rt—PA靜脈溶栓對(duì)腦梗死患者血管再通的治療效果

劉寧寧

【摘要】目的 分析探討在對(duì)腦梗死患者進(jìn)行治療時(shí)給予rt-PA靜脈溶栓后血管再通的治療效果，客觀評(píng)價(jià)其手法的臨床意義。方法 選取我院2017年2月～2018年8月收治的100例腦梗死患者進(jìn)行隨機(jī)分配：對(duì)照組（n=50）和觀察組（n=50）。其中，對(duì)照組采用臨床常規(guī)干預(yù)治療，觀察組在對(duì)照組采用臨床常規(guī)干預(yù)治療的基礎(chǔ)上同時(shí)給予超早期rt-PA靜脈溶栓治療。治療過(guò)程中及結(jié)束后，觀察比較兩組患者在不同的時(shí)間點(diǎn)血管的再通情況、治療前后神經(jīng)功能恢復(fù)情況，以及治療前后患者的生活質(zhì)量及臨床不良反應(yīng)情況。

結(jié)果 在接受治療30天、60天和90天后，觀察組患者的血管再通率情況明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在所有療程結(jié)束后，觀察組患者的NIHSS評(píng)分普遍低于對(duì)照組，且ADL評(píng)分又普遍高于對(duì)照組，差異明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后觀察組患者的生活質(zhì)量情況相對(duì)對(duì)照組患者更加優(yōu)越，且不良反應(yīng)發(fā)生率也遠(yuǎn)低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在采用臨床常規(guī)干預(yù)治療的基礎(chǔ)上同時(shí)給予超早期rt-PA靜脈溶栓治療腦梗死患者，具有明顯提高患者血管再通率，顯著改善患者的病情，提高患者生活質(zhì)量等優(yōu)勢(shì)，治療效果顯著并伴隨著不良反應(yīng)發(fā)生率較低的優(yōu)勢(shì)，致此這種方法可擴(kuò)大臨床推廣范圍。

【關(guān)鍵詞】rt-PA；靜脈溶栓；腦梗死；血管再通

【中圖分類號(hào)】R969.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2019.5..01

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年2月～2018年8月收治的100例腦梗死患者為研究對(duì)象，進(jìn)行隨機(jī)分配：對(duì)照組（n=50）和觀察組（n=50）。觀察組患者男26例、女24例，年齡47～75歲，平均（61.3±6.8）歲；對(duì)照組患者男26例、女24例，年齡46～76歲，平均（61.6±6.7）歲。入選患者均通過(guò)檢驗(yàn)得以確診病情，均符合腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)。所有參選患者均自愿參加試驗(yàn)，并在知情同意書上簽字。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組患者

采用臨床常規(guī)干預(yù)治療。主要包括聚集抗血小板、保護(hù)患者腦細(xì)胞、改善患者腦部微循環(huán)等治療措施。

1.2.2 觀察組患者

在采用以上臨床常規(guī)干預(yù)治療的基礎(chǔ)上同時(shí)給予超早期rt-PA靜脈溶栓治療。具體方法包括以下：醫(yī)護(hù)人員遵醫(yī)囑選取劑量為0.9 mg/kg的rt-PA對(duì)患者進(jìn)行治療。先對(duì)患者給予靜脈推注劑量為總劑量的10%，推注時(shí)間1分鐘以內(nèi)。而后將剩下的藥物改為靜脈滴注治療，滴注時(shí)間需要大于60分鐘。最后

在給予靜脈溶栓藥物24小時(shí)后采取抗血小板集聚處理措施等。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治療過(guò)程中及結(jié)束后，觀察比較患者在不同的時(shí)間點(diǎn)血管的再通情況、治療前后神經(jīng)功能恢復(fù)情況，以及治療前后患者的生活質(zhì)量及臨床不良反應(yīng)情況。采用NIHSS量表分析患者神經(jīng)功能缺失情況，分值越低，神經(jīng)功能情況越好。采用AD量表分析分析患者生活質(zhì)量情況，分值越高，即意味著生活質(zhì)量情況越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

結(jié)合使用SPSS 16.0軟件輔助進(jìn)行研究數(shù)據(jù)的分析作業(yè)，計(jì)量資料用（x±s）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）檢驗(yàn)，P<0.05表示比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者經(jīng)治療在不同時(shí)期血管再通情況對(duì)比

在接受治療30天、60天和90天后，觀察組患者的血管再通率情況數(shù)據(jù)顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者治療前后NIHSS及ADL評(píng)分對(duì)比

治療前，兩組患者NIHSS（對(duì)照組：14.5±2.2；觀察組：14.6±2.2）及ADL（對(duì)照組：44.7±4.3；觀察組：44.6±4.2）評(píng)分差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。療程結(jié)束后，觀察組患者的NIHSS評(píng)分（6.0±0.5）低于對(duì)照組（10.9±1.3），且ADL評(píng)分（86.9±2.5）高于對(duì)照組（61.1±3.2），差異明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組患者生活質(zhì)量及不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比

治療后觀察組患者的生活質(zhì)量情況遠(yuǎn)高于對(duì)照組，且不良反應(yīng)發(fā)生率也相對(duì)對(duì)照組患者大大降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

綜上所述，在采用臨床常規(guī)干預(yù)治療的基礎(chǔ)上同時(shí)給予超早期rt-PA靜脈溶栓治療腦梗死患者，具有明顯提高患者血管再通率，治療效果顯著并且不良反應(yīng)發(fā)生率也顯著降低，此方法具有臨床推廣的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 竇曉娜，韓 敬，等.rt-PA靜脈溶栓治療急性超早期腦梗死的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14（12）：98-99.

本文編輯：趙小龍