患者造成過(guò)大的創(chuàng)傷，影響其健康[15-16]。本研究結(jié)果顯示，采用VEEG檢查后患者的病死率為0.0%，低于采用VEEG檢查前的22.2%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；采用VEEG檢查后患者的生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分及總分均高于檢查前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示VEEG檢查能夠輔助醫(yī)生診斷疾病，改善治療效果，降低患者的病死率，整體提升患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，VEEG在后循環(huán)卒中早期的臨床應(yīng)用價(jià)值顯著，可以降低病死率，整體提高患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)患者疾病治療、恢復(fù)，建議臨床上推廣。

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（收稿日期：2018-09-05 本文編輯：任秀蘭）