肺炎常見病理分類及護(hù)理措施

劉白鴿

【摘要】本文從病理方面對(duì)肺炎種類進(jìn)行分析，并對(duì)肺炎的護(hù)理措施展開研究。通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，在護(hù)理肺炎患者的時(shí)候，需要根據(jù)癥狀對(duì)癥護(hù)理，并給對(duì)支持治療，在使用抗生素的時(shí)候應(yīng)當(dāng)依照抗菌類藥物治療原則，也就是針對(duì)不同的病原體給予相應(yīng)的針對(duì)治療。

【關(guān)鍵詞】肺炎；護(hù)理；內(nèi)科

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2019.7..02

1 肺炎介紹及病理分類

肺炎指的是遠(yuǎn)端肺部，也就是肺間質(zhì)、肺泡腔以及終末氣道出現(xiàn)的炎癥。引起炎癥的因素主要是細(xì)菌、寄生蟲、真菌以及病毒等致病微生物，抑或化學(xué)過(guò)敏、放射線等。肺炎的臨床癥狀主要是咳嗽、發(fā)熱、痰中有血或者咳痰，經(jīng)常伴隨著呼吸困難或者胸悶等。從發(fā)病病理與臨床癥狀分析肺炎，可將外感染肺炎劃分成不典型肺炎與典型性肺炎兩種。典型性肺炎通常起病倉(cāng)促，伴有寒顫、咳痰、胸膜炎以及咳血。引起該病癥的致病菌是克雷白桿菌、葡萄球菌以及肺炎球菌等。不典型肺炎通常指的是軍團(tuán)菌肺炎與支原體肺炎，起病比較緩慢，傳染性較強(qiáng)，病人通常會(huì)通過(guò)空氣傳染給健康人，因此，該病的肺外癥狀比較多，通?？忍盗枯^小，咳血現(xiàn)象極少。按照病因?qū)W可以把肺炎劃分成病毒性肺炎、真菌性肺炎、細(xì)菌性肺炎、支原體肺炎、理化性肺炎、變態(tài)反應(yīng)性肺炎、其他病原體肺炎、免疫性肺炎等，最為常見的肺炎是細(xì)菌性肺炎，在成人肺炎中占據(jù)70%以上。

2 肺炎護(hù)理評(píng)估

2.1 臨床表現(xiàn)

肺炎臨床癥狀根據(jù)病因不同存在巨大差異。正常情況下，起病急促，臨床表現(xiàn)是發(fā)熱、畏寒，前兆是上呼吸道感染，伴有咳嗽、咳血、咳痰、胸痛、胸悶等。

肺炎體征表現(xiàn)同樣根據(jù)病因不同存在巨大差異。一般情況下，醫(yī)生叩診患者的胸部病變區(qū)呈現(xiàn)實(shí)音或者濁音，聽診會(huì)聽到患者的肺泡呼吸聲音變?nèi)趸蛘叱尸F(xiàn)管樣呼吸聲音，能夠聞到濕啰音。

2.2 臨床檢查

患者如若患有細(xì)菌性肺炎，通過(guò)檢查可發(fā)現(xiàn)中性粒細(xì)胞與血白細(xì)胞數(shù)量增加，并且細(xì)胞核向左移動(dòng)，或者細(xì)胞中的檢測(cè)出中毒顆粒。

胸部照射X光線主要檢查肺泡浸潤(rùn)，一般肺葉、肺段呈現(xiàn)炎癥浸潤(rùn)影，或者呈現(xiàn)片狀、條索狀浸潤(rùn)影，分布不均勻，沿著支氣管無(wú)規(guī)則分布。除此以外，還能看見兩個(gè)肺葉呈現(xiàn)彌漫性的浸潤(rùn)影，伴有大皰或者空洞。痰涂片檢驗(yàn)病原菌，能夠幫助醫(yī)生診斷病癥，當(dāng)病人病情加重的時(shí)候，還應(yīng)當(dāng)做胸腔細(xì)菌培養(yǎng)與血液培養(yǎng)，來(lái)明確診斷結(jié)果。

2.3 肺炎患者癥狀

肺炎患者一般會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，這時(shí)由于致病菌造成的肺部感染，進(jìn)而造成患者出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，比如，肺炎球菌引發(fā)的肺炎，患者的體溫在短短幾個(gè)小時(shí)就可達(dá)到39℃以上，出現(xiàn)稽留熱。肺炎患者表現(xiàn)出咳痰、咳嗽的癥狀，患者的呼吸道、肺部受到炎癥刺激，造成肺泡充血、肺泡水腫、肺泡粘液大量分泌、呼吸道粘液增多以及肺泡滲出等病癥。肺炎患者臨床癥狀還有呼吸困難，由于患者肺部出現(xiàn)炎癥，使得痰液變得粘稠，造成呼吸面變少，造成患者呼吸困難。一些患者由于肺部出現(xiàn)炎癥，牽連到胸膜，造成胸痛。肺炎還會(huì)引發(fā)一些潛在并發(fā)癥，比如感染性休克。當(dāng)患者病情嚴(yán)重的時(shí)候，通常會(huì)伴有感染性休克，特別是老年人，因其體質(zhì)虛弱，當(dāng)感染肺炎的時(shí)候，通常會(huì)出現(xiàn)四肢厥冷、多汗、發(fā)紺、神志模糊、血壓降低以及心跳多快等。

3 肺炎護(hù)理目標(biāo)

（1）通過(guò)護(hù)理讓患者的體溫恢復(fù)到正常值。

（2）通過(guò)護(hù)理能夠讓患者保持呼吸順暢，從而有效咳痰、咳嗽。

（3）通過(guò)護(hù)理能夠緩解患者呼吸困難病癥。

（4）通過(guò)護(hù)理來(lái)緩解患者胸痛癥狀。

（5）通過(guò)護(hù)理能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)感染性休克的前兆，并及時(shí)給予處理。通過(guò)護(hù)理盡量避免讓患者出現(xiàn)感染性休克。

4 肺炎護(hù)理措施

4.1 生活方面的護(hù)理

對(duì)肺炎患者的生活方面進(jìn)行護(hù)理，可以根據(jù)患者發(fā)病癥狀給予護(hù)理。急性期肺炎患者應(yīng)當(dāng)臥床休息，減少活動(dòng)量，降低身體能量消耗，保持環(huán)境溫暖，護(hù)理人員應(yīng)保證病房?jī)?nèi)的溫度適宜，保持通風(fēng)，濕度適宜?；颊呱眢w出現(xiàn)炎癥并發(fā)高熱的時(shí)候，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)為其提供高維生素、高蛋白以及高熱量的流食或者半流食，督促患者加大飲水量，從而稀釋毒素，使其盡快排出體內(nèi)，對(duì)于病情嚴(yán)重不能進(jìn)食的患者，應(yīng)當(dāng)及時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì)與液體，每天補(bǔ)充液體量在1000毫升到2000毫升之間。肺炎患者出現(xiàn)高熱與咳痰癥狀的時(shí)候，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)其口腔護(hù)理，保證患者口腔清潔，避免出現(xiàn)口腔潰瘍、舌炎以及口臭等。每天對(duì)患者的口腔進(jìn)行護(hù)理，每日兩次，患者吃飯前、吃飯后要及時(shí)漱口，如若患者的口唇異常干燥，可以涂抹液體狀的石蠟，保持唇部濕潤(rùn)。肺炎患者出現(xiàn)高熱的時(shí)候，其退燒過(guò)程往往會(huì)大量出汗，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)擦干患者的汗液，及時(shí)更換患者的衣服與被服，避免著涼，引發(fā)感冒，讓患者得到舒適體驗(yàn)。對(duì)于一些行動(dòng)不便與體質(zhì)虛弱的患者，應(yīng)當(dāng)及時(shí)清洗床單，定時(shí)為患者翻身，及時(shí)按摩患者骨隆突部位，避免生瘡。

4.2 心理方面的護(hù)理

肺炎患者通常會(huì)出現(xiàn)咳嗽、咳痰、胸悶、發(fā)熱等病癥，這時(shí)患者心理上較易產(chǎn)生恐懼、焦慮等問(wèn)題，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)與患者多溝通交流，根據(jù)患者性格、病情給予安慰，及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，讓患者及時(shí)表達(dá)自己的情緒，醫(yī)護(hù)人員善于傾聽患者問(wèn)題，對(duì)于患者提出的疑問(wèn)，及時(shí)給予解答。讓患者及時(shí)調(diào)整心態(tài)，積極治療，充滿信心。

4.3 藥物使用護(hù)理

在護(hù)理肺炎患者的時(shí)候，應(yīng)當(dāng)給予對(duì)癥與支持治療，在使用抗生素的時(shí)候，應(yīng)當(dāng)遵守抗菌藥物治療的原則，也就是根據(jù)不同的病原給予相應(yīng)的治療。當(dāng)患者使用抗生素進(jìn)行治療之后的72小時(shí)，醫(yī)護(hù)工作者應(yīng)當(dāng)對(duì)病情展開評(píng)估，如若治療取得成效，則表現(xiàn)為癥狀好轉(zhuǎn)、體溫下降，白細(xì)胞減少甚至恢復(fù)正常。在使用廣譜抗生素的時(shí)候，應(yīng)當(dāng)及時(shí)觀察藥物的副作用，比如環(huán)丙沙星與氧氟沙星這類藥物使用后會(huì)出現(xiàn)惡心或者皮疹等副作用，兒童不適合使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 李流瓊《慢性肺炎臨床護(hù)理措施》[J].健康導(dǎo)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2015年4月.

本文編輯：趙小龍