針灸治療老年癡呆的效果觀察

王述華 劉悅

【摘要】目的 采用針灸療法對(duì)老年癡呆癥進(jìn)行治療，觀察其效果。方法 選取2017年7月～2018年7月我院收治的老年癡呆癥患者70例作為研究對(duì)象，均采用針灸療法進(jìn)行治療，取患者頭部施針，比較治療前后患者認(rèn)知功能與血漿AchE。結(jié)果 針灸治療前后時(shí)空定位能力、計(jì)算能力、行為操作能力等認(rèn)知能力指標(biāo)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；針灸治療前患者的長(zhǎng)谷川智力量表評(píng)分（18.25±2.44）分，治療后（30.46±4.18）分，治療后與治療前智力評(píng)分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針灸療法對(duì)于治療老年癡呆癥存在一定效果，治療后患者認(rèn)知功能明顯改善，長(zhǎng)谷川智力量表評(píng)分也有顯著改善，值得在臨床治療中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】針灸；中醫(yī)辯證治療；老年癡呆；效果

【中圖分類號(hào)】R249 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2019.8..02

Observation on the effect of acupuncture on senile dementia

WANG Shu-hua1，LIU Yue2*

（1.Xinjiang Urumqi Hot Spring Rehabilitation Hospital Rehabilitation Treatment Room，Xinjiang Urumqi 830017，China；2.Xinjiang Production and Construction Corps Hospital，Xinjiang Urumqi 830017，China）

【Abstract】Objective To observe the clinical effect of acupuncture on alzheimer's disease.Methods 70 cases of alzheimer's disease patients admitted to our hospital between July 2017 and July 2018 were selected. All the patients were treated with acupuncture. The patients were given head acupuncture to compare their cognitive function and AchE of plasma before and after treatment.Results Before and after acupuncture treatment， there were statistically significant differences in the indicators of cognitive ability such as spatiotemporal localization ability， computational ability， behavioral operational ability， etc.（P<0.05）.The score of hasegawa intelligence scale of the patients before acupuncture treatment was（18.25±2.44）points， and that of the patients after treatment was（30.46±4.18）points.There was a significant difference between the scores of hasegawa intelligence scale after treatment and before treatment.Conclusion Acupuncture therapy has a certain effect on the treatment of alzheimer's disease. After treatment，the cognitive function of patients has been significantly improved，and the score of hasegawa intelligence scale has also been significantly improved，which is worthy of promotion and application in clinical treatment.

【Key words】Acupuncture；Dialectical treatment of traditional Chinese medicine；Senile dementia；Effect

老年癡呆癥包括阿爾茨海默癥、血管性癡呆癥及混合型癡呆癥三種類型，老年期或老年前期為好發(fā)時(shí)間，據(jù)相關(guān)資料顯示，我國(guó)65歲以上老年人群該病的發(fā)病率在2.1%以上，并且隨年齡增加患病率還會(huì)提升[1]。該病是一種原發(fā)性退行性腦病，即無意識(shí)障礙狀態(tài)下患者的思維、記憶及情緒等方面出現(xiàn)了障礙。目前臨床治療中并無有效方法，目前該病成了主要社會(huì)問題之一。本文主要以我院康復(fù)理療室收治的老年癡呆癥患者為研究對(duì)象，采用針灸聯(lián)合中醫(yī)辯證方式進(jìn)行治療，獲得了令人滿意的治療效果，現(xiàn)在對(duì)其資料進(jìn)行回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年7月～2018年7月我院收治的老年癡呆癥患者70例作為研究對(duì)象，根據(jù)主證中記憶、識(shí)別、判定、計(jì)算及語言等心理活動(dòng)中有1項(xiàng)者，在6個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)顯著減退者，參考患者年齡、病程，采用長(zhǎng)谷川智力量表進(jìn)行評(píng)分，21.5分以下為癡呆。所有患者均診斷為重度或中度老年癡呆，其中合并頸椎病18例，合并高脂血癥14例，合并糖尿病14例，合并高血壓24例；其中，男34例，女36例，年齡62～85歲，平均（67.25±2.25）歲，病程1～6年，平均（3.2±1.1）年。

1.2 方法

調(diào)節(jié)好患者的飲食起居，注意清淡飲食，訓(xùn)練精神攝取與智力。所有患者均采用針灸療法進(jìn)行治療，于患者頭部施針。取患者四神聰穴與豐隆穴，采用艾柱直接灸，3～5壯/穴。按照辯證虛實(shí)偏于髓海不足、腎氣不足及腎陰虛虧者選用補(bǔ)法針刺；偏于瘀血內(nèi)阻、痰濁蒙竅及肝陽上亢者選用平補(bǔ)平瀉法或?yàn)a法。針法：脾腎陽虛者取腎俞、脾俞及命門或補(bǔ)法，1次/隔日，1療程為10 d，1周期為3個(gè)療程；肝腎虧損者取腎俞、太溪、肝俞及三陰交、余同上；肝

膽郁火者取太沖、陽陵泉及俠溪，一進(jìn)三退瀉法，余同上。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比治療前后患者在認(rèn)知功能、長(zhǎng)谷川智力量表評(píng)分，其中認(rèn)知功能評(píng)定以簡(jiǎn)易智力狀態(tài)量表為依據(jù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療前后患者認(rèn)知能力比較

針灸治療前后時(shí)空定位能力、計(jì)算能力、行為操作能力比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

2.2 治療前后長(zhǎng)谷川智力量表評(píng)分結(jié)果比較

治療前患者的智力評(píng)分（18.25±2.44）分，治療后（30.46±4.18）分，治療后與治療前智力評(píng)分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=21.106，P<0.05）。

3 討 論

老年癡呆癥是臨床上比較難治的一種疾病，從當(dāng)前的醫(yī)療技術(shù)水平來看，尚無有效療法。中醫(yī)理論中該病屬于“癡呆”、“健忘”的范疇，《醫(yī)林改錯(cuò)》（王清任）對(duì)該病的發(fā)病機(jī)制進(jìn)行了研究，認(rèn)為老年癡呆癥與腦髓漸空有密切關(guān)系[3]。當(dāng)前老年癡呆癥的治療主要以藥物為主，有關(guān)針刺治療的情況比較少，但是該病患者機(jī)能降低，長(zhǎng)期服用藥物不僅會(huì)有藥效衰減現(xiàn)象發(fā)生，同時(shí)還會(huì)逐漸出現(xiàn)不自主的異動(dòng)，所以，必須進(jìn)一步探討新的治療方式，但是針刺的效果偏低[4]。

中醫(yī)文獻(xiàn)中記載，老年癡呆癥為“呆證”、“癡呆”、“健忘”等范疇，涉及心、肝、脾、腎等臟器，病因以內(nèi)因?yàn)橹?，該病癥的中醫(yī)治療基礎(chǔ)獨(dú)特、經(jīng)驗(yàn)豐富，當(dāng)前統(tǒng)一的觀點(diǎn)是辯證為痰濁阻竅、心脾兩虛及腎精虧損等證型[5]，本次研究中患者經(jīng)望、聞、問、切四診，辨證分型為肝郁氣滯、肝陽上亢、脾氣虧虛及腎氣虧虛五種類型，按照辯證虛實(shí)偏于腎氣不足、腎陰虧虛、脾氣不足及髓海不足者針刺手法選擇補(bǔ)法，偏于瘀血內(nèi)阻、痰濁蒙竅及肝陽上亢者則選用平補(bǔ)平瀉法或?yàn)a法。本次研究中70例患者采用針灸療法進(jìn)行治療，通過觀察患者病情，發(fā)現(xiàn)大部分老年患者均同時(shí)伴有記憶力衰退、耳鳴及頭暈等癥狀，一些患者還有四肢震顫麻痹現(xiàn)象，結(jié)合不同分型選取不同刺激區(qū)施針，施針過程中注意與患者溝通、交流，幫助患者鍛煉語言能力，并幫助患者家屬做好被動(dòng)肢體活動(dòng)，治療后患者認(rèn)知功能與治療前相比有了很大程度提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療前后長(zhǎng)谷川智力量表評(píng)分結(jié)果比較差異明顯。

綜上所述，采用針灸療法對(duì)老年癡呆進(jìn)行治療，要想獲得較好效果，應(yīng)該注意選擇合理時(shí)機(jī)，加強(qiáng)針刺部位、手法的研究，探討臨床效果和生化指標(biāo)的同步性。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳戴榮，鄭義雄，陳敏莊.針灸治療老年癡呆患者的療效及對(duì)細(xì)胞因子和血脂代謝的影響[J].世界中醫(yī)藥，2018，13（03）：719-721+726.

[2] 陶家茂，楊萬同.補(bǔ)腎活血方聯(lián)合針灸老年癡呆療效及對(duì)血清SOD、MDA水平的影響[J].哈爾濱醫(yī)藥，2018，38（01）：83-84.

[3] 李智慧，相瑋，韓嘉琪，田夢(mèng)鴿，李 昆.感覺刺激療法干預(yù)老年癡呆患者睡眠障礙的研究進(jìn)展[J].解放軍護(hù)理雜志，2018，35（01）：49-52.

[4] 趙 贊，林 琳，張玉濤，趙立新，于文亞.補(bǔ)腎益智活血法對(duì)老年癡呆患者認(rèn)知功能及其血管炎性反應(yīng)影響[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2017，19（07）：185-187.

本文編輯：劉欣悅