微信平臺結合PACS影像系統(tǒng)在骨科臨床見習中的應用

范 磊，何 斌，劉 軍，王伯堯，羊俊亦，王云華*

(1.南京醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院，江蘇 南京 210011；2.南京醫(yī)科大學，江蘇 南京 211166)

醫(yī)學是一門經(jīng)驗科學，醫(yī)學生從見習開始接觸臨床，見的多充分了解病情非常重要。目前骨科見習教學則仍然以傳統(tǒng)的教學方式為主，仍屬于被動接受灌輸式的教學[1]。由于課時限制，醫(yī)學生基礎知識相對不足使得見習效果不佳，對疾病的認識不夠深入，更無法培養(yǎng)學生的臨床思維和臨床實踐能力[2]。骨科其專業(yè)性強，同時又與解剖學、病理學、生物力學等多種基礎學科聯(lián)系緊密，尤其是影像學資料在教學過程的講解中至關重要，文字描述不如學會閱片。PACS(picture arching communication system，圖像存檔和傳輸系統(tǒng)) 是一種綜合圖像管理系統(tǒng)，在臨床上得到了廣泛的應用，PACS 使圖像資料得以有效管理和充分利用，這也為臨床教學的發(fā)展提供了更先進的武器[3-4]。隨著移動技術的發(fā)展，微信已經(jīng)與人民的生活緊密相關，也可以成為一個重要的學習交流工具。本研究將移動微信平臺和PACS影像系統(tǒng)結合起來應用于骨科臨床見習，取得了良好的成果。

一、研究對象和方法

1.研究對象。將2017年9月至2018年1月進入南京醫(yī)科大學第二臨床醫(yī)學院骨科見習的七年制學生64人作為教學對象納入研究。按照接受教學的時間先后順序，將接受課程的班級隨機納入實驗組及對照組，其中實驗組為32人，對照組為32人。

二、研究結果

1.對教學模式滿意度的評價。通過使用微信平臺結合PACS影像系統(tǒng)的教學方法，實驗組學生的非常滿意度為50.0%，滿意度為31.2%，整體滿意度(非常滿意+滿意)為81.3%；對照組對傳統(tǒng)見習帶教模式的非常滿意度為25.0%，滿意度為28.1%，整體滿意度(非常滿意+滿意)為53.1%。兩組整體滿意度對比，實驗組滿意度明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)(見表1)。

表1 兩組學生對教學模式滿意度的評價(n)

2.綜合考試成績。通過使用微信平臺結合PACS影像系統(tǒng)的教學方法，實驗組學生的理論考試成績、實踐考試成績和總成績相對傳統(tǒng)教學的對照組都有明顯的提高，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)(見表2)。

表2 兩組學生考試成績比較(分，

三、研究分析

骨科臨床見習是骨科教學的重要內(nèi)容。見習課程往往設置在骨科理論課之后，是理論聯(lián)系實際的重要橋梁，也是鍛煉醫(yī)學生接觸病人和培養(yǎng)診療思維的關鍵。但是傳統(tǒng)的見習帶教方式存在著一些弊端[5]，時間有限，閱片培訓不佳，基本操作內(nèi)容多，不易課后復習，容易遺忘等。隨著互聯(lián)網(wǎng)的普及以及大數(shù)據(jù)時代的興起，移動電子設備的不斷發(fā)展不僅促進了人們的交流和提高了信息化的發(fā)展，也在不斷滲透到學習中，可以促進了教學方法的改進升級，也為我國醫(yī)學教育提供了啟示[6]。當今醫(yī)學生對于微信等APP具有很高的使用率，其專業(yè)知識的獲取途徑已不再僅僅單純依靠課本、圖書館等實體資源，而更多的來源于隨身攜帶的電子設備。這種現(xiàn)象提醒著我們醫(yī)學教育方式也應該不拘泥于傳統(tǒng)和時代相呼應[7-8]。許多醫(yī)學院校也開始使用微信平臺開展教育課程[9-10]。

我院影像學教學都是使用PACS系統(tǒng)進行的，還可以建立網(wǎng)絡公共資源庫，極大地提高了教學效率，和國內(nèi)外的報道相一致[11-13]。本研究將微信平臺結合PACS影像系統(tǒng)應用于骨科臨床見習中，可以發(fā)現(xiàn)無論是對于學生能力的提高還是學生的滿意度都取得了良好的教學效果，在整個過程中對老師的帶教能力和教學內(nèi)容也起到了積極的促進作用。我們發(fā)現(xiàn)這種新型的教學模式存在以下優(yōu)點： (1)授課中應用PACS影像系統(tǒng)可以更好地通過影像學資料來回顧理論的學習，更好地提高了學生的閱片能力，在骨科臨床病例分析中，閱片能力的提高是非常重要，也提高了學生的興趣而不是理論知識的描述。(2)移動學習可以根據(jù)每個醫(yī)學生自身的學習習慣針對不同內(nèi)容進行的學習，課后可以采用微信平臺資料的形式使學習內(nèi)容豐富不再單調(diào)，學習方式多樣化，充分調(diào)動醫(yī)學生的興趣和主觀能動性[14]。(3)通過建立微信群，可以增加教師與學生之間雙向溝通的時限，讓師生之間能夠及時溝通可使部分學減輕心理負擔，更深入地與老師交流，并可以迅速得到反饋，互動性強，速度快；支持多人同時發(fā)言且不相互影響；可以方便老師回答學生疑問和后期數(shù)據(jù)分享分析和傳播，便于掌握學生學習掌握情況[15]。(4)微信可以與互聯(lián)網(wǎng)聯(lián)通，可以從廣闊的互聯(lián)網(wǎng)資源中提取好的知識；而且不止是老師的輸入，所有成員都可以發(fā)現(xiàn)好的新的知識輸入微信平臺，與大家共同分享，提高了主動學習的積極性，極大地擴展了知識的來源及容量，學習形式也多樣化。(5)微信群里可以傳送相關短視頻，對于查體和骨科基本操作的復習和加深印象的作用非常大，對于PACS 影像系統(tǒng)中的一些斷層掃描可以實現(xiàn)反復多次動態(tài)學習。