Memletic Learning Styles評(píng)價(jià)在臨床護(hù)生核心能力培養(yǎng)中的應(yīng)用

盧曉莉，吳海英，許湘湘，張菊芳，崔飛飛

(溫州醫(yī)科大學(xué)附屬東陽(yáng)醫(yī)院，浙江 東陽(yáng) 322100)

臨床實(shí)習(xí)是由護(hù)生向護(hù)士轉(zhuǎn)變的重要途徑，如何更好的提升實(shí)習(xí)效率，提高實(shí)習(xí)質(zhì)量一直是臨床護(hù)理教學(xué)努力的方向[1]。所謂的 Learning Styles(學(xué)習(xí)形態(tài))是指每個(gè)人在學(xué)習(xí)，工作以及人際交往中都會(huì)有自然傾向、習(xí)慣和偏好方式，這種形式往往有一致和持續(xù)的傾向，但也具備可塑性，會(huì)因不同的學(xué)習(xí)任務(wù)或?qū)W習(xí)環(huán)境改變其學(xué)習(xí)形態(tài)[2]。Memletic Learning Styles將學(xué)習(xí)形態(tài)分為七種： 視覺型、聽覺型、動(dòng)覺型、語(yǔ)言型、邏輯推理型、獨(dú)立型和團(tuán)體型，每個(gè)人都有其優(yōu)先的學(xué)習(xí)形態(tài)，而且隨著學(xué)習(xí)時(shí)間的推移和學(xué)習(xí)成長(zhǎng)，各項(xiàng)形態(tài)會(huì)逐漸均衡，匯制的雷達(dá)圖會(huì)逐漸變圓。我院將Memletic Learning Styles評(píng)價(jià)用于臨床護(hù)生帶教中，根據(jù)評(píng)價(jià)所得學(xué)習(xí)形態(tài)，發(fā)揚(yáng)優(yōu)勢(shì)形態(tài)，完善劣勢(shì)形態(tài)，以適應(yīng)不能情境的學(xué)習(xí)，提高護(hù)生的核心能力，取得較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

一、調(diào)查對(duì)象與方法

(一)調(diào)查對(duì)象。

選擇2016-2018年共91名護(hù)生為調(diào)查對(duì)象，其中男性2名，女性89名，本科生34名，大專生57名，平均年齡22.6±1.06歲。

(二)研究方法。

1.護(hù)生在崗前培訓(xùn)結(jié)束，進(jìn)行Memletic Learning Styles的評(píng)價(jià)，該評(píng)價(jià)共設(shè)有70個(gè)題目，回答問題并進(jìn)行選擇0、1或3，0分表示陳述不像你，1分表示陳述有點(diǎn)像你，3分表示陳述很像你[3]。運(yùn)用Excel表格，將每道題目的得分填入相應(yīng)的位置，得出7個(gè)項(xiàng)目的總分，匯制雷達(dá)圖可以清晰的看到每個(gè)護(hù)生的學(xué)習(xí)形態(tài)?？剖易o(hù)士長(zhǎng)或帶教組長(zhǎng)根據(jù)護(hù)生的學(xué)習(xí)形態(tài)合理安排帶教老師，帶教老師根據(jù)護(hù)生的學(xué)習(xí)形態(tài)，選擇適合護(hù)生的多元化教學(xué)策略，護(hù)生在實(shí)習(xí)過程中，可不斷拓展自己的學(xué)習(xí)形態(tài)，以適應(yīng)各種情境的學(xué)習(xí)。

2.各種學(xué)習(xí)形態(tài)在臨床帶教中的具體運(yùn)用。(1)對(duì)于視覺型學(xué)習(xí)形態(tài)為優(yōu)先的護(hù)生，利用圖表和流程圖說(shuō)明記憶及理解數(shù)據(jù)；在較難記憶的筆記旁加上圖像或符號(hào)；利用錄像帶或計(jì)算機(jī)學(xué)習(xí)軟件進(jìn)行學(xué)習(xí)，可以提升學(xué)習(xí)效率。如此類學(xué)生進(jìn)行靜脈輸液的操作培訓(xùn)時(shí)，先請(qǐng)其閱讀標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)書，觀察操作視頻，讓護(hù)生說(shuō)出物品準(zhǔn)備、操作流程和注意事項(xiàng)，對(duì)于遺漏的和重點(diǎn)部份加以補(bǔ)充，協(xié)助護(hù)生完成靜脈輸液的操作，操作結(jié)束予以回饋。(2)對(duì)于聽覺型學(xué)習(xí)型態(tài)為優(yōu)先的護(hù)生，可以錄下老師講授的內(nèi)容以作溫習(xí)，將枯燥乏味的學(xué)習(xí)內(nèi)容編成一首歌或一句順口溜，加強(qiáng)記憶；復(fù)習(xí)時(shí)，在不妨礙他人的情況下將筆記的內(nèi)容朗讀出來(lái)，可以提升學(xué)習(xí)效率。(3)對(duì)于動(dòng)覺型學(xué)習(xí)型態(tài)為優(yōu)先的護(hù)生，多參與試驗(yàn)、考察、參觀或角色扮演；多使用具游戲性質(zhì)的計(jì)算機(jī)教材，可以提升學(xué)習(xí)效率。如在進(jìn)行儀器使用培訓(xùn)時(shí)，老師講解后，由此類學(xué)生進(jìn)行各功能的演示，可以起到更好的教學(xué)效果。(4)對(duì)于語(yǔ)言型學(xué)習(xí)型態(tài)為優(yōu)先的護(hù)生，可讓護(hù)生提出自我觀點(diǎn)，可以讓護(hù)生重復(fù)教學(xué)內(nèi)容，可安排護(hù)生以角色扮演方式，與護(hù)生對(duì)答，編口決增加記憶，提供發(fā)言機(jī)會(huì)，鼓勵(lì)經(jīng)驗(yàn)分享。(5)對(duì)于邏輯推理型學(xué)習(xí)型態(tài)為優(yōu)先的護(hù)生，可以問題為導(dǎo)向教學(xué)，提供發(fā)問的機(jī)會(huì)，說(shuō)明學(xué)習(xí)目的，將學(xué)習(xí)內(nèi)容結(jié)構(gòu)化。(6)對(duì)于獨(dú)立型學(xué)習(xí)型態(tài)為優(yōu)先的護(hù)生，可提供護(hù)生適當(dāng)?shù)臅r(shí)間及空間思考，事先指定閱讀資料或作業(yè)，寫教學(xué)評(píng)價(jià)表，鼓勵(lì)主動(dòng)提問題，教導(dǎo)查文獻(xiàn)的方法等。(7)對(duì)于團(tuán)體型學(xué)習(xí)型態(tài)為優(yōu)先的護(hù)生，可進(jìn)行團(tuán)隊(duì)教學(xué)，小組討論，參與科室的晨會(huì)討論，參與教學(xué)討論，引導(dǎo)在團(tuán)體中提問的方式進(jìn)行教學(xué)。

(三)效果評(píng)價(jià)。

護(hù)生在入院實(shí)習(xí)和實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)，分別進(jìn)行護(hù)士核心能力的評(píng)價(jià)、Memletic Learning Styles學(xué)習(xí)形態(tài)的評(píng)價(jià)和理論操作考試。護(hù)士核心能力，采用劉明等編制的《中國(guó)注冊(cè)護(hù)士核心能力量表》，進(jìn)行護(hù)士核心能力的評(píng)價(jià)，共7個(gè)維度58條目，在維度均分和條目均分上進(jìn)行比較，得分越高其能力越好[4-5]。學(xué)習(xí)形態(tài)評(píng)價(jià)，各構(gòu)面得分的標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行比較，標(biāo)準(zhǔn)差越小，說(shuō)明各個(gè)構(gòu)面的得分越均衡，其學(xué)習(xí)形態(tài)的發(fā)展也越均衡，對(duì)各種情境的學(xué)習(xí)也更適應(yīng)。在實(shí)習(xí)開始和結(jié)束時(shí)分別進(jìn)行理論(基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)、內(nèi)外科護(hù)理學(xué))和操作(氧氣吸入、院內(nèi)CPR)的考核。

(四)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料的統(tǒng)計(jì)描述用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，用t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、調(diào)查結(jié)果與分析

(一)護(hù)生核心能力。

維度均分、條目均分及總分均有提升，其中臨床護(hù)理維度，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(見附表)。

附表 運(yùn)用Memletic Learning Styles評(píng)價(jià)前后護(hù)士核心能力比較

(二)護(hù)生的學(xué)習(xí)形態(tài)。

運(yùn)用前91名護(hù)生學(xué)習(xí)形態(tài)得分為(2.36±0.80)，運(yùn)用后為(2.27±0.72)。

(三)護(hù)生理論操作成績(jī)。

運(yùn)用前，理論成績(jī)(70.76±12.29)，操作成績(jī)(75.31±15.61)；運(yùn)用后理論成績(jī)(89.71±3.60)，操作成績(jī)(92.79±1.64)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

三、討 論

(一)學(xué)習(xí)形態(tài)使用的意義。

護(hù)生進(jìn)入臨床時(shí)，對(duì)環(huán)境陌生，壓力大，臨床帶教老師可采用Memletic Learning Styles調(diào)查問卷來(lái)了解不同學(xué)生的學(xué)習(xí)形態(tài)，采用多元化的學(xué)習(xí)策略和教學(xué)方法，幫助學(xué)生更有效地適應(yīng)臨床，在臨床實(shí)踐中進(jìn)行學(xué)習(xí)，提高其核心能力，為其今后的臨床護(hù)理工作奠定良好的基礎(chǔ)。老師在了解學(xué)生的學(xué)習(xí)形態(tài)后，根據(jù)學(xué)生的特點(diǎn)因材施教，能起到事半功倍的作用。

視覺型的學(xué)習(xí)形態(tài)喜歡用圖像，喜歡閱讀，筆記重點(diǎn)的形式進(jìn)行學(xué)習(xí)；聽覺型傾向于采用用聲音、音樂，聽講(錄音帶或CD教材)、討論和口頭解說(shuō)的形式進(jìn)行學(xué)習(xí)；動(dòng)覺型習(xí)慣于用身體進(jìn)行觸感學(xué)習(xí)，注重親身體驗(yàn)，在實(shí)際操作過程中學(xué)習(xí)；語(yǔ)言型喜歡語(yǔ)言幫助學(xué)習(xí)，不論用說(shuō)的或?qū)懙?，可讓學(xué)生重復(fù)說(shuō)或?qū)?。邏輯推理型喜歡用邏輯思維能力進(jìn)行學(xué)習(xí)，善于將信息組合及分類。獨(dú)立型喜歡個(gè)人獨(dú)立學(xué)習(xí)，注意力集中，善于反復(fù)思考及分析。團(tuán)體型習(xí)慣于從團(tuán)體中學(xué)習(xí)，與團(tuán)隊(duì)成員互動(dòng)更容易吸收信息。每位護(hù)生都有第一優(yōu)先和次優(yōu)先的兩個(gè)學(xué)習(xí)形態(tài)，在臨床教學(xué)工作中要綜合運(yùn)用。在實(shí)習(xí)初期要發(fā)揚(yáng)優(yōu)勢(shì)形態(tài)，達(dá)到更好的學(xué)習(xí)效果，在實(shí)習(xí)中后期要彌補(bǔ)其劣勢(shì)形態(tài)，使其能適應(yīng)各種情境的學(xué)習(xí)。

老師根據(jù)護(hù)生的學(xué)習(xí)形態(tài)進(jìn)行臨床教學(xué)，可以促使老師學(xué)習(xí)各種各樣的帶教方法，不斷拓展教學(xué)思維，提高臨床教學(xué)能力。

(二)學(xué)習(xí)形態(tài)使用的不足與改進(jìn)。

護(hù)生在實(shí)習(xí)過程中要經(jīng)過8-10個(gè)科室的輪轉(zhuǎn)，每個(gè)科室的實(shí)習(xí)時(shí)間為4周，每個(gè)老師與護(hù)生的相處時(shí)間比較短，使得不能深入使用學(xué)習(xí)形態(tài)。護(hù)生輪轉(zhuǎn)時(shí)需要老師了解上一個(gè)科室的運(yùn)用情況，不斷探索，不斷總結(jié)，不斷完善，使用護(hù)生在8-10個(gè)月的實(shí)習(xí)周期中，學(xué)習(xí)形態(tài)的使用是連續(xù)的，不斷拓展的。

學(xué)習(xí)形態(tài)的評(píng)價(jià)運(yùn)用前后，護(hù)生核心能力的比較只有在臨床護(hù)理能力這一維度有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，與實(shí)習(xí)時(shí)間短(8-10個(gè)月)有關(guān)，同時(shí)也對(duì)臨床護(hù)理教學(xué)提出了新的挑戰(zhàn)，綜合運(yùn)用各項(xiàng)教學(xué)技能，使護(hù)生的核心能力得到更好的提高。

四、小 結(jié)

教學(xué)的重點(diǎn)必須先喚起學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。而每個(gè)人在吸收、處理和保留新信息與技能時(shí)，有自然的傾向、偏好和習(xí)慣。因此，臨床帶教老師要根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)型態(tài)進(jìn)行個(gè)性化的帶教。