自主合作學(xué)習(xí)模式在留學(xué)生醫(yī)學(xué)微生物學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

盧 穎，沈雁飛，李永剛

(錦州醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，遼寧 錦州 121000)

醫(yī)學(xué)微生物學(xué)是一門易懂難記且實(shí)踐性和應(yīng)用性很強(qiáng)的學(xué)科，傳統(tǒng)教學(xué)模式的弊端已日益凸顯。面對(duì)MBBS (Bachelor of Medicine & Bachelor of Surgery) 留學(xué)生這一特殊的學(xué)生群體尤其如此，這種被動(dòng)學(xué)習(xí)模式加之本學(xué)科特點(diǎn)造成學(xué)生出勤率低、普遍學(xué)習(xí)興趣不高及課堂氣氛沉悶等問(wèn)題。因此，在留學(xué)生醫(yī)學(xué)微生物學(xué)教學(xué)中開展教學(xué)模式改革的嘗試已勢(shì)在必行。如何充分利用留學(xué)生們性格活躍愛表現(xiàn)自己的特點(diǎn)，引導(dǎo)學(xué)生積極參與到教學(xué)活動(dòng)中，從而提高教學(xué)效果是每位授課教師應(yīng)深入思考的問(wèn)題。

改變傳統(tǒng)的教學(xué)模式，應(yīng)使學(xué)生由間接被動(dòng)地接受知識(shí)灌輸，轉(zhuǎn)向在老師指導(dǎo)下的學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)，達(dá)到“魚漁雙授”的教學(xué)目的[1]。相對(duì)于“被動(dòng)學(xué)習(xí)”的“自主學(xué)習(xí)”(Autonomous Learning)的概念由 Henri Holec于20 世紀(jì) 80 年代正式提出[2]，國(guó)外教育領(lǐng)域早已有深入研究實(shí)踐。作為學(xué)生獲取專業(yè)知識(shí)的重要手段和傳統(tǒng)教學(xué)模式的補(bǔ)充，目前自主學(xué)習(xí)已成為我國(guó)各高校教學(xué)改革的熱點(diǎn)[3-4]。本教研室目前已完成兩屆留學(xué)生自主合作學(xué)習(xí)模式的實(shí)踐，現(xiàn)將結(jié)果與大家分享。

一、對(duì)象與方法

1.研究對(duì)象。選取我校2015及2016級(jí)本科留學(xué)生，實(shí)驗(yàn)組3個(gè)班共76人，采用自主合作學(xué)習(xí)模式。對(duì)照組3個(gè)班共90人，采用傳統(tǒng)教學(xué)模式。兩組班級(jí)學(xué)生國(guó)籍、人數(shù)及男女比例、知識(shí)背景基本相同，授課教師、教材及教學(xué)內(nèi)容均相同。

2.研究方法。對(duì)照班采用傳統(tǒng)講授法，實(shí)驗(yàn)班采用以下研究方案。(1)布置任務(wù)。新的教學(xué)模式尚處于試行階段，在細(xì)菌學(xué)各論中抽取3個(gè)學(xué)時(shí)小規(guī)模開展。經(jīng)過(guò)師生充分溝通，選擇呼吸道感染細(xì)菌(結(jié)核分枝桿菌、白喉棒狀桿菌、流感嗜血桿菌、嗜肺軍團(tuán)菌、百日咳鮑特菌)為知識(shí)模塊，采用自主合作學(xué)習(xí)模式。學(xué)生自由組合分組，3-4人/組，要求學(xué)生在自學(xué)模塊全部教學(xué)內(nèi)容的基礎(chǔ)上，從中自主選擇感興趣病原體的知識(shí)點(diǎn)課堂展示。在完成教學(xué)大綱的基礎(chǔ)上可以適當(dāng)插入擴(kuò)展內(nèi)容。這個(gè)階段師生共建QQ或微信群作為溝通交流的平臺(tái)。(2)自主合作學(xué)習(xí)。學(xué)生自主學(xué)習(xí)查閱資料，包括教科書、病原生物學(xué)網(wǎng)絡(luò)資源平臺(tái)、圖書館電子資源，醫(yī)學(xué)微生物學(xué)相關(guān)網(wǎng)站等。小組協(xié)作，充分討論并準(zhǔn)備PPT及教案。此期間，教師承擔(dān)監(jiān)督指導(dǎo)工作。(3)課堂匯報(bào)及討論。每組選一名學(xué)生為代表講授或全組每位學(xué)生講解一部分內(nèi)容，每組時(shí)間為10-15分鐘。每組學(xué)生授課的所有內(nèi)容完成后，教師對(duì)學(xué)生講解中的錯(cuò)誤、疏漏進(jìn)行糾正和補(bǔ)充，對(duì)學(xué)生的表現(xiàn)進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，學(xué)生提出的問(wèn)題予以解答。期間學(xué)生展示組及其他組可以提任何問(wèn)題，師生共同討論。最后由教師進(jìn)行重點(diǎn)難點(diǎn)講解。每組授課效果評(píng)估由其他組學(xué)生及教師共同打分，依據(jù)為教案和ppt制作、授課信息豐度、是否條理清晰表達(dá)流暢、教學(xué)效果、提問(wèn)及回答情況，還包括教師了解到的小組中每位成員所作的工作等。課堂展示是教師對(duì)自主學(xué)習(xí)效果的評(píng)價(jià)，為提高學(xué)生的參與積極性，該成績(jī)作為學(xué)生期終考核成績(jī)的一部分。(4)效果評(píng)估。擬通過(guò)學(xué)生出勤情況和課堂學(xué)生表現(xiàn)、問(wèn)卷調(diào)查和隨堂考核成績(jī)?cè)u(píng)定三個(gè)方式綜合評(píng)估教改效果。

二、結(jié) 果

對(duì)留學(xué)生醫(yī)學(xué)微生物學(xué)課程采用自主合作學(xué)習(xí)教學(xué)模式的教學(xué)效果進(jìn)行了評(píng)價(jià)。

1.學(xué)生出勤和課堂學(xué)生表現(xiàn)及反應(yīng)。采用自主學(xué)習(xí)模式的課堂學(xué)生出勤率高于對(duì)照班級(jí)，無(wú)遲到早退，也未發(fā)現(xiàn)課堂上睡覺或玩手機(jī)等現(xiàn)象。課堂氣氛輕松活躍，小組內(nèi)成員之間合作默契，每個(gè)小組完成展示后，其他組成員都會(huì)提問(wèn)反饋并予以鼓勵(lì)。學(xué)生們制作的課件生動(dòng)形象，內(nèi)容豐富，互動(dòng)性很好，易于理解接受。

2.調(diào)查問(wèn)卷。教學(xué)模式改革成功與否在于學(xué)生是否能夠接受及滿意程度，為此我們針對(duì)實(shí)驗(yàn)班進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查，發(fā)放問(wèn)卷76份，回收有效問(wèn)卷75人。結(jié)果顯示： 69人(占被調(diào)查學(xué)生的92%)對(duì)這種模式表示贊同，認(rèn)為能夠加深對(duì)教學(xué)內(nèi)容的掌握和理解。72人(96%)認(rèn)為這種形式比較有趣，令人印象深刻；65人(86.7%)表示這種模式改革能夠提高獨(dú)立思考及自主學(xué)習(xí)能力，并對(duì)于今后的臨床實(shí)踐有所幫助。67人(89.3%)表示這種模式改革能夠增強(qiáng)人際溝通能力及表達(dá)能力。同時(shí)有8人(10.7%)表示對(duì)于這種教學(xué)模式的改革不適應(yīng)。問(wèn)卷調(diào)查也設(shè)有自由意見項(xiàng)，有學(xué)生提出今后可適當(dāng)增加教改內(nèi)容的比例，時(shí)間允許盡可能讓每個(gè)學(xué)生都進(jìn)行多媒體報(bào)告；有學(xué)生認(rèn)為這種模式不利于系統(tǒng)掌握知識(shí)，只能在少部分教學(xué)內(nèi)容中開展；也有學(xué)生認(rèn)為自己為這次教改活動(dòng)付出很多的時(shí)間和精力而有的學(xué)生一直是旁觀者，希望老師能夠提出更好的策略獎(jiǎng)懲分明等。根據(jù)以上建議意見反饋我們會(huì)進(jìn)行不斷的探索優(yōu)化和完善，逐步形成適應(yīng)我校留學(xué)生醫(yī)學(xué)微生物學(xué)的教學(xué)模式。

3.隨堂測(cè)試。通過(guò)傳統(tǒng)出題考試的形式對(duì)應(yīng)用自主學(xué)習(xí)教學(xué)模式和傳統(tǒng)教學(xué)模式的留學(xué)生進(jìn)行隨堂測(cè)試，測(cè)試內(nèi)容涵蓋了全部自主學(xué)習(xí)內(nèi)容，題型為50道選擇題，滿分100分，測(cè)試時(shí)間為15分鐘。測(cè)試結(jié)果顯示(見附表)： 實(shí)驗(yàn)班平均成績(jī)?yōu)?78.5±13.99)，傳統(tǒng)教學(xué)班級(jí)平均成績(jī)?yōu)?75.0±12.86)，結(jié)果表明兩種模式授課的班級(jí)的平均成績(jī)未見顯著差異(P>0.05)。五個(gè)不同成績(jī)分?jǐn)?shù)段人數(shù)分布分別為： 實(shí)驗(yàn)班： 22.2%，38.0%，18.1%，12.5%，9.7%，對(duì)照班： 11.8%，21.2%，40.0%，12.9%，14.1%，90-100分?jǐn)?shù)段及80-90分?jǐn)?shù)段實(shí)驗(yàn)班的比例明顯高于對(duì)照班，實(shí)驗(yàn)班不及格比例低于對(duì)照班。

附表 學(xué)生測(cè)試成績(jī)與成績(jī)分布

三、討 論

掌握醫(yī)學(xué)微生物學(xué)知識(shí)對(duì)醫(yī)學(xué)留學(xué)生將來(lái)回國(guó)從事感染性疾病及感染相關(guān)疾病的診療工作具有重要意義，而創(chuàng)造良好的教學(xué)環(huán)境離不開學(xué)生的參與合作。根據(jù)本學(xué)科特點(diǎn)[5]、課程師資情況及我校留學(xué)生的學(xué)情[6]，在醫(yī)學(xué)微生物學(xué)各論中選取有代表性在生源國(guó)發(fā)病率較高危害嚴(yán)重學(xué)生比較感興趣的病原體模塊——呼吸道感染細(xì)菌，開展以學(xué)習(xí)小組為中心的自主合作學(xué)習(xí)模式的嘗試。這種模式以學(xué)生為中心，以小組合作為基礎(chǔ)，課堂上師生角色互換，由學(xué)生講解教學(xué)內(nèi)容，由教師點(diǎn)評(píng)，師生共同討論。與問(wèn)題式教學(xué)法(Problem-Based Learning，PBL)不同于之處在于，不需要教學(xué)場(chǎng)地、臨床案例，學(xué)習(xí)內(nèi)容也更貼近課本，同時(shí)又具有傳統(tǒng)教學(xué)無(wú)法比擬的優(yōu)越性，因此針對(duì)留學(xué)生開展自主合作學(xué)習(xí)模式是很有意義的探索。

我們對(duì)教學(xué)模式的改革結(jié)果進(jìn)行了分析，教改模式班級(jí)多數(shù)學(xué)生表現(xiàn)出較大興趣，能夠積極與老師溝通交流，其平均測(cè)試成績(jī)略高于傳統(tǒng)模式班級(jí)，說(shuō)明自主學(xué)習(xí)模式是能夠收到與傳統(tǒng)教學(xué)相同效果的，并已顯示了其優(yōu)勢(shì)。兩組班級(jí)測(cè)試平均分未見統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，也可能與課堂時(shí)間有限，測(cè)試題型比較單一，題量較少而不能全面反應(yīng)學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握程度有關(guān)。此外，實(shí)驗(yàn)班高分?jǐn)?shù)段學(xué)生比例明顯高于對(duì)照班，不及格率略低于對(duì)照班，說(shuō)明新的教學(xué)模式可能更加有助于提高那些喜歡嘗試新鮮事物性格活躍或高分?jǐn)?shù)段學(xué)生的成績(jī)。以上結(jié)果證實(shí)在留學(xué)生醫(yī)學(xué)微生物學(xué)教學(xué)中開展自主合作學(xué)習(xí)能激發(fā)學(xué)生主動(dòng)涉獵信息并理解教學(xué)內(nèi)容，在教學(xué)質(zhì)量提升中確能發(fā)揮一定的作用。

筆者在實(shí)踐中深刻體會(huì)到自主學(xué)習(xí)模式也是教學(xué)相長(zhǎng)的過(guò)程，通過(guò)傾聽學(xué)生的教學(xué)展示及課前與學(xué)生的溝通交流，教師會(huì)了解學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)背景、前期教學(xué)內(nèi)容的掌握程度、對(duì)相關(guān)致病微生物的興趣點(diǎn)在哪里，生源國(guó)該種病原微生物流行狀況及危害等問(wèn)題，教師可從中借鑒進(jìn)而思考如何講解才能吸引住學(xué)生，怎樣使生僻的專業(yè)知識(shí)更加易于理解和記憶，從中獲得的教學(xué)反思和啟示都將是寶貴的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。

我們?cè)趯?shí)踐過(guò)程中也遇到一些問(wèn)題和挑戰(zhàn)，比如新的教學(xué)模式需要大量師生交流，對(duì)教師聽力理解能力要求很高；部分學(xué)生不情愿不主動(dòng)或有自學(xué)困難，導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)班成績(jī)兩極分化現(xiàn)象比較嚴(yán)重；目前我校本學(xué)科網(wǎng)絡(luò)資源課程尚未建立針對(duì)留學(xué)生的學(xué)習(xí)平臺(tái)，可提供的相關(guān)英語(yǔ)教學(xué)資料比較匱乏等。這些問(wèn)題和困惑均有待于今后進(jìn)一步完善解決。總之，提高留學(xué)生醫(yī)學(xué)微生物學(xué)教學(xué)質(zhì)量是一個(gè)長(zhǎng)期的工程，需要教師和學(xué)生共同不懈的努力。