1990s郭義 潛探之中光大岐黃

王中鴻

中華醫(yī)學(xué)，這個(gè)浩瀚如海的學(xué)科，因她的博大精深而愈加受到人們的重視與推崇。新年伊始，筆者走進(jìn)以培養(yǎng)高素質(zhì)中醫(yī)藥人才而聞名的天津中醫(yī)藥大學(xué)新校址，它位于天津市靜海區(qū)團(tuán)泊湖畔。在該校中醫(yī)學(xué)院大樓里初見郭義院長(zhǎng)，他給人的感覺溫文儒雅，頗有學(xué)者風(fēng)范。及至深談，其正直、博學(xué)和睿智，領(lǐng)受到他骨子里的赤誠(chéng)之心。從醫(yī)30多年，他認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度和鍥而不舍的鉆研精神，詮釋著“大醫(yī)精誠(chéng)”“妙手仁心”。

名師出名醫(yī)

1982年，郭義以優(yōu)異的成績(jī)考入甘肅中醫(yī)學(xué)院中醫(yī)系，系統(tǒng)學(xué)習(xí)中醫(yī)藥學(xué)知識(shí)，并先后跟隨劉東漢、鄭魁山、周信有、楊廉德、王道坤等名老中醫(yī)進(jìn)行臨床實(shí)踐，讀書臨癥之心悟，即錄之于筆。大學(xué)期間，就發(fā)表了6篇論文。大三時(shí)，三北地區(qū)中醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科統(tǒng)考，他以甘肅省第1名的成績(jī)參加了“優(yōu)秀學(xué)生夏令營(yíng)”，收獲頗豐。1987年，以大學(xué)五年總評(píng)第一名的成績(jī)畢業(yè)，同年考取天津中醫(yī)學(xué)院針灸學(xué)專業(yè)研究生。1990年畢業(yè)，獲醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位并留校工作。2002年考取天津大學(xué)生物化工專業(yè)博士研究生，師從元英進(jìn)教授，2005年獲工學(xué)博士學(xué)位。歷經(jīng)各位名師的指點(diǎn)與熏陶，郭義的科研與臨床思維日臻成熟。

郭義在多年的臨診過程中薈萃眾家之長(zhǎng)，“師古不泥古，發(fā)展不離宗”，逐漸形成了自己的學(xué)術(shù)思想和診療特色。先師鄭魁山是享譽(yù)華夏的針刺手法大家，曾立言“為針者必守神導(dǎo)氣，主張針刺雙手并用”，強(qiáng)調(diào)“知為針者信其左，不知為針者信其右”，重左手揣穴，右手操作，雙手合配，氣至病所，求“神蕩彩鳳舞，氣沖蒼龍飛”之境；“針由氣導(dǎo)，氣乃神賦”，“人針合一”乃針法之秘訣。用針力若伏虎，勢(shì)若擒龍，涼透碧落，熱燒青峰。受鄭先生影響，郭義臨床非常重視針刺手法，認(rèn)為針刺手法乃針刺之魂，無手法則針灸靈魂盡失。他在鄭氏針法基礎(chǔ)上，有所心悟，有所拓展。

針刺手法具有較強(qiáng)的實(shí)踐操作性，往往“心中易了，指下難明”，缺乏客觀化、量化。郭義團(tuán)隊(duì)和天津大學(xué)王江教授團(tuán)隊(duì)合作，從針刺信息傳導(dǎo)通路上相應(yīng)部位的神經(jīng)電信號(hào)入手，通過不同針刺手法引起的神經(jīng)電信號(hào)存在差異，不同針刺手法——不同神經(jīng)電信號(hào)編碼——不同針刺效應(yīng)密切相關(guān)，為針刺手法的科學(xué)性提供了科學(xué)依據(jù)。郭義還創(chuàng)建指尖上的醫(yī)學(xué)——手十二井穴診療法，倡導(dǎo)昏迷后第一時(shí)間的自救他救，挖掘了傳統(tǒng)中醫(yī)急救技術(shù)——手十二井穴刺絡(luò)放血法，開展多中心、大樣本臨床研究，評(píng)價(jià)了其急救效應(yīng)，明確了其應(yīng)用規(guī)律，詮釋了其科學(xué)機(jī)制，升華了其理論內(nèi)涵，推動(dòng)了其廣泛應(yīng)用。這項(xiàng)研究成果作為國(guó)家中醫(yī)藥管理局評(píng)定的應(yīng)急處置技術(shù)向全國(guó)推廣，并將手十二井穴廣泛用于疾病的診斷和治療，形成了手十二井穴的診療體系。

教研出碩果

郭義一直站在教學(xué)第一線，主講實(shí)驗(yàn)針灸學(xué)、針灸學(xué)、實(shí)驗(yàn)動(dòng)物學(xué)、諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獲獎(jiǎng)項(xiàng)目的啟示、子午流注與靈龜八法等課程。1996年至2001年間，大部分時(shí)間在日本度過，從事教學(xué)和科研工作，在日本東京衛(wèi)生學(xué)園專門學(xué)校為日本研究生授課，聘為客座教授；在日本鈴鹿醫(yī)療科學(xué)大學(xué)協(xié)助石田寅夫教授建立了東洋醫(yī)學(xué)研究所實(shí)驗(yàn)室，從事骨質(zhì)疏松和花粉癥的研究，聘為主任研究員。

實(shí)驗(yàn)針灸學(xué)為天津中醫(yī)藥大學(xué)所首創(chuàng)。郭義在多年教學(xué)實(shí)踐和研究的基礎(chǔ)上發(fā)展了實(shí)驗(yàn)針灸學(xué)，使其保持了該學(xué)科在國(guó)際上的領(lǐng)先地位。實(shí)驗(yàn)針灸學(xué)創(chuàng)建以來，如何實(shí)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)針灸學(xué)的可持續(xù)發(fā)展，使其在培養(yǎng)現(xiàn)代化的中醫(yī)針灸人才以及針灸現(xiàn)代化中發(fā)揮更重要的作用，郭義在傳承湯德安、徐湯蘋教授的思想上，多年來一直在不斷思考和探索，他提出“匯通融合”是實(shí)驗(yàn)針灸學(xué)可持續(xù)發(fā)展的動(dòng)力與源泉，“創(chuàng)新實(shí)踐”是實(shí)驗(yàn)針灸學(xué)可持續(xù)發(fā)展的目標(biāo)與靈魂。匯通融合即傳統(tǒng)針灸學(xué)必須與現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)匯通融合，利用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)武裝自己、發(fā)展自己，與時(shí)俱進(jìn)，實(shí)驗(yàn)針灸學(xué)就是匯通之橋梁、融合之催化劑，也只有這樣，實(shí)驗(yàn)針灸學(xué)才有可持續(xù)發(fā)展的動(dòng)力。實(shí)驗(yàn)針灸學(xué)的發(fā)展要頂天立地，頂天就是要通過實(shí)驗(yàn)針灸學(xué)的研究，出新理論，或補(bǔ)充針灸學(xué)原理論，或?qū)⒗碚撧D(zhuǎn)化為臨床應(yīng)用；立地就是實(shí)驗(yàn)針灸學(xué)的研究成果必須指導(dǎo)臨床實(shí)踐，接地氣，為臨床實(shí)踐服務(wù)，解決臨床實(shí)際問題，這樣實(shí)驗(yàn)針灸學(xué)才能可持續(xù)發(fā)展，而不至于曇花一現(xiàn)。

郭義將這條思路貫穿在實(shí)驗(yàn)針灸學(xué)學(xué)科體系建設(shè)、系列教材編寫、理論教學(xué)、實(shí)踐教學(xué)、科學(xué)研究中，得到大家的一致認(rèn)可。

在他讀研究生時(shí)，南開大學(xué)的陳進(jìn)生先生是電分析化學(xué)專家，思維敏捷，知識(shí)面廣，善于創(chuàng)新，從他那里郭義第一次聽到做學(xué)問要“大膽假設(shè)，小心求證”，這也成為他以后科研的座右銘?！按竽懠僭O(shè)，小心求證”的科研思維讓郭義有著諸多心悟，這不僅體現(xiàn)在他自己主持的50多項(xiàng)科學(xué)研究項(xiàng)目中，也體現(xiàn)在對(duì)學(xué)生的培養(yǎng)上。每當(dāng)新的碩博士入學(xué)時(shí)，他都要開設(shè)系列講座，而主講的第一課就是“論研究生的修養(yǎng)”。

郭義說：“他山之石，可以攻玉，中醫(yī)學(xué)的發(fā)展離不開現(xiàn)代科學(xué)，要以現(xiàn)代科學(xué)之‘石，攻中醫(yī)針灸之‘玉，實(shí)驗(yàn)針灸學(xué)創(chuàng)建與發(fā)展即如此，中醫(yī)藥的現(xiàn)代科學(xué)研究亦如此。中醫(yī)藥學(xué)科體系歷來是開放的、包容的，能夠容納當(dāng)時(shí)最新的思維和成果，古今皆如此。以我為主，我主人隨，根在中醫(yī)，就不怕離經(jīng)叛道，才能夠可持續(xù)發(fā)展?！?/p>

在治學(xué)方面，郭義更是推崇“大膽假設(shè)，小心求證”的思想，一大一小，道出了做科研的思維與方法?！凹僭O(shè)”是思維，“求證”是實(shí)踐。沒有大膽的假設(shè)、懷疑，就不會(huì)有進(jìn)步和創(chuàng)新?！按竽懠僭O(shè)”之后，還需要去“小心求證”，去實(shí)踐，要做到有幾分證據(jù)說幾分話，既不可盲從，也不可武斷。比如在研究針刺經(jīng)穴效應(yīng)啟動(dòng)的關(guān)鍵物質(zhì)時(shí)，郭義發(fā)現(xiàn)鈣離子在經(jīng)穴處富集，提出經(jīng)穴處鈣離子是針刺效應(yīng)產(chǎn)生的關(guān)鍵因素之一，并用多種技術(shù)、多種模型進(jìn)行了驗(yàn)證。

“師者，所以傳道授業(yè)解惑也”。教師的品德和素養(yǎng)是從事教學(xué)工作的先決條件。郭義多年來潛心教育教學(xué)研究，始終將立德育人作為高校的第一中心工作，重視教學(xué)質(zhì)量，狠抓質(zhì)量工程建設(shè)，帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)創(chuàng)建了一批教育教學(xué)質(zhì)量工程項(xiàng)目：國(guó)家級(jí)實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心——針灸實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心（中醫(yī)界第一個(gè)），國(guó)家級(jí)教學(xué)團(tuán)隊(duì)——針灸學(xué)教學(xué)團(tuán)隊(duì)，國(guó)家級(jí)特色專業(yè)——針灸推拿學(xué)專業(yè)，國(guó)家級(jí)精品課程和視頻公開資源課程——針灸學(xué)課程。2016年，榮獲國(guó)家首批“中醫(yī)藥高等學(xué)校教學(xué)名師”榮譽(yù)稱號(hào)。2018年，入選國(guó)家“萬人計(jì)劃”教學(xué)名師。

進(jìn)言獻(xiàn)良策

郭義目前的社會(huì)職務(wù)眾多，僅與中醫(yī)藥相關(guān)的職務(wù)就有20多個(gè)。在他看來職務(wù)越多，責(zé)任越大。他作為世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)委員會(huì)副會(huì)長(zhǎng)，中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)化協(xié)會(huì)中醫(yī)藥分會(huì)副會(huì)長(zhǎng)，參與國(guó)家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)展戰(zhàn)略研究，創(chuàng)建國(guó)家中醫(yī)藥管理局針灸標(biāo)準(zhǔn)化研究中心試點(diǎn)建設(shè)單位，參與制定《十一五針灸標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)劃》《中國(guó)針灸學(xué)會(huì)標(biāo)準(zhǔn)化基地管理辦法》《中國(guó)針灸學(xué)會(huì)標(biāo)準(zhǔn)化工作手冊(cè)》《中醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)化“十二五”規(guī)劃》，協(xié)助起草國(guó)家中醫(yī)藥管理局《關(guān)于加強(qiáng)中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)展的指導(dǎo)意見》，構(gòu)建了針灸標(biāo)準(zhǔn)化體系，制定了國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)2項(xiàng)（ISO）、國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)5項(xiàng)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)8項(xiàng)。從“和而不同、周而不比”等角度闡述中醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)化理論，提出了中醫(yī)臨床實(shí)踐和治未病指南的制定方法，制定了中醫(yī)古典文獻(xiàn)證據(jù)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，開設(shè)了本科生中醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)化課程，培養(yǎng)了從事標(biāo)準(zhǔn)化研究的碩博士10余名，為中醫(yī)針灸的標(biāo)準(zhǔn)化做出了突出貢獻(xiàn)。

標(biāo)準(zhǔn)是一門學(xué)科成熟度的標(biāo)志。中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)是中醫(yī)藥學(xué)術(shù)發(fā)展和現(xiàn)代化水平提高的內(nèi)在需求和必然趨勢(shì)之一。中醫(yī)藥歷史悠久，在發(fā)展和傳承過程中出現(xiàn)不同的流派與理論，加之中醫(yī)強(qiáng)調(diào)個(gè)體化診療，因此，中醫(yī)的標(biāo)準(zhǔn)化工作必然有其特殊性，同時(shí)，由于缺乏公認(rèn)的指導(dǎo)理論和方法，使得中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)存在一定的難度。如何將中醫(yī)藥個(gè)體診療的靈活性、多樣性和標(biāo)準(zhǔn)恰到好處地結(jié)合起來，是標(biāo)準(zhǔn)制定的一個(gè)難題。

郭義認(rèn)為中醫(yī)藥辨證論治和標(biāo)準(zhǔn)之間是個(gè)性和共性、特殊性和普遍性的關(guān)系，中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)既要體現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)的共性，又要體現(xiàn)中醫(yī)藥的特色、優(yōu)勢(shì)和自身發(fā)展規(guī)律?！百F和執(zhí)中，辨證薦舉”是中醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)化的重要理論和方法。

“和而不同”，“和”是事物多樣性的統(tǒng)一，允許不同事物或者不同的文化價(jià)值的存在，事物的存在方式是多樣性的，“不同”是必然的?！昂汀弊质紫润w現(xiàn)的是一種海納百川的包容精神。從根本上講，“和”里面本身就包含了“不同”，因?yàn)椤巴便郎缌耸挛锏膫€(gè)性，不可能達(dá)到“和”的境界。只有不同的東西融合在一起，才有可能促進(jìn)事物的發(fā)展，才有可能產(chǎn)生新的事物。中醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)化即是如此。

有人擔(dān)心，中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化可能會(huì)使中醫(yī)藥學(xué)術(shù)僵化，從而失去辨證論治的精髓和個(gè)體治療的特色，禁錮中醫(yī)藥的學(xué)術(shù)發(fā)展。郭義說，這是對(duì)中醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)化的誤解。標(biāo)準(zhǔn)化不是絕對(duì)化，標(biāo)準(zhǔn)化是從個(gè)性中尋找共性，從大量的個(gè)案中，尋找共同之處，總結(jié)其共同規(guī)律，并把這種共同規(guī)律以標(biāo)準(zhǔn)的形式表達(dá)出來。標(biāo)準(zhǔn)化會(huì)使辨證論治和個(gè)體化治療更科學(xué)、更準(zhǔn)確。因此，標(biāo)準(zhǔn)化不僅不會(huì)束縛中醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展，反而是推動(dòng)中醫(yī)藥學(xué)發(fā)展的有效措施。

在中醫(yī)臨床指南的制定中，郭義提出“辨證薦舉”?！白C”是證據(jù)，必須以證據(jù)為依據(jù)，辨別證據(jù)推薦治療方案。證據(jù)包括古代文獻(xiàn)證據(jù)、現(xiàn)代文獻(xiàn)證據(jù)及臨床一線專家經(jīng)驗(yàn)證據(jù)，以這三者為共同證據(jù)體，綜合考量進(jìn)行推薦。

郭義說，中醫(yī)臨床指南制定的思路和方法是：以古典醫(yī)籍文獻(xiàn)為基礎(chǔ)、以GR A DE評(píng)價(jià)為參考、以專家經(jīng)驗(yàn)為特色、以專家共識(shí)為依據(jù)，綜合考量進(jìn)行推薦，這就是“貴和”思想的具體體現(xiàn)，該方法既保留了循證醫(yī)學(xué)的研究方法，也考慮了中醫(yī)學(xué)的特殊性，保留了中醫(yī)臨床的特點(diǎn)。尤其是在古典文獻(xiàn)證據(jù)力度的評(píng)價(jià)方面，是基于“古代醫(yī)籍有記載、歷代醫(yī)家有傳承、近代臨床在應(yīng)用”的原則，類比現(xiàn)代文獻(xiàn)證據(jù)分級(jí)評(píng)定方法，提出按照醫(yī)籍的完備程度、可靠性、公信力、影響力為劃分等級(jí)的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)古典文獻(xiàn)進(jìn)行分級(jí)。他提出的這種分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)目前已在中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)中醫(yī)治未病標(biāo)準(zhǔn)制修訂項(xiàng)目中得到應(yīng)用，成功地對(duì)中醫(yī)古典醫(yī)籍進(jìn)行分類，歸納，提煉，使其融入證據(jù)評(píng)價(jià)體系，得到大家認(rèn)可。

郭義曾任第八屆全國(guó)青聯(lián)委員，第九、十、十一屆天津市青聯(lián)委員。提起青聯(lián)，他飽含深情地向筆者講起當(dāng)年加入青聯(lián)時(shí)的情況。1994年，年僅28歲的郭義因教研方面取得了多項(xiàng)重要成果，成績(jī)卓著，貢獻(xiàn)突出，被評(píng)為“首屆中國(guó)百名杰出青年中醫(yī)”；次年，被光榮地推薦為全國(guó)青聯(lián)委員。1995年，在北京人民大會(huì)堂參加全國(guó)青聯(lián)大會(huì)時(shí)，同一個(gè)界別的馮鞏指揮大家高唱著《我愛北京天安門》，那盛況仿佛發(fā)生在昨天。

在青聯(lián)這個(gè)組織里，青聯(lián)是青年學(xué)者的大家庭。剛開始郭義對(duì)青聯(lián)組織的了解和關(guān)注并不多，但青聯(lián)的感召力、凝聚力給他以深刻的影響和震撼?！霸谶@個(gè)溫暖的大家庭，在這里我們擁有共同學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，各行業(yè)的優(yōu)秀青年匯聚在一起，結(jié)識(shí)了很多經(jīng)歷相似的朋友，碰撞出不少思想火花，化為一種奮進(jìn)的力量?！惫x說，《中華兒女》也是他最喜歡的雜志，家里的書柜至今還存放著很多往期雜志。