優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)老年慢性支氣管炎患者的影響

蘇云波 袁來(lái)珍 譚慧芳

慢性支氣管炎是由于感染或非感染因素引起的氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥，主要由急性支氣管炎轉(zhuǎn)變而成[1]。臨床多表現(xiàn)為不同程度的咳嗽、喘息、咳痰等癥狀，部分患者雙肺伴有較明顯濕啰音。老年人因機(jī)體各功能在不斷退化，因肝腎功能及免疫功能呈不斷衰退趨勢(shì)，導(dǎo)致慢性支氣管炎發(fā)病率逐年增加，且反復(fù)發(fā)作，影響患者身心健康[2]。為進(jìn)一步增強(qiáng)臨床治療效果，加速臨床癥狀緩解，改善患者心理狀態(tài)，本研究在老年慢性支氣管炎患者中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本醫(yī)院2016年2月-2018年1月收治的老年慢性支氣管炎患者108例，根據(jù)住院號(hào)單雙分為兩組，各54例。所有患者均經(jīng)胸部X線及肺功能檢查確診，排除有支氣管炎表現(xiàn)其他疾病，存在精神疾病及嚴(yán)重功能障礙者，且所有患者均對(duì)研究知情，并簽署知情同意書。對(duì)照組男34例，女20例；年齡62～80歲，平均年齡（68.9±3.3）歲；病程3～15年，平均病程（7.4±1.3）年。研究組男32例，女22例；年齡63～80歲，平均年齡（69.1±3.1）歲；病程4～15年，平均病程（7.5±1.1）年。兩組患者一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 兩組患者均接受相同的祛痰止咳、平喘解痙、控制感染等治療。在治療期間，給予對(duì)照組患者常規(guī)用藥護(hù)理、病房環(huán)境管理、體位干預(yù)、幫助戒煙酒、輔助排痰等護(hù)理服務(wù)。研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，具體操作如下：①心理護(hù)理：慢性支氣管炎是一種慢性疾病，患者多因病情反復(fù)而產(chǎn)生多種不良情緒。護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)與患者溝通，列舉臨床治療顯效實(shí)際病例，增強(qiáng)治療信心，同時(shí)針對(duì)日常治療及護(hù)理進(jìn)行健康宣教，改善患者認(rèn)知。②病情護(hù)理：對(duì)于喘息等較嚴(yán)重患者給予持續(xù)吸氧，做好保暖工作，并隨旁輔助進(jìn)行排痰、洗漱、喝水、用餐、排便等。③飲食護(hù)理：根據(jù)患者情況指導(dǎo)其合理補(bǔ)充維生素、無(wú)機(jī)鹽、膳食纖維、優(yōu)質(zhì)蛋白及微量元素等，禁食腥、辣、刺激、高鹽的食物，減少牛奶等致使痰液黏稠的飲食。④日常訓(xùn)練指導(dǎo)：指導(dǎo)患者每天進(jìn)行長(zhǎng)短呼吸訓(xùn)練，保障每天訓(xùn)練超過(guò)40 min，期間通過(guò)慢走、退步走等進(jìn)行有氧訓(xùn)練，增強(qiáng)呼吸耐量及抵抗力。⑤患者出院后通過(guò)電話、上門訪視等方式進(jìn)行監(jiān)督及護(hù)理指導(dǎo)，減少護(hù)理斷層。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 治療1周后觀察兩組患者臨床癥狀緩解情況，并于護(hù)理前后評(píng)估患者心理狀態(tài)。心理狀態(tài)評(píng)定：應(yīng)用SDS量表評(píng)估患者的抑郁狀態(tài)[3]，總分100分，分?jǐn)?shù)和不良情緒發(fā)生程度正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以± s表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床癥狀緩解情況比較 研究組患者咳嗽、喘息、咳痰、肺濕啰音的緩解時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床癥狀緩解情況比較（± s，d）

表1 兩組患者臨床癥狀緩解情況比較（± s，d）

組別 n 咳嗽 喘息 咳痰 肺濕啰音對(duì)照組 54 5.99±2.21 6.11±1.89 5.83±1.82 6.89±2.54研究組 54 3.04±1.21 3.31±1.16 3.21±1.32 3.97±1.46 t 8.604 9.278 8.563 7.324 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組患者心理狀態(tài)比較 護(hù)理前兩組患者SDS評(píng)分相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后兩組患者SDS評(píng)分較護(hù)理前均明顯降低，且研究組患者SDS評(píng)分較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者護(hù)理前后SDS評(píng)分比較（± s，分）

表2 兩組患者護(hù)理前后SDS評(píng)分比較（± s，分）

組別 n 護(hù)理前 護(hù)理后 t P對(duì)照組 54 54.38±5.82 49.41±5.13 4.708 ＜0.05研究組 54 54.27±5.74 44.72±4.95 9.259 ＜0.05 t 0.099 4.835 P＞0.05 ＜0.05

3 討 論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是一種以患者為中心，根據(jù)患者需求強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，整體提升護(hù)理服務(wù)水平，臨床實(shí)施需有效滿足患者基本需要，保持患者軀體、心理的舒適，增強(qiáng)治療效果及護(hù)理質(zhì)量的一種護(hù)理模式[4]。

本研究結(jié)果顯示，研究組患者咳嗽、喘息、咳痰、肺部濕啰音的緩解時(shí)間均短于對(duì)照組，SDS評(píng)分較低。說(shuō)明優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可有效增強(qiáng)治療效果，加速臨床癥狀緩解，改善患者心理狀態(tài)。分析其原因在于，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)通過(guò)心理護(hù)理及健康教育有效消除患者不良情緒，改善疾病認(rèn)知，提高治療及護(hù)理依從性，增強(qiáng)臨床治療效果，故臨床癥狀改善明顯。加強(qiáng)病情護(hù)理可有效減少疾病發(fā)作等影響，增強(qiáng)軀體舒適度，嚴(yán)格注意保暖可有效減少感冒等發(fā)生概率，避免再次感染。根據(jù)患者實(shí)際病情指導(dǎo)進(jìn)行合理的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充可有效促進(jìn)患者咳嗽等癥狀的緩解，促進(jìn)排痰，同時(shí)配合日常運(yùn)動(dòng)可有效增強(qiáng)抵抗力，避免疾病加重或再次感染，增強(qiáng)臨床治療效果。于患者出院后延續(xù)進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)可有效促使患者維持較好的用藥及生活習(xí)慣，避免疾病反復(fù)[5]，故心理狀態(tài)得到進(jìn)一步改善。

綜上所述，在老年慢性支氣管炎患者治療期間實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可有效加速臨床癥狀緩解，改善患者心理狀態(tài)。