美托洛爾聯(lián)合貝那普利的治療價(jià)值觀察

曹一平

對(duì)于老年群體而言，高血壓屬于一種較為常見(jiàn)的慢性疾病，不僅發(fā)病率較高，而且隨著患者病情的發(fā)展還可能引發(fā)多種并發(fā)癥，比如心力衰竭即是一種較為常見(jiàn)典型的并發(fā)癥，不僅發(fā)病率較高，而且病死率也較高，對(duì)患者的生命健康安全造成了嚴(yán)重威脅[1]。為此，對(duì)老年高血壓合并心力衰竭患者及時(shí)采取有效的治療措施有著至關(guān)重要的意義。本文主要從我院選取100例老年高血壓合并心力衰竭患者作為研究對(duì)象，對(duì)美托洛爾、貝那普利的治療效果予以探究分析。報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本醫(yī)院2017年9月-2018年8月收治的100例老年高血壓合并心力衰竭患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)均勻分為對(duì)照組和觀察組，各50例。在觀察組中男性患者27例，女性患者23例；患者年齡64～81歲，平均年齡（69.5±3.2）歲；病程1～10.2年，平均病程（5.1±1.3）年。對(duì)照組中男性患者28例，女性患者22例；患者年齡65～82歲，平均年齡（69.6±3.3）歲；病程1.5～11.2年，平均病程（5.5±1.1）年。兩組患者在年齡、性別以及病程等一般資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1．2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) ①納入標(biāo)準(zhǔn)：符合高血壓合并心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)；通過(guò)本院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)；簽署知情同意書。②排除標(biāo)準(zhǔn)：存在嚴(yán)重精神疾??；處于妊娠期或哺乳期；存在全身性血液疾病或感染性疾?。淮嬖谙忍煨孕呐K??；存在嚴(yán)重肝腎功能障礙疾病。

1.3 方法 ①對(duì)照組患者單獨(dú)應(yīng)用貝那普利，其用法用量為：口服，1天1次，1次5 mg，在首次應(yīng)用該藥物后應(yīng)對(duì)患者的血壓進(jìn)行監(jiān)控，并間隔1～2周調(diào)整一次用量，最大每天用量不可超過(guò)40 mg，且應(yīng)分兩次應(yīng)用。②觀察組患者聯(lián)合應(yīng)用美托洛爾、貝那普利，其中貝那普利的用法用量和對(duì)照組相同，美托洛爾的用法用量為：口服，1天2～3次，1次25～50 mg，每日應(yīng)用量不可超過(guò)300 mg。兩組患者均連續(xù)治療6個(gè)月[2]。

1.4 觀察和評(píng)價(jià)指標(biāo) 比較兩組患者的治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況以及相關(guān)指標(biāo)（收縮壓、舒張壓以及心率）?；颊哐夯謴?fù)正常，心肌功能恢復(fù)正常為顯效；收縮壓下降10～30 mmHg且舒張壓下降幅度10～20 mmHg，心肌功能所有改善為有效；患者血壓和心肌功能均無(wú)明明顯改善為無(wú)效。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)資料，其中計(jì)量資料以“± s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的治療效果比較 觀察組患者治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的治療效果比較 例(%)

2.2 兩組患者的安全性比較 觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的安全性比較 例(%)

2.3 兩組患者治療前后的相關(guān)指標(biāo)比較 與接收治療前相比較，治療后兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)均有所降低，且觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組患者治療前后的相關(guān)指標(biāo)比較（± s）

表3 兩組患者治療前后的相關(guān)指標(biāo)比較（± s）

時(shí)間 組別 心率(次/min)收縮壓(mmHg)舒張壓(mmHg)治療前觀察組 95.79±10.65 153.63±5.74 99.16±9.21對(duì)照組 94.25±7.74 154.33±4.5297.53±10.23 t 0.261 0.326 0.326 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05治療后觀察組 63.79±6.36 123.44±12.52 74.63±8.61對(duì)照組 80.03±6.91 143.52±11.79 83.03±10.14 t 5.326 3.216 4.261 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

體循環(huán)動(dòng)脈壓升高是高血壓患者的主要臨床特征，該病癥與慢性疾病相似，發(fā)病初期較為隱匿，且病程較長(zhǎng)。另一方面，受老年患者機(jī)體免疫能力和抵抗能力下降的影響，高血壓的發(fā)生使得患者往往需要面對(duì)更高的危險(xiǎn)，甚至可能導(dǎo)致患者殘疾或死亡。作為高血壓患者中常發(fā)的并發(fā)癥，心力衰竭的發(fā)病機(jī)制主要是由于高血壓導(dǎo)致心臟長(zhǎng)期處于負(fù)荷加重的狀態(tài)，不僅導(dǎo)致了心室的重構(gòu)，而且導(dǎo)致了心肌細(xì)胞的凋亡。而當(dāng)高血壓合并心力衰竭發(fā)生時(shí)，則會(huì)進(jìn)一步增加患者的并發(fā)癥發(fā)生率和病死率。為此，在治療該病癥患者時(shí)，多采取合理、科學(xué)以及平穩(wěn)的降壓方法，最終達(dá)到重塑左心室的作用[3]。

貝那普利屬于一種前體藥物，可在肝臟中水解為貝那普利拉。貝那普利拉是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑中的一種，可有效抑制血管緊張素Ⅱ。同時(shí)，貝那普利對(duì)管阻力和增強(qiáng)心肌排血量具有減輕作用，同時(shí)對(duì)心臟負(fù)荷和心臟收縮具有減輕和改善的作用。此外，該藥物還對(duì)血管增生和心肌肥厚的產(chǎn)生具有抑制作用，促使患者病情始終處于穩(wěn)定狀態(tài)[4]。而美托洛爾則是選擇性β1受體阻滯劑，不僅對(duì)交感神經(jīng)活性具有抑制作用，而且可有效抑制心肌收縮，最終實(shí)現(xiàn)減緩心率的作用。同時(shí)，美托洛爾對(duì)外周交感神經(jīng)、中樞神經(jīng)突觸前膜β1受體還具有阻滯作用，對(duì)兒茶酚胺和腎上腺素的釋放以及分泌具有阻滯作用，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)了降低血壓的作用[5]。而在將上述兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用的情況下，則可進(jìn)一步提升治療效果和降低并發(fā)癥的發(fā)生概率。

綜上所述，將美托洛爾聯(lián)合貝那普利應(yīng)用于老年高血壓合并心力衰竭患者的效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。