護理干預對孕婦產(chǎn)后盆底肌康復的影響分析

蔣雪玲

【摘要】目的 探討護理干預對婦女產(chǎn)后盆底肌康復的影響。方法 選取2017年9月～2018年9月來我院分娩的初產(chǎn)婦100例作為研究對象，根據(jù)隨機分組的原則將其分為對照組和觀察組，各50例，對照組運用常規(guī)康復訓練方法進行康復訓練，同時采取常規(guī)護理措施。觀察組初產(chǎn)婦運用專業(yè)的康復訓練方法和有針對性的護理措施。比對兩組產(chǎn)婦的盆底肌功能恢復效果。結果 觀察組產(chǎn)婦盆底肌功能恢復效果顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后性生活滿意度，尿失禁，盆腔器官脫垂等方面明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 對孕婦產(chǎn)后進行有針對性的護理干預對盆底肌力恢復有積極效果，可以有效改善產(chǎn)婦既往的尿失禁癥狀，并可以預防產(chǎn)婦分娩后出現(xiàn)盆底功能障礙性疾病。

【關鍵詞】盆底肌；產(chǎn)后；護理；影響

【中圖分類號】R473.71 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2019.5..02

盆底功能障礙性疾病是臨床上產(chǎn)婦分娩后較為常見的一種病癥。其主要病因是產(chǎn)婦盆底支持結構發(fā)生損傷或缺陷造成，臨床主要癥狀表現(xiàn)為性功能障礙，尿失禁和子宮脫垂等。據(jù)相關研究結果表明，產(chǎn)后分娩后對其進行盆底康復訓練，可以有效的改善其盆底功能[1]。本次研究選取來我院分娩的初產(chǎn)婦共100例作為研究對象，現(xiàn)有如下

報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年9月～2018年9月來我院分娩的初產(chǎn)婦100例作為研究對象，根據(jù)隨機分組的原則將其分為對照組和觀察組，各50例。其中，對照組產(chǎn)婦年齡24～33歲，平均年齡（24.2±4.2）歲；觀察組產(chǎn)婦年齡22～32歲，平均年齡（23.5±3.2）歲。孕周38～42周，平均孕周（38.9±3.2）周。兩組產(chǎn)婦一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。納入標準：（1）所有產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦。（2）精神意識均正常。（3）所有產(chǎn)婦均簽署知情同意書。排除標準：（1）多胎妊娠產(chǎn)婦。（2）患急慢性傳染病產(chǎn)婦。（3）妊娠綜合癥的產(chǎn)婦。

1.2 方法

對照組：運用常規(guī)康復訓練方法進行分娩后康復訓練，并對其進行常規(guī)護理措施[2]。

觀察組：在運用常規(guī)康復訓練方法和護理措施的基礎上，進行盆底肌康復治療，并在其在分娩后進行有針對性的護理干預。（1）評估產(chǎn)婦的陰道收縮壓和盆底肌力，結合產(chǎn)婦的禁忌癥制定相應的護理方案。（2）盆底肌鍛煉措施：對產(chǎn)婦進行提肛鍛煉，每次時間>3 s，后逐漸放松，每次鍛煉時間在15～30 min內(nèi)，鍛煉頻率為2～3次/d。（3）結合產(chǎn)婦的實際康復效果制定個性化的電刺激方案，對產(chǎn)婦肌肉神經(jīng)進行電刺激，使其得到有效激發(fā)。

1.3 療效判定指標

盆底肌肉張力測試：兩組產(chǎn)婦分娩3月后進行盆底肌肉張力測試，總共分為5級，康復效果和等級高低成正比，等級越高證明產(chǎn)婦恢復效果越好。

盆腔器官脫垂情況：通過POP-Q評分標準進行產(chǎn)婦產(chǎn)后盆腔器官脫垂情況的評定。并采取問卷調(diào)查方式對產(chǎn)婦康復后的性生活滿意度及尿失禁情況進行調(diào)查[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組產(chǎn)婦分娩3月后盆底肌力評級情況

觀察組產(chǎn)婦盆底肌功能恢復效果顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后隨訪情況

觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后性生活滿意度，尿失禁，盆腔器官脫垂等方面明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討 論

經(jīng)大量試驗研究結果表明，影響盆底功能障礙性疾病的重要因素是產(chǎn)婦在妊娠分娩的過程中對盆底肌肉功能造成損傷導致盆底肌力下降，致使產(chǎn)婦出現(xiàn)盆腔器官脫垂以及尿失禁等癥狀[4]。女性骨盆的生理構造相對復雜，主要組成部分為多層密封的筋膜和肌肉，這期間還貫穿陰道和尿道等。而盆底肌肉群，筋膜，韌帶和神經(jīng)則是盆底支撐系統(tǒng)的主要構成部分。它的作用是維持直腸，膀胱和子宮等臟器移植保持在正常位置。但產(chǎn)婦在整個妊娠期間其子宮質(zhì)量會呈進行性增加狀態(tài)，所處位置也會逐漸呈垂直狀態(tài)。這種情況下就會致使盆底支撐系統(tǒng)承受的壓力越來越大。如果產(chǎn)婦在分娩后的康復期沒有進行對盆底支撐肌群的恢復訓練，就可有一定可能造成產(chǎn)婦尿失禁和盆腔器官脫垂等情況。就現(xiàn)階段而言，對產(chǎn)婦分娩過后進行盆底肌群恢復的訓練手段有很多種，例如陰道啞鈴，電刺激或Kegel盆底肌訓練等等，但因產(chǎn)婦的個體情況不同，故盆底康復方案應因人而異。

本研究選取來我院分娩的初產(chǎn)婦共100例作為研究對象，根據(jù)隨機分組的原則，分為對照組和觀察組各50例，對照組50例初產(chǎn)婦運用常規(guī)康復訓練方法進行分娩后康復訓練，并對其進行常規(guī)的護理措施。觀察組初產(chǎn)婦則在進行常規(guī)的盆底肌康復治療和護理措施的基礎上，進行有針對性的護理干預和專業(yè)的康復訓練。比對兩組產(chǎn)后的盆底肌功能恢復效果。結果顯示，觀察組產(chǎn)婦盆底肌功能恢復效果顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后性生活滿意度，尿失禁，盆腔器官脫垂等方面明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。說明對孕婦產(chǎn)后進行護理干預對盆底肌力恢復有積極效果，可以有效改善產(chǎn)婦既往的尿失禁癥狀，并可以預防產(chǎn)婦分娩后出現(xiàn)盆底功能障礙性疾病。

綜上所述，孕產(chǎn)婦在分娩后的康復期對其采取有針對性的護理干預和康復訓練對盆底肌恢復有積極效果，有一定臨床價值，值得推廣應用[5]。

參考文獻

[1] 譚 蕓，孔 琳，龍俊青，等.電刺激聯(lián)合生物反饋對順產(chǎn)產(chǎn)婦盆底肌康復的影響[J].海南醫(yī)學，2012，23（21）：81-82.

[2] 高清娥，王起越.孕期宣教對產(chǎn)后盆底肌康復的作用[J].基層醫(yī)學論壇，2012，16（15）：1976-1977.

[3] 石麗瓊，何 燕，程曉蘭.女性盆底功能障礙性疾病盆底肌康復治療的臨床分析[J].醫(yī)學信息，2012，25（2）：307.

[4] 譚惠琴.產(chǎn)后女性盆底功能障礙康復治療調(diào)查分析[J/CD].世界最新醫(yī)學信息文摘（電子版），2012，12（12）：47.

[5] 劉湘暉，杜 丹，黃淑妹.產(chǎn)后早期盆底肌康復治療對產(chǎn)婦盆底功能的近期影響[J].國際婦產(chǎn)科學雜志，2012，39（6）：613-615.

本文編輯：劉欣悅