從試卷分析談核醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量改進(jìn)

李河北，王 茜，岳明綱，趙赟赟，郝科技

(北京大學(xué)人民醫(yī)院，北京 100044)

本教研室多年來承擔(dān)北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部八年制學(xué)生的核醫(yī)學(xué)教學(xué)工作，本研究分析了2010-2013級基礎(chǔ)專業(yè)和2011級臨床專業(yè)學(xué)生的試卷，旨在改進(jìn)教學(xué)質(zhì)量。

一、資料與方法

1.資料。分析基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)八年制2010-2013級，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)八年制2011級學(xué)生的181份核醫(yī)學(xué)試卷。試卷題型及題目數(shù)量均相同。其中2011級基礎(chǔ)與臨床專業(yè)試卷設(shè)置11道相同的非顯像類選擇題，13道顯像類選擇題，1道非顯像類簡答題和1道顯像類簡答題。

2.方法。采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)分析，成績以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差形式表示，繪制直方圖并標(biāo)注正態(tài)曲線。以難度、區(qū)分度及信度評價試卷整體質(zhì)量[1-2]。分析4屆基礎(chǔ)專業(yè)學(xué)生試卷變化趨勢以及2011級基礎(chǔ)與臨床專業(yè)學(xué)生對于相同題目的答題情況。

二、結(jié) 果

1.學(xué)生成績分布及試卷整體分析。各個班級學(xué)生成績分布直方圖、學(xué)生成績分布及試卷整體情況、各種題型的難度及區(qū)分度如下(見附圖、表1和表2)。

附圖 學(xué)生考試成績直方圖

2.基礎(chǔ)與臨床專業(yè)相同題目的答題結(jié)果?；A(chǔ)專業(yè)學(xué)生的非顯像類題目失分率小于臨床專業(yè)學(xué)生，且非顯像類題目失分率小于顯像類題目(見表3)。

三、討 論

1.從試卷分析中發(fā)現(xiàn)的共性問題談教學(xué)質(zhì)量改進(jìn)。2010-2013級基礎(chǔ)專業(yè)學(xué)生及2011級臨床專業(yè)學(xué)生考試平均成績?yōu)?9.19至84.54分，符合正態(tài)分布，試卷信度較高，說明核醫(yī)學(xué)教學(xué)效果較好，但也暴露出試卷整體難度偏低、選擇題難度較低且區(qū)分度較差的不足。簡單的題目必然使得區(qū)分度降低，選擇題難度低且區(qū)分度較差。整理題庫時我們發(fā)現(xiàn)記憶類題目較多，理解及分析類題目較少。此外，選擇題和簡答題中還有一些難度較高而區(qū)分度較低的題目，有的因?yàn)檫^難，使得好學(xué)生、差學(xué)生都不會；有的因?yàn)樯险n時某個知識點(diǎn)老師未闡述清晰；有的因?yàn)轭}目不夠嚴(yán)謹(jǐn)，或容易引起歧義；還有的則是個別病例分析題目的圖像清晰度不夠。因此需要增加題庫中難度較高試題數(shù)量；對于難度較高而區(qū)分度較低的試題要區(qū)別對待： 適當(dāng)降低過難試題的難度，修改或刪除不嚴(yán)謹(jǐn)或有歧義的試題，選擇高質(zhì)量圖像，提醒授課老師改進(jìn)講解方式等。

表1 學(xué)生成績分布及試卷整體情況

表2 不同題型的難度及區(qū)分度

表3 基礎(chǔ)專業(yè)與臨床專業(yè)學(xué)生相同題目的失分率(%)

2.從4個年級基礎(chǔ)專業(yè)學(xué)生試卷質(zhì)量的變化談教學(xué)質(zhì)量改進(jìn)。通過2010-2013級基礎(chǔ)專業(yè)學(xué)生試卷難度及區(qū)分度的變化可以看出，2010級難度和區(qū)分度尚可，而2011級難度過低，2012級區(qū)分度過低，2013級難度和區(qū)分度相對較好。本教研室多年來一直承擔(dān)北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的教學(xué)工作，對于基礎(chǔ)專業(yè)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)相對不足，由于2010級低分學(xué)生較多，2011級降低了選擇題的難度，結(jié)果導(dǎo)致區(qū)分度下降；2012級提高了簡答題的難度，又導(dǎo)致區(qū)分度下降；2013年再次調(diào)整試題難度，終于獲得了滿意的結(jié)果。4個年級考試成績和試卷質(zhì)量的變化，既體現(xiàn)出試卷分析起到的作用，也暴露出教學(xué)工作中存在的問題。

3.從2011級基礎(chǔ)與臨床專業(yè)學(xué)生試卷分析對比談教學(xué)質(zhì)量改進(jìn)?；A(chǔ)專業(yè)學(xué)生的非顯像類題目答得好，臨床專業(yè)學(xué)生的顯像類題目答得好。分析其原因，首先與學(xué)生本身有關(guān)?；A(chǔ)專業(yè)學(xué)生將來從事基礎(chǔ)研究，非顯像類課程中的核物理、實(shí)驗(yàn)核醫(yī)學(xué)和分子核醫(yī)學(xué)與基礎(chǔ)研究密切相關(guān)，學(xué)生更感興趣。而顯像類課程與臨床疾病的診斷和鑒別診斷密切相關(guān)，臨床專業(yè)學(xué)生對此更感興趣，且具備了較多的臨床知識儲備，學(xué)習(xí)起來相對容易。其次，與課程設(shè)置有關(guān)。對于非顯像類課程，基礎(chǔ)專業(yè)共10個學(xué)時大課，臨床專業(yè)只有7個學(xué)時，對于難度較大的核物理，基礎(chǔ)專業(yè)講解2學(xué)時，臨床專業(yè)講解1學(xué)時，因此對于非顯像類題目來說，基礎(chǔ)專業(yè)學(xué)生更有優(yōu)勢。2個專業(yè)顯像類課程內(nèi)容均為講解7種顯像，每種顯像都有自己獨(dú)特的顯像原理和顯像方法，核醫(yī)學(xué)屬于功能成像，圖像本身清晰程度較低，理解起來較為困難?；A(chǔ)專業(yè)只有4學(xué)時大課，老師講解難度較大，學(xué)生理解也較為困難；而臨床專業(yè)有10學(xué)時大課及4學(xué)時見習(xí)課，講解及學(xué)習(xí)均相對容易。此外，試卷本身也有一定的影響，即基礎(chǔ)與臨床專業(yè)試卷均以顯像類題目為主，這是由于授課老師均為核醫(yī)學(xué)科醫(yī)生造成的。

根據(jù)上述問題，應(yīng)調(diào)整基礎(chǔ)專業(yè)學(xué)生顯像類課程授課方案，重點(diǎn)介紹最有代表性和發(fā)展?jié)摿Φ娘@像；改進(jìn)臨床專業(yè)學(xué)生非顯像類課程的講解，深入淺出，理論結(jié)合實(shí)際；增加非顯像類題目的數(shù)量，更好地考察教學(xué)情況。

通過此次試卷分析，我們發(fā)現(xiàn)了核醫(yī)學(xué)教學(xué)中存在的不足。今后要完善題庫，增加理解和分析類題目的數(shù)量和難度，增加非顯像類題目的數(shù)量，刪除低質(zhì)量題目；調(diào)整基礎(chǔ)專業(yè)學(xué)生的顯像類課程授課方案，做到因材施教；督促授課老師改進(jìn)教學(xué)過程。