公選課漫談人體結(jié)構(gòu)在非醫(yī)學(xué)專業(yè)中的教學(xué)和效果評價

王春旭，何 佩，李正莉，肖海濤，李忠玉，汪 維，趙 虎*

(1.華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)系；2.武漢市第一醫(yī)院，湖北 武漢 430030)

科學(xué)文化素質(zhì)類教育公選課人體解剖學(xué)既能達(dá)到普及人體結(jié)構(gòu)基本知識的目的，又緊密聯(lián)系生活、醫(yī)療、保健。這門課程前期在華中科技大學(xué)非醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生課堂上使用三年來，取得廣泛的好評和良好的口碑，獲得最受歡迎的公選課和校級課程建設(shè)獎勵。本文總結(jié)了課程建設(shè)的經(jīng)歷和體會，以利于同行間的交流。

一、課程建設(shè)的主體思路

課程在設(shè)計時，以社會熱點問題(如食品安全、老年性癡呆)作引導(dǎo)線，介紹相應(yīng)的人體器官、系統(tǒng)的正常結(jié)構(gòu)；深入分析當(dāng)前公眾關(guān)注和敏感的社會健康問題產(chǎn)生的原因及其對人體正常結(jié)構(gòu)的損害；同時讓社會大眾了解疾病，認(rèn)識疾病，消除對醫(yī)療工作者的誤解；弘揚(yáng)社會正能量，鞭撻不良社會現(xiàn)象。

二、專題講座選題的系統(tǒng)性和代表性

此課程包含六個主題的章節(jié)： (1)以霧霾、吸煙對肺的損害為線索介紹呼吸系統(tǒng)；(2)以為什么當(dāng)不了媽媽為線索介紹女性生殖系統(tǒng)；(3)以我們吃得安全么、飲食安全為線索介紹消化系統(tǒng)；(4)以怎樣有一雙明亮的眼睛為線索介紹眼的結(jié)構(gòu)；(5)以怎么運(yùn)動才科學(xué)介紹運(yùn)動系統(tǒng)；(6)以學(xué)習(xí)記憶、神經(jīng)退行性變?yōu)榫€索介紹端腦的結(jié)構(gòu)。這些選題既與社會熱點話題相結(jié)合，起到了引人入勝的目的；又涵蓋人體結(jié)構(gòu)的重要知識點，力求融知識性、社會性、公益性、思想性于一體。

三、課程的整體設(shè)計

開展教育教學(xué)改革，提升解剖學(xué)教育教學(xué)的實效性。提高人才培養(yǎng)質(zhì)量，為社會多培養(yǎng)出一些適應(yīng)社會發(fā)展的高素質(zhì)多學(xué)科交叉型人才。結(jié)合本人多年的工作經(jīng)歷，可以嘗試從以下幾個方面進(jìn)行改革： 課程引入： 開場白以大眾感興趣的熱點話題為線索。我們以第三講為例，我們吃的安全么？——飲食與胃腸結(jié)構(gòu)首先通過中央電視臺一檔熱播全國火爆的電視節(jié)目《舌尖上的中國》展示中國飲食文化的源遠(yuǎn)流長和博大精深。舉了幾個代表性的美食例子，北京的烤鴨、西安的羊肉泡饃、廣東福山的佛跳墻、還有武漢的熱干面，絢麗的畫面配以深情的講解。接著畫面急轉(zhuǎn)直下，地溝油、蘇丹紅、三聚氰胺、亞硝酸鹽等等一系列的飲食安全問題引起人們的恐慌，面對這么多危害我們健康的食品，我們的人體能承受的了嗎？我們的消化系統(tǒng)是怎么樣應(yīng)對這些有毒食品的？帶著這些問題，走進(jìn)消化系統(tǒng)，介紹消化系統(tǒng)的基本結(jié)構(gòu)和功能，同時介紹消化系統(tǒng)的免疫防御體系，融合解剖學(xué)、組織學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)知識，作科普性講解。

我們課程的亮點是知識的的實用性和拓展非醫(yī)學(xué)院專業(yè)本科生的知識面。例如第三講在介紹完正常的結(jié)構(gòu)后，介紹不科學(xué)不安全的飲食危害。比如過度營養(yǎng)造成人體肥胖，體重指數(shù)超標(biāo)的危害。還有暴飲暴食、吃生冷食物、街邊燒烤、過多吃腌制食品以及經(jīng)常不吃早餐等這些不良的飲食習(xí)慣的危害。另外就是地溝油、蘇丹紅、三聚氰胺、亞硝酸鹽這些有毒食品對我們生活的危害，損害我們的消化系統(tǒng)，甚至誘發(fā)消化系統(tǒng)相關(guān)的肝癌、胃癌、食管癌、結(jié)直腸癌。講到這兒，同學(xué)們自然而然會思考，面對當(dāng)前嚴(yán)重的飲食安全問題，該怎么辦？然后我們從兩方面進(jìn)行了討論，一是個人層面，二是政府層面。在個人層面，給出了關(guān)于食品安全防范應(yīng)對措施的建議及對健康的飲食習(xí)慣的號召。對政府層面，提出了我們要嚴(yán)格加強(qiáng)食品安全的監(jiān)督管理，同時對于違反食品安全法的要依法進(jìn)行處理！最后，對健康合理飲食提出幾點建議。民以食為天，食品以安全為先，我們希望人人關(guān)心食品安全，家家享受幸福生活。全課首尾呼應(yīng)，不僅從中學(xué)習(xí)了消化系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)，也了解了健康飲食習(xí)慣的相關(guān)知識，以及期盼食品安全的呼聲和建議。內(nèi)容豐富，信息量大，科普性和現(xiàn)實性緊密相連。同時在教學(xué)中穿插課堂討論，讓學(xué)生闡述自己對影響健康的社會熱點問題的看法，讓他們能自我督促，從自身做起，并引導(dǎo)他們關(guān)心時事，思考社會問題[1]。

實驗室開放日也是我們公選課的亮點之一。正所謂百聞不如一見，我們課程最后一次安排學(xué)生參觀同濟(jì)醫(yī)學(xué)院人體科技館。老師帶領(lǐng)參觀標(biāo)本，首先看的是一具出土的漢朝時候的古尸，然后依次參觀人體的骨骼標(biāo)本、器官標(biāo)本以及人體的各種縱向的切片。學(xué)生們在親眼見到這些標(biāo)本時，不禁感嘆人體結(jié)構(gòu)的復(fù)雜、精密與神奇。

通過實驗室開放，學(xué)生有更多的時間將學(xué)過的知識進(jìn)行驗證、總結(jié)和復(fù)習(xí)，并且在老師的指導(dǎo)下利用已經(jīng)掌握知識進(jìn)行更深一層次的研究。對實驗室開放過程中出現(xiàn)的問題進(jìn)行小組討論，找出其原因，教師給予適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)。通過整個實驗室開放過程，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，使醫(yī)學(xué)專業(yè)課的學(xué)習(xí)變被動為主動，同時提高了學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力。

論文撰寫是提升了學(xué)生對于所學(xué)習(xí)知識的認(rèn)識理解，并且上升到應(yīng)用階段。學(xué)生們結(jié)合自己生活中的親身體會和對自己工科、理科和文科知識的理解，體會到知識都是有相互交叉和滲透的。通過學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)人體解剖學(xué)可以對自己所學(xué)的專業(yè)有新的領(lǐng)悟和啟發(fā)，可以指導(dǎo)學(xué)生設(shè)計開發(fā)新型人體功能學(xué)設(shè)備、仿真的機(jī)器設(shè)備、和以人為本的社會學(xué)工作。學(xué)生們都說收獲特別大。

四、課程的效果評價

課程評價來源于兩方面，一部分學(xué)生的考試成績，另外一部分是公選課堂上的評價。

實驗組為非醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生70名，和2016級醫(yī)學(xué)管理學(xué)專業(yè)本科生28名的理論考試成績作比較。

兩組學(xué)生的理論考試成績差異不顯著(P>0.05)，說明學(xué)生對知識的掌握是相似的(見附表)。

附表 兩組學(xué)生理論考試的成績比較

學(xué)生對于公選課給予很高評價，多贊揚(yáng)主講教師表達(dá)清楚、簡潔易懂、內(nèi)容覆蓋面廣。這些評價表明公選課得到了廣大學(xué)生的認(rèn)可與支持，說明對專業(yè)難易程度的把握符合大眾需求，對課程內(nèi)容及形式的設(shè)置安排上做到了激發(fā)受眾興趣的要素。除了這些肯定評論外，也有對老師講解提出更高要求的，值得我們下一次做改進(jìn)。有1條評論對課程進(jìn)行肯定的基礎(chǔ)上進(jìn)一步提出講解內(nèi)容過多，一下接受不了。這提醒今后在內(nèi)容的組織方面要更加注重選題及重點的把握，盡可能做到重點突出，對所講內(nèi)容講清楚講透徹。

關(guān)于基底核病變的小視頻——舞蹈病的案例也極大地吸引了學(xué)生的注意力。學(xué)生反饋說很喜歡這種令人震撼又感覺醫(yī)學(xué)很神奇的案例。同時課堂上穿插的關(guān)于學(xué)習(xí)方式類型的測試和腦容量負(fù)荷的測試，這種趣味性的互動環(huán)節(jié)都很受學(xué)生歡迎。

五、人文知識的教育

人文知識一直是學(xué)生能力培養(yǎng)的一部分，在課程中我們在每一講當(dāng)中都會涉及到人文知識的滲透。例如女性生殖系統(tǒng)章節(jié)——為什么當(dāng)不了媽媽，講到媽媽把孩子撫養(yǎng)大的含辛茹苦，要提倡多孝敬自己的父母。介紹端腦的結(jié)構(gòu)和功能當(dāng)中，由阿爾茨海默病講到中國現(xiàn)在進(jìn)入到老齡化社會，要多關(guān)注老年癡呆的患者，關(guān)心今天的老人就是關(guān)心明天的自己。還有呼吁公眾減少吸煙等話題，都是社會關(guān)注的熱點和人文教育[2]。

六、小結(jié)和展望

通過這門課程的研究和建設(shè)，我們探索了醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程內(nèi)容與社會健康熱點問題、與醫(yī)療新進(jìn)展之間的有機(jī)結(jié)合之路，力求課程生動而又深刻，既有科普作用又有社會意義，對提高當(dāng)代大學(xué)生的科學(xué)文化素質(zhì)水平起到了積極作用。我們認(rèn)為，在當(dāng)前政治局勢和經(jīng)濟(jì)建設(shè)急速發(fā)展，人民生活水平不斷提高的時候，人民群眾對指導(dǎo)健康生活的需求也不斷提升，因此，傳統(tǒng)古老的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程通過改革探索，開拓創(chuàng)新是可以有所作為的。