介入治療用于急性心肌梗死合并惡性心律失常的臨床效果分析

唐前梅 唐黎

【摘要】目的 探究急性心肌梗死合并惡性心律失常介入治療的臨床效果。方法 選取我院2016年5月～2017年9月收治的80例急性心肌梗死合并惡性心律失常的患者為研究對象，按照入院日期單雙號將其分為對照組（40例）與觀察組（40例），對照組給予常規(guī)藥物治療，觀察組給予經皮冠狀動脈介入治療術，比較兩組治療后心功能改善情況。結果 觀察組治療后的LVDs、LVDd顯著低于對照組，但FS與LVEF則顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 經皮冠狀動脈介入治療急性心肌梗死合并惡性心律失常效果顯著，能有效改善患者的心功能，值得臨床推廣使用。

【關鍵詞】經皮冠狀動脈介入治療；急性心肌梗死；惡性心律失常；效果

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2019.5..02

急性心肌梗死（AMI）是臨床常見的疾病，AMI常合并惡性室性心律失常，導致患者心肌嚴重纖維化甚至萎縮，不僅對患者的生命造成了威脅，同時增加了治療難度，危險性高、治療難度大[1]。AMI與室性心律失常存在密切關系，室性心律失常是導致AMI的重要誘因。為提高患者的生存率，我院回顧性分析了既往收治的80例AMI合并惡性心律失常的治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年5月～2017年9月收治的80例急性心肌梗死合并惡性心律失常的患者為研究對象，按照入院日期單雙號將其分為對照組（40例）與觀察組（40例）。對照組男18例，女22例；年齡55～78歲，平均（62.4±4.8）歲；發(fā)病時間1.2～4.8 h，平均（1.7±0.3）h。觀察組男21例，女19例；年齡57～80歲，平均（63.2±4.7）歲；發(fā)病時間1.5～4.4 h，平均（1.5±0.2）h。兩組患者在性別比、年齡、發(fā)病時間比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

對照組給予抗心律失常、溶栓、電復律等對癥治療。觀察組給予冠狀動脈介入治療，具體如下：根據患者的病情，在術前對患者實施2～30次的電除顫，室性心動過速的患者予以80～200 H同步電復律；心房顫動的患者予以360 H非同步除顫。同時根據患者的情況予以胺碘酮注射、胸外心臟按壓等，對房室傳導阻滯、嚴重心動過緩的患者術前安裝臨時心臟起搏器?；颊咝芯致楹螅⊙雠P位，選擇橈動脈進行穿刺，置入動脈鞘管后，經鞘管將3000 U肝素注入，隨后根據冠脈造影的結果為患者選擇適宜的支架、指引導管和導引導絲。介入治療前需要再次追加5000 U肝素，并用注射用生理鹽水將指引導管內的空氣排空，并由鞘管將其送到病變開口的部位，導引導絲則送到病變的遠端。隨后再沿著導絲將球囊送到病變的部位，進行擴張干預，支架順利達到病變部位后釋放，拔除鞘管，壓迫止血、包扎后給予相關藥物治療，并密切監(jiān)控生命

體征。

1.3 觀察指標

對兩組患者治療后的心功能進行測定，包括左心室收縮末內徑（LVDs）、左心室舒張末內徑（LVDd）、左心室射血分數（LVEF）、左心室短軸縮短率（FS）[2]。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數據進行分析處理，計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，結果以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

兩組患者治療后心功能指標比較

3 討 論

AMI是臨床常見的一種疾病，若患者發(fā)病后不及時進行治療還會誘發(fā)惡性心律失常，加重患者的心肌損傷，擴大梗死的面積。此外，AMI合并惡性心律失常還會改變機體的學流動流血，對患者的生命造成了嚴重威脅。現階段臨床對AMI的治療主要以藥物為主，但由于藥物本身復雜的電生理作用，會對機體的鈣通道、鈉通道造成抑制，延長患者的APD（動作電位時程）與BRP，雖然效果顯著，但長期用藥帶來的不良反應，不利于患者的預后，甚至增加死

亡率[3]。

介入治療是目前臨床治療心臟疾病的常見方式，相比傳統(tǒng)的藥物治療，是通過經心臟導管技術對狹窄甚至已經閉塞的冠脈進行疏通，能解除冠脈狹窄，改善心肌缺氧缺血，防止心室重構，恢復心肌細胞的功能。本次研究發(fā)現，觀察組治療后的LVDs、LVDd均顯著低于對照組，但FS與LVEF則顯著高于對照組（P<0.05），這提示采用冠狀動脈介入治療能提高左心室的收縮功能與舒張功能，提高患者的治療效果與預后，且效果更優(yōu)于藥物治療。

綜上所述，經皮冠狀動脈介入治療急性心肌梗死合并惡性心律失常效果顯著，能有效改善患者的心功能，值得臨床推廣使用。

參考文獻

[1] 吳蘇亞，賀海龍.介入治療用于急性心肌梗死合并惡性心律失常的臨床效果分析[J].海南醫(yī)學院學報，2016，28（23）：2808-2810.

[2] 陶 莉.急性心肌梗死合并惡性心律失常院前急救措施[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2018，11（15）：84-86.

[3] 張朝霞.不同經皮冠狀動脈介入時間對老年急性心肌梗死患者惡性心律失常發(fā)生的影響[J].中國老年學雜志，2017，9（18）：

4516-4517.

本文編輯：趙小龍