案例式中國傳統(tǒng)文化課教學(xué)對提高醫(yī)學(xué)生醫(yī)德水平效果分析

李 強(qiáng)

(山西醫(yī)科大學(xué)黨委宣傳部，山西 太原030001)

為適應(yīng)社會(huì)發(fā)展需要，醫(yī)學(xué)院校加強(qiáng)了對醫(yī)學(xué)生醫(yī)德素養(yǎng)的培養(yǎng)，在課程設(shè)置中開設(shè)了中國傳統(tǒng)文化課，旨在通過中國優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的熏陶提高醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德品質(zhì)。中國傳統(tǒng)文化博大精深，“其中蘊(yùn)涵著中華民族普遍認(rèn)同和廣泛接受的道德規(guī)范、思想品質(zhì)和價(jià)值取向，具有極為豐富的思想內(nèi)涵”[1]。筆者采用案例式中國傳統(tǒng)文化課教學(xué)模式，改革傳統(tǒng)醫(yī)德教育課程只注重理論灌輸，缺乏學(xué)習(xí)互動(dòng)，忽視學(xué)生的學(xué)習(xí)主體性地位等弊端。對本校15級(jí)的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生進(jìn)行抽樣調(diào)查，通過與傳統(tǒng)醫(yī)德教育課程進(jìn)行比較，探討案例式中國傳統(tǒng)文化課教學(xué)對醫(yī)學(xué)生醫(yī)德素養(yǎng)水平提升的效果。

一、調(diào)查對象和方法

1.調(diào)查對象。本次調(diào)查研究采用分組隨機(jī)抽樣的方式，抽取本校15級(jí)臨床醫(yī)學(xué)本科專業(yè)4個(gè)班120名學(xué)生作為調(diào)查對象，其中，實(shí)驗(yàn)組男生28人(23%)，女生32人(27%)，對照組男生26人(22%)，女生34人(28%)。兩組在年齡、入學(xué)成績等方面無明顯差異。此次調(diào)查共發(fā)出問卷120份，收回有效問卷115份，實(shí)驗(yàn)組收回有效問卷58份，對照組收回有效問卷57份。

2.研究方法。對照組采用傳統(tǒng)授課方式，課前按照教學(xué)大綱將思想道德修養(yǎng)教育和醫(yī)學(xué)倫理學(xué)這兩門課程制作成PPT教案，在課堂上使用講授式教學(xué)方式對學(xué)生進(jìn)行講解，教授過程中突出重點(diǎn)、難點(diǎn)內(nèi)容的講解。研究組運(yùn)用案例式中國傳統(tǒng)文化課教學(xué)進(jìn)行講授。(1)課前準(zhǔn)備。對講授課程的重點(diǎn)、難點(diǎn)進(jìn)行收集整理，并編制成課程案例腳本。案例的選取要包含醫(yī)德教育的基本概念和基本理論，同時(shí)突出重點(diǎn)和難點(diǎn)。另一方面利用優(yōu)秀傳統(tǒng)文化中的經(jīng)典故事或人物事跡作為案例內(nèi)容，體現(xiàn)思想性和道德性的統(tǒng)一。(2)課上實(shí)施。對課程內(nèi)容進(jìn)行簡要描述并提出將要講授的重點(diǎn)和難點(diǎn)。對選取的案例故事和事跡按照與當(dāng)前社會(huì)價(jià)值觀、道德觀聯(lián)系緊密，思想突出，事跡典型，道德體驗(yàn)感強(qiáng)的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行篩選，引入到教學(xué)過程中。在案例講授后進(jìn)行現(xiàn)場討論，討論時(shí)要明確提出自己的道德觀點(diǎn)和價(jià)值判斷，同時(shí)要有理論依據(jù)。在互動(dòng)過程中進(jìn)行辯論，辯論時(shí)要論題明確，論點(diǎn)突出，時(shí)間控制在10分鐘之內(nèi)，辯論結(jié)束后，當(dāng)場要對自己的觀點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)陳述。(3)課后作業(yè)。要求學(xué)生針對案例討論內(nèi)容寫一篇心得，主要談自己的學(xué)習(xí)收獲和道德反思。

3.教學(xué)效果評(píng)價(jià)。成績評(píng)價(jià)： 在課程結(jié)束后對基本概念、基本理論知識(shí)以及對醫(yī)德行為的價(jià)值評(píng)判進(jìn)行理論考試，考試成績100分為滿分；教學(xué)效果評(píng)價(jià)： 以匿名式問卷調(diào)查的形式進(jìn)行評(píng)價(jià)。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，兩樣本進(jìn)行t檢驗(yàn)，等級(jí)資料用構(gòu)成比表示，差異檢驗(yàn)顯示P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、調(diào)查結(jié)果

1.兩組學(xué)生理論考試結(jié)果。通過期中考試和期末考試的試卷成績對醫(yī)德理論的學(xué)習(xí)情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。實(shí)驗(yàn)組期中理論考試成績、期末考試成績均高于對照組，差異具有顯著性(P<0.05)(見表1)。

表1 考試成績比較

2.實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對案例式中國傳統(tǒng)文化課教學(xué)效果評(píng)價(jià)。根據(jù)對實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的問卷統(tǒng)計(jì)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，85% 以上的學(xué)生贊同案例式中國傳統(tǒng)文化課教學(xué)方法，對提高學(xué)生的道德認(rèn)知能力，道德判斷力，道德認(rèn)同感具有明顯效用。學(xué)生們在教學(xué)活動(dòng)中也能將自己的道德體驗(yàn)和道德情感與大家一起分享，拓寬了道德認(rèn)知渠道，對良好的道德素養(yǎng)的形成打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)(見表2)。

表2 案例式中國傳統(tǒng)文化課教學(xué)對提升醫(yī)學(xué)生醫(yī)德素養(yǎng)的效果評(píng)價(jià)(%)

3.問卷調(diào)查結(jié)果。研究組學(xué)生對案例式中國傳統(tǒng)文化課教學(xué)最為滿意，認(rèn)為案例式中國傳統(tǒng)文化課教學(xué)方法能夠使學(xué)生準(zhǔn)確深入的領(lǐng)悟概念，培養(yǎng)理論與實(shí)踐相結(jié)合的能力，增強(qiáng)解決問題能力和語言表達(dá)能力，有助于形成獨(dú)立的道德判斷和良好的道德自覺能力(見表3)。

表3 兩組學(xué)生對學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)的問卷調(diào)查評(píng)價(jià)結(jié)果

三、討 論

1.案例式中國傳統(tǒng)文化課教學(xué)有利于拓寬課程資源，充分發(fā)掘中國傳統(tǒng)文化的育德功能。中國傳統(tǒng)文化源遠(yuǎn)流長，在個(gè)人涵養(yǎng)品德、提高道德修養(yǎng)方面有很高的借鑒價(jià)值。將優(yōu)秀中國傳統(tǒng)文化中的育德內(nèi)容轉(zhuǎn)化為教學(xué)案例，能有效地使學(xué)生將中華傳統(tǒng)美德內(nèi)化成自身的道德自覺。有利于培養(yǎng)學(xué)生對本民族文化的價(jià)值認(rèn)同感和文化自信心理，增強(qiáng)對本民族優(yōu)秀道德傳統(tǒng)的自覺體悟和自覺踐行能力?！爸袊鴤鹘y(tǒng)文化課的開設(shè)能夠幫助醫(yī)學(xué)生廣泛接觸中國優(yōu)秀的傳統(tǒng)文化，使他們的知識(shí)、情感得到有益的擴(kuò)展，進(jìn)而幫助他們超越自己狹窄的專業(yè)限制，擴(kuò)展知識(shí)視野，養(yǎng)成寬容、仁愛、誠信的品質(zhì)，最終成為具有良好醫(yī)德素養(yǎng)的優(yōu)秀醫(yī)務(wù)工作者”[2]。然而在當(dāng)前“醫(yī)療矛盾突出、醫(yī)患關(guān)系緊張的形勢下，對醫(yī)學(xué)生推崇的是技術(shù)精湛、專業(yè)知識(shí)豐富乃至待遇優(yōu)厚，少有人去追求人文關(guān)懷和醫(yī)德修養(yǎng)”[3]。醫(yī)德教育如果不能在教學(xué)中得到重視和體現(xiàn)就會(huì)極易流于空談。因此，加強(qiáng)醫(yī)德教育要通過中國傳統(tǒng)文化課作為著手點(diǎn)，通過對醫(yī)學(xué)生人文情懷的培養(yǎng)，社會(huì)價(jià)值觀的凝煉，引導(dǎo)學(xué)生自覺弘揚(yáng)中華傳統(tǒng)美德，增強(qiáng)道德實(shí)踐能力，提升自身道德素養(yǎng)。

2.案例式中國傳統(tǒng)文化課教學(xué)有利于突破傳統(tǒng)授課模式，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率和學(xué)習(xí)能力。“傳統(tǒng)的課堂教學(xué)模式以教師為中心，教學(xué)形式及內(nèi)容較單一，學(xué)生習(xí)慣于被動(dòng)接受知識(shí)，往往忽略了學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性、創(chuàng)造性及其認(rèn)知主體的作用”[4]。從對照組和實(shí)驗(yàn)組之間的學(xué)習(xí)成績調(diào)查中可以看出，案例式中國傳統(tǒng)文化課教學(xué)更有助于學(xué)生對醫(yī)德教育基本概念、基本理論、基本知識(shí)的掌握。而且在知識(shí)的遷移與應(yīng)用上明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的醫(yī)德教育模式。學(xué)生通過交流互動(dòng)、自我表達(dá)，主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問題解決問題，逐步提高自身在學(xué)習(xí)活動(dòng)中的主體性，使“道德學(xué)習(xí)”由傳統(tǒng)的道德灌輸轉(zhuǎn)變?yōu)樽陨淼牡赖麦w驗(yàn)。使學(xué)生與知識(shí)之間的“親和力”不斷增強(qiáng)。

3.案例式中國傳統(tǒng)文化課教學(xué)有利于提高醫(yī)德教育的實(shí)效性?！暗赖略诒举|(zhì)上是一個(gè)自主的領(lǐng)域，醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德學(xué)習(xí)和醫(yī)德發(fā)展是一個(gè)自主建構(gòu)的過程”[5]。案例式中國傳統(tǒng)文化課教學(xué)能夠突破傳統(tǒng)醫(yī)德教育的說教式的灌輸，使學(xué)生在道德體驗(yàn)與實(shí)踐中提升道德認(rèn)知，深化道德情感與認(rèn)同，提高學(xué)生的道德自覺意識(shí)。教師在教學(xué)通過案例討論加強(qiáng)與學(xué)生的互動(dòng)，將學(xué)生的課堂反饋與教學(xué)內(nèi)容相結(jié)合，將學(xué)生的道德體驗(yàn)與道德實(shí)踐相結(jié)合，更加有利于醫(yī)德教育實(shí)效性的提高。此外，案例式中國傳統(tǒng)文化課教學(xué)更有利于將學(xué)生的道德學(xué)習(xí)與臨床實(shí)習(xí)相結(jié)合，將醫(yī)德教育內(nèi)容及時(shí)運(yùn)用到臨床實(shí)踐中，提高醫(yī)學(xué)生的道德實(shí)踐能力。