胺碘酮治療急性左心衰竭并快速房顫臨床觀察

藺紅梅 劉磊 周璐

【摘要】目的 探討胺碘酮治療急性左心衰竭并快速房顫臨床療效。方法 選取2015年07月～2017年07月本院收治的急性左心衰竭并快速房顫患者55例作為研究對象，均在常規(guī)抗心衰藥物治療基礎(chǔ)上采用胺碘酮藥物進(jìn)行治療，觀察其治療前后心率、平均動脈壓、舒張壓、收縮壓及NT-proBNP指標(biāo)。結(jié)果 治療后55例患者在心率、平均動脈壓、舒張壓、收縮壓及NT-proBNP指標(biāo)上均低于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。且臨床總有效率為98.18%，不良反應(yīng)發(fā)生率為1.82%，51例患者心功能得到緩解。結(jié)論 胺碘酮方法可有效控制急性左心衰竭并快速房顫患者心室率，改善預(yù)后，提升心功能，治療效果較佳。

【關(guān)鍵詞】急性左心衰竭；快速房顫；胺碘酮；療效

【中圖分類號】R541.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2019.8..02

急性左心衰竭并快速房顫是一種多發(fā)于中老年人臨床常見心律失常疾病，一般由心力衰竭誘發(fā)，大多數(shù)該病患者病情嚴(yán)重[1]，早期應(yīng)及時予以相應(yīng)藥物進(jìn)行治療，本文探討胺碘酮對急性左心衰竭并快速房顫患者效果及安全性，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年07月～2017年07月本院收治的急性左心衰竭并快速房顫患者55例作為研究對象，均接受胺碘酮治療。年齡43～87歲，平均（62.38±5.94）歲；女16例，男39例；2例風(fēng)濕性心臟病、11例肺心病及42例冠心病。

1.2 納入排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)

①按第九版內(nèi)科學(xué)NYHA分級，所有患者左心功能均為Ⅲ～Ⅳ級。②經(jīng)心電圖診斷為心房顫動并快速心室率。③48小時內(nèi)新出現(xiàn)的心房顫動。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

①有一定程度的精神系統(tǒng)疾病者。②嚴(yán)重肝腎及肺部疾病者。③嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂、甲狀腺功能異常及洋地黃中毒患者。

1.3 方法

患者均給予常規(guī)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑/血管緊張素受體拮抗劑、血管擴(kuò)張劑、利尿劑等改善心力衰竭治療，嚴(yán)密監(jiān)測生命體征變化，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)下，將胺碘酮150 mg溶入5%葡萄糖100 mL中，大約10分鐘輸完后以1 mg/min速度靜點，6小時后改為0.5 mg/min靜點維持[2]，根據(jù)心率情況持續(xù)24～72小時后改為口服；給予的同時應(yīng)該給予低分子肝素抗凝治療，避免血栓[3]。治療期間，治療后3個月，醫(yī)護(hù)人員對患者甲狀腺功能、胸部X線、血清電解質(zhì)及肝腎功能進(jìn)行相應(yīng)檢查并行常規(guī)心電監(jiān)護(hù)措施，及時詳細(xì)記錄患者的不良反應(yīng)、心功能改善情況等。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察55例急性左心衰竭并快速房顫患者治療前后的心率、平均動脈壓、舒張壓、收縮壓、NT-proBNP、總有效率及不良反應(yīng)指標(biāo)數(shù)據(jù)。其中總有效率包括無效、有效及顯效三個標(biāo)準(zhǔn)，無效表示患者心室率未達(dá)標(biāo)；有效表示患者心功能較前改善Ⅰ級以上，靜息狀態(tài)心室率控制在每分鐘70～100次，2～3天恢復(fù)竇性心律；顯效表示患者心功能較前改善Ⅱ級以上或1天內(nèi)恢復(fù)竇性心律。總有效率=有效率+顯效率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療前后心電圖、心率、平均動脈壓、舒張壓、收縮壓及NT-proBNP比較

比較急性左心衰竭并快速房顫患者的治療前后心電圖、心率、平均動脈壓、舒張壓、收縮壓及NT-proBNP，各項指

標(biāo)上均低于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 效果及不良反應(yīng)情況

55例急性左心衰竭并快速房顫患者中有1例無效，13例有效，41例顯效，總有效效率為98.18%。其中有輕度靜脈炎不良反應(yīng)例，不良反應(yīng)率為1.82%，予以硫酸鎂濕治療后癥狀消失。期間未出現(xiàn)竇性心動過緩、嚴(yán)重低血壓等并發(fā)癥，51例（92.72%）患者心功能得到改善。

3 討 論

急性左心衰竭并快速心房顫動是臨床較為常見的心血管疾病，亦是當(dāng)前醫(yī)學(xué)臨床重要研究課題，有資料表示全世界約有百分之一的人口患有心房顫動疾病，且隨著患者年齡升高，患病率亦相應(yīng)提升[4]，目前八十歲老年群體中有百分之十的人口患有該病。若能改善由患者心室衰竭及心房顫動引發(fā)的血流動力學(xué)損害問題，可有效治療患者左心衰竭引起的心悸及胸悶等臨床癥狀。臨床治療急性左心衰竭并心快速房顫動疾病常應(yīng)用藥物治療方法，但以往常規(guī)藥物方法（血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管擴(kuò)張劑、利尿劑及血管緊張素受體拮抗劑等抗心衰藥物）療效不佳，大量臨床資料顯示胺碘酮可有效促進(jìn)該病患者的心功能提升，降低患者心率，增強(qiáng)患者心輸出量，是一種有效控制心率、緩解患者心力衰竭問題的廣譜抗心律失常藥物，此外，在應(yīng)用胺碘酮藥物進(jìn)行治療后，可有效抑制患者交感神經(jīng)興奮，阻滯其鈣離子內(nèi)流作用，調(diào)節(jié)其內(nèi)分泌系統(tǒng)，對類型不同的心律失常病癥皆有一定效果[6]，如上文結(jié)果所示，治療后患者心律每分鐘（70.72±9.73）次，平均動脈壓為（120.27±16.75）mmHg，舒張壓為（62.54±12.43）mmHg，收縮壓為（118.91±9.73）mmHg，NT-proBNP為（3891.21±266.81）pg/mL，各項指標(biāo)均低于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），且臨床總有效率為98.18%，不良反應(yīng)率僅為1.82%。通過以上數(shù)據(jù)亦可證明胺碘酮在急性左心衰竭并快速心房顫動患者治療中的療效。

綜上所述，在急性左心衰竭并快速房顫患者的治療過程中應(yīng)用胺碘酮藥物治療方法，可有效提升患者心功能，縮短患者恢復(fù)竇性心律的時間，改善患者心率及血壓等，具有臨床推廣意義。

參考文獻(xiàn)

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本文編輯：劉欣悅