以問題為導(dǎo)向的臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)方法在骨科護理帶教中的效果評價

林 寧

(臺州市中心醫(yī)院，浙江 臺州318000)

臨床實習(xí)是將理論知識與實際操作相結(jié)合的重要階段，是培養(yǎng)醫(yī)護人員臨床工作技能的重要環(huán)節(jié)[1]。骨科屬外科學(xué)重要分支，由于其具有涉及面廣，專業(yè)性強等特點，故臨床護理實習(xí)生在幾周實習(xí)時間內(nèi)可能無法熟悉掌握骨科基本疾病護理模式。因此改善骨科護理實習(xí)教學(xué)模式，提高實習(xí)護生臨床思維與操作技能極其重要。故我院初步考慮采用以問題為導(dǎo)向結(jié)合啟發(fā)式臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)模式在骨科護理帶教，且取得顯著效果?，F(xiàn)將報道如下。

一、資料與方法

1.一般資料。研究對象選取我院2016年7月到2017年10月間骨科實習(xí)護生78例，按照實習(xí)批次將其分為對照組與觀察組。對照組男4例，女35例；年齡17-21歲，平均(18.69±0.37)歲；觀察組男6例，女33例；年齡18-23歲，平均(20.17±0.53)歲；經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗，兩組護生性別、年齡等一般資料差異不顯著(P>0.05)，故具可比性。

2.方法。對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式帶教： 帶教老師根據(jù)實習(xí)教學(xué)大綱為實習(xí)護生講課，護生主要以看和聽為主，做常規(guī)操作時先由實習(xí)老師進行示范性操作，然后護生在教師監(jiān)督下進行操作。觀察組采用以問題為導(dǎo)向結(jié)合啟發(fā)式臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)模式帶教： 將護生分為13組，每組3人，根據(jù)教學(xué)大綱要求，選擇我科室典型病例，并設(shè)計問題分發(fā)給護生，護生根據(jù)查閱文獻(xiàn)等方式對資料進行整理與分析，提出自己的觀點，并以小組為單位進行匯總，各小組進行討論、闡述，帶教老師根據(jù)護生討論及分析情況總結(jié)并分析，進行護理操作教導(dǎo)時進行一對一輔導(dǎo)教學(xué)，護生在教師監(jiān)督下操作，對于操作不規(guī)范者加強訓(xùn)練。

3.觀察指標(biāo)。(1)對兩組護生均進行難度系數(shù)相同的理論考試與操作技能考試，并進行評分；(2)設(shè)計調(diào)查問卷，待實習(xí)結(jié)束后由護生填寫對帶教老師的教學(xué)態(tài)度和教學(xué)質(zhì)量滿意度，滿意度實行分級： 滿意、一般、不滿意，滿意度=(滿意例數(shù)+一般例數(shù))/100。

二、結(jié) 果

1.兩組護生理論成績與操作成績比較。觀察組護生理論成績與操作成績均顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)(見表1)。

表1 兩組護生理論成績與操作成績比較(分，

2.兩組護生對教學(xué)工作滿意度比較。觀察組護生的滿意率顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)(見表2)。

三、討 論

臨床實習(xí)是臨床護生必不可少的環(huán)節(jié)，良好的臨床帶教對護生掌握基礎(chǔ)理論知識，提高臨床操作技能至關(guān)重要，隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，培養(yǎng)適應(yīng)社會醫(yī)學(xué)發(fā)展的復(fù)合型護理人員成為當(dāng)今醫(yī)學(xué)教育界的重中之重。

傳統(tǒng)護理帶教模式以帶教老師為中心，主導(dǎo)以帶教老師講解護生觀看為主，這種教學(xué)模式使得教師主動講，而護生被動吸收，且教學(xué)期間師生缺乏互動，不能充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，學(xué)生對于學(xué)習(xí)內(nèi)容未進行仔細(xì)思考，制約學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力[2]。護生接收知識僅限于帶教老師所講述的理論知識，對于臨床操作技能沒有實質(zhì)性提高。一名帶教老師需要同時指導(dǎo)多名學(xué)生，且由于每位帶教老師教學(xué)方式不一、學(xué)生吸收能力不一，同時護生間缺乏學(xué)習(xí)交流、協(xié)作能力不強，故難以保證優(yōu)質(zhì)的教學(xué)質(zhì)量[3]。基于此，我院初步考慮采用以問題為導(dǎo)向結(jié)合啟發(fā)式臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)模式帶教，此帶教模式主要以學(xué)生探究、討論為主。首先我科室將對臨床病例進行歸納總結(jié)，選取典型案例進行初步分析并設(shè)計問題分發(fā)給實習(xí)護生，以小組形式組織護生進行資料查閱與臨床分析，一段時間后，組織護生進行全面討論，有利于增進護生間交流、增強團隊協(xié)作能力；此后在進行臨床操作時，帶教老師會進行一對一輔導(dǎo)性操作，護生不僅是觀看如何操作，而是需要實際參與到操作過程中，每位護生都能得到一定的實踐時間，更有利于提高護生操作能力。本研究結(jié)果顯示，觀察組護生理論成績及操作成績均顯著高于對照組，表明運用以問題為導(dǎo)向結(jié)合啟發(fā)式臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)模式帶教對提高護生理論知識與操作能力有顯著性效果；在護生對帶教工作的滿意度方面，觀察組教學(xué)態(tài)度和教學(xué)質(zhì)量滿意度顯著高于對照組，我們考慮這與運用新式教學(xué)方式促進護生思考與協(xié)作能力有關(guān)。

表2 兩組護生對教學(xué)工作滿意度比較[n(%)]

綜上所述，運用以問題為導(dǎo)向結(jié)合啟發(fā)式臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)模式帶教可顯著提高護生學(xué)習(xí)能力及操作能力，提高護生對帶教老師的滿意度。