校院育人復(fù)合體模式培養(yǎng)高職衛(wèi)生人才的探索與實(shí)踐

羅曉清，徐承萍，孫中文

(蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，江蘇 蘇州 215009)

加強(qiáng)醫(yī)教協(xié)同、推進(jìn)產(chǎn)教融合被認(rèn)為是培養(yǎng)高職衛(wèi)生人才的有效途徑。目前衛(wèi)生類(lèi)高職院校大多沒(méi)有隸屬型附屬醫(yī)院而僅有教學(xué)協(xié)作關(guān)系的附屬醫(yī)院。由于院校和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的各自發(fā)展定位不同，難以建立真正以人才培養(yǎng)工作為中心的運(yùn)行機(jī)制。全面推進(jìn)醫(yī)教協(xié)同，積極探索醫(yī)教相長(zhǎng)的新體制新機(jī)制，是構(gòu)建具有中國(guó)特色的衛(wèi)生人才培養(yǎng)體系的迫切要求[1-2]。

我院在醫(yī)教一體化培養(yǎng)衛(wèi)生人才的方面進(jìn)行了多年的研究探索。近年來(lái)，學(xué)院創(chuàng)新實(shí)踐高職衛(wèi)生人才校院育人復(fù)合體辦學(xué)模式，著眼于從體制機(jī)制上解決醫(yī)教一體，產(chǎn)教融合培養(yǎng)人才的瓶頸問(wèn)題。學(xué)院開(kāi)設(shè)口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)時(shí)，創(chuàng)辦了附屬口腔門(mén)診部，其后擴(kuò)建成蘇州市唯一公辦口腔醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)。在開(kāi)辦眼視光技術(shù)專(zhuān)業(yè)的同時(shí)，投資建設(shè)了附屬蘇州市眼視光醫(yī)院。經(jīng)過(guò)十余年兩個(gè)專(zhuān)業(yè)和實(shí)體專(zhuān)科醫(yī)院復(fù)合一體的建設(shè)和發(fā)展，創(chuàng)新和完善了醫(yī)教協(xié)同一體化培養(yǎng)高職衛(wèi)生類(lèi)人才的模式。

一、校院育人復(fù)合體的基本內(nèi)涵

由21 世紀(jì)全球醫(yī)學(xué)衛(wèi)生人才教育專(zhuān)家委員會(huì)在2010年發(fā)表的《新世紀(jì)醫(yī)學(xué)衛(wèi)生人才培養(yǎng)： 在相互依存的世界，為加強(qiáng)衛(wèi)生系統(tǒng)而改革醫(yī)學(xué)教育》報(bào)告指出“21世紀(jì)的醫(yī)學(xué)教育尚未能跟上時(shí)代的步伐，醫(yī)學(xué)衛(wèi)生人才的崗位勝任能力與患者和人群需求不匹配等問(wèn)題依然嚴(yán)峻，為滿(mǎn)足衛(wèi)生系統(tǒng)需要需推進(jìn)新一輪醫(yī)學(xué)教育改革”。同時(shí)也提出在衛(wèi)生人才培養(yǎng)過(guò)程中，應(yīng)促進(jìn)教育系統(tǒng)與衛(wèi)生系統(tǒng)的相互依存，消解醫(yī)學(xué)衛(wèi)生人才之間的學(xué)科壁壘，以及衛(wèi)生系統(tǒng)與教育系統(tǒng)之間的隔離[3]。這也是2014 年我國(guó)提出醫(yī)教協(xié)同深化醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革的主要理念與措施。

校院育人復(fù)合體模式是我院推進(jìn)醫(yī)教一體化培養(yǎng)高職衛(wèi)生人才的一種模式探索。校院育人復(fù)合體概念中，“?！敝羔t(yī)藥衛(wèi)生高職院校，“院”特指依托院校專(zhuān)業(yè)人才優(yōu)勢(shì)建立的，以促進(jìn)相關(guān)專(zhuān)業(yè)群建設(shè)、服務(wù)相關(guān)專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)為根本目標(biāo)，且由院校出資建設(shè)和直接管理的醫(yī)院。育人復(fù)合體強(qiáng)調(diào)的是圍繞專(zhuān)業(yè)建設(shè)和人才培養(yǎng)工作這一共同目標(biāo)而結(jié)合起來(lái)的行為集合體，學(xué)校在其中發(fā)揮更為主導(dǎo)的作用。校院育人復(fù)合體具有以下基本特征： 作為一個(gè)整體存在，又各自保持相對(duì)獨(dú)立和個(gè)性特征，按照教育規(guī)律、醫(yī)學(xué)規(guī)律、市場(chǎng)規(guī)律獨(dú)立實(shí)體運(yùn)行；學(xué)校與醫(yī)院具有共同的價(jià)值追求，即共同的人才培養(yǎng)目標(biāo)和專(zhuān)業(yè)建設(shè)使命。育人復(fù)合體中的醫(yī)院兼具作為學(xué)校子系統(tǒng)的特征，學(xué)校對(duì)醫(yī)院具所有權(quán)，能夠主導(dǎo)醫(yī)院的價(jià)值選擇。

二、校院育人復(fù)合體模式的運(yùn)行機(jī)制

根據(jù)校院育人復(fù)合體模式運(yùn)行機(jī)制的頂層設(shè)計(jì)，學(xué)校、醫(yī)院目標(biāo)定位復(fù)合、組織架構(gòu)復(fù)合、工作過(guò)程復(fù)合、績(jī)效考核復(fù)合，與單純的院校和醫(yī)療機(jī)構(gòu)有顯著的不同(見(jiàn)圖1)，從機(jī)制上奠定了醫(yī)教一體化培養(yǎng)的基礎(chǔ)。

圖1 校院育人復(fù)合體、醫(yī)藥院校、醫(yī)療機(jī)構(gòu)比較示意圖

1.校院目標(biāo)定位復(fù)合，明確育人復(fù)合體模式運(yùn)行方向。醫(yī)院與學(xué)校目標(biāo)協(xié)同于專(zhuān)業(yè)建設(shè)和人才培養(yǎng)工作，專(zhuān)業(yè)建設(shè)與醫(yī)院發(fā)展共生，人才培養(yǎng)與醫(yī)療服務(wù)并重。在學(xué)校發(fā)展規(guī)劃中，將醫(yī)院打造成產(chǎn)教深度融合實(shí)訓(xùn)基地的目標(biāo)優(yōu)先于醫(yī)院業(yè)務(wù)規(guī)模的擴(kuò)大。早期學(xué)校支持專(zhuān)業(yè)辦醫(yī)院，醫(yī)院是專(zhuān)業(yè)的實(shí)踐基地；后期醫(yī)院成長(zhǎng)發(fā)展具有較大的社會(huì)影響力，以反哺教學(xué)為基本責(zé)任，發(fā)展為更為優(yōu)質(zhì)的專(zhuān)業(yè)實(shí)踐基地；人才培養(yǎng)工作在相互促進(jìn)中獲得長(zhǎng)足發(fā)展，專(zhuān)業(yè)與醫(yī)院發(fā)展始終協(xié)同并行。

2.校院組織架構(gòu)復(fù)合，保障育人復(fù)合體模式運(yùn)行條件。醫(yī)院管理團(tuán)隊(duì)與學(xué)校專(zhuān)業(yè)建設(shè)團(tuán)隊(duì)一套班子、兩塊牌子。醫(yī)院的院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)即是對(duì)應(yīng)院系專(zhuān)業(yè)負(fù)責(zé)人，醫(yī)院各主要科室負(fù)責(zé)人也即對(duì)應(yīng)專(zhuān)業(yè)核心課程負(fù)責(zé)人。兩位一體的團(tuán)隊(duì)成員不僅是業(yè)務(wù)精湛的臨床專(zhuān)家，也是專(zhuān)業(yè)建設(shè)的領(lǐng)軍人物。醫(yī)院的科室設(shè)置與學(xué)校院系專(zhuān)業(yè)教研室設(shè)置對(duì)應(yīng)，醫(yī)院科室與專(zhuān)業(yè)教研室復(fù)合，醫(yī)院科室負(fù)責(zé)人即專(zhuān)業(yè)教研室負(fù)責(zé)人。醫(yī)院具有教學(xué)資格的醫(yī)務(wù)人員即是學(xué)校專(zhuān)業(yè)教師，也是具有教師資格的臨床專(zhuān)家，是真正意義上的雙師型教師。

3.校院工作過(guò)程復(fù)合，奠定育人復(fù)合體模式工作基礎(chǔ)。人才培養(yǎng)工作過(guò)程的復(fù)合源于組織架構(gòu)中基層系統(tǒng)與人員身份的復(fù)合，體現(xiàn)在人才培養(yǎng)的各主要環(huán)節(jié)。在人才培養(yǎng)方案設(shè)計(jì)時(shí)，這種工作過(guò)程的復(fù)合有利于更好地將職業(yè)素養(yǎng)和職業(yè)技能整合到課程體系和教學(xué)內(nèi)容體系之中。在課程教學(xué)過(guò)程中，課堂建在醫(yī)院，能經(jīng)常與臨床接觸，在臨床情境中提升教學(xué)效果，幫助學(xué)生畢業(yè)后與臨床工作無(wú)縫對(duì)接。在實(shí)踐教學(xué)資源建設(shè)方面，由于臨床診療新技術(shù)和新設(shè)備及時(shí)更新升級(jí)是一所醫(yī)院的基本發(fā)展之需，從而使其儀器設(shè)備和工藝技術(shù)的更新與提升具有傳統(tǒng)模擬實(shí)訓(xùn)基地?zé)o可比擬的優(yōu)勢(shì)。這為學(xué)生掌握最前沿的行業(yè)信息和技術(shù)提供了支撐。在質(zhì)量保證體系建設(shè)方面，臨床教學(xué)能夠更直接地評(píng)價(jià)學(xué)生對(duì)知識(shí)、技能的掌握程度和整合運(yùn)用能力，教師也能夠及時(shí)反思前期教學(xué)中存在的問(wèn)題并及時(shí)糾偏。

4.校院績(jī)效考核復(fù)合，確保育人復(fù)合體模式持續(xù)有效。為了保障校院育人復(fù)合體持續(xù)深度參與人才培養(yǎng)工作，擁有績(jī)效考核權(quán)的學(xué)校復(fù)合了對(duì)醫(yī)院和對(duì)應(yīng)院系專(zhuān)業(yè)的考核指標(biāo)體系，同時(shí)考核其臨床工作任務(wù)完成情況和人才培養(yǎng)工作指標(biāo)完成情況，并且人才培養(yǎng)工作在總指標(biāo)體系中占據(jù)更高的權(quán)重。績(jī)效考核復(fù)合減輕了育人復(fù)合體中醫(yī)院的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)壓力，同時(shí)也保障其獲得持續(xù)發(fā)展的資源，將更多的精力投入到人才培養(yǎng)工作之中。

三、校院育人復(fù)合體模式的內(nèi)生發(fā)展機(jī)制

校院育人復(fù)合體從頂層設(shè)計(jì)上建立了學(xué)校和醫(yī)院在資金、設(shè)備、師資、信息等方面的內(nèi)生發(fā)展機(jī)制(見(jiàn)圖2)。

圖2 校院育人復(fù)合體內(nèi)生發(fā)展機(jī)制示意圖

在校院育人復(fù)合體建設(shè)的早期，由學(xué)校集中投資建設(shè)醫(yī)院，奠定發(fā)展基礎(chǔ)，提升服務(wù)能力。同時(shí)，醫(yī)院緊跟行業(yè)快速發(fā)展，整體壯大，在辦學(xué)資金，實(shí)踐教學(xué)基地建設(shè)等方面反哺教學(xué)；學(xué)校為醫(yī)院提供重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，技術(shù)研發(fā)中心等涵蓋基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)多學(xué)科綜合平臺(tái)，助力醫(yī)院臨床技術(shù)創(chuàng)新和服務(wù)能力提升的同時(shí)，醫(yī)院臨床設(shè)備、技術(shù)緊跟行業(yè)發(fā)展同步更新并同時(shí)服務(wù)于專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)的實(shí)踐教學(xué)，從機(jī)制上解決職業(yè)院校教學(xué)設(shè)備投入缺乏自身“新陳代謝”能力的老大難問(wèn)題；學(xué)校將醫(yī)院臨床教師團(tuán)隊(duì)建設(shè)納入師資隊(duì)伍總體規(guī)劃，分層分類(lèi)培養(yǎng)，為其拓展發(fā)展空間，醫(yī)院臨床醫(yī)師隊(duì)伍的建設(shè)也同時(shí)為學(xué)校專(zhuān)業(yè)建設(shè)和人才培養(yǎng)打造一支能隨行業(yè)發(fā)展同步動(dòng)態(tài)提升的雙師教學(xué)團(tuán)隊(duì)。此外，學(xué)?；诟咝？茖W(xué)研究和科技創(chuàng)新的傳統(tǒng)優(yōu)勢(shì)，能有效地引領(lǐng)醫(yī)院臨床科學(xué)研究的發(fā)展，而處于醫(yī)療服務(wù)一線的醫(yī)院也能更加準(zhǔn)確的實(shí)時(shí)反饋行業(yè)需求和動(dòng)態(tài)，推進(jìn)專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)方案的不斷滾動(dòng)完善。校院育人復(fù)合體模式這種獨(dú)特的院系合一、醫(yī)教一體的內(nèi)生發(fā)展機(jī)制的構(gòu)建，從機(jī)制上保證了醫(yī)教協(xié)同育人的長(zhǎng)久生命力。

校院育人復(fù)合體模式克服了學(xué)校與教學(xué)協(xié)作型附屬醫(yī)院之間的校企合作瓶頸，走出了專(zhuān)業(yè)建設(shè)發(fā)展各要素如師資、設(shè)備等“投入—逐漸落后—再投入—再逐漸落后”的惡性怪圈，形成了專(zhuān)業(yè)建設(shè)和臨床服務(wù)相互促進(jìn)、共生發(fā)展、螺旋上升發(fā)展的良好格局。近年來(lái)，我?？谇会t(yī)學(xué)技術(shù)和眼視光技術(shù)專(zhuān)業(yè)建設(shè)水平持續(xù)提升，招生規(guī)模穩(wěn)步擴(kuò)大，培養(yǎng)質(zhì)量不斷提高，已建設(shè)成為省級(jí)特色專(zhuān)業(yè)，畢業(yè)生就業(yè)質(zhì)量和專(zhuān)業(yè)的社會(huì)影響力顯著提升。同時(shí)，兩所附屬醫(yī)院臨床服務(wù)能力和水平不斷提升，年門(mén)診量達(dá)20萬(wàn)人次，業(yè)務(wù)收入實(shí)現(xiàn)快速增長(zhǎng)，現(xiàn)擬申報(bào)三級(jí)專(zhuān)科醫(yī)院。校院育人復(fù)合體模式的成功實(shí)踐，有力提升了相關(guān)專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量、專(zhuān)業(yè)建設(shè)水平和服務(wù)社會(huì)的能力。