從頭問(wèn)到腳

費(fèi)斌問(wèn)：女性睡得少也會(huì)發(fā)胖嗎？

結(jié)論： 正常睡眠時(shí)間被剝奪時(shí)，身體會(huì)產(chǎn)生大量抗壓激素，以減緩新陳代謝速度，同時(shí)第二天的食欲也會(huì)增強(qiáng)。

答：失眠人群中，女性比例占65%-70%。這是何原因呢？首先，是性別因素。由于體內(nèi)激素水平的波動(dòng)，女性一生中在三種特殊時(shí)期更容易受到失眠困擾，包括經(jīng)前期、妊娠期和絕經(jīng)期。其次，是壓力因素。女性情感細(xì)膩，工作、家庭等各種壓力都有可能導(dǎo)致失眠。

失眠的女性會(huì)因荷爾蒙失衡，產(chǎn)生對(duì)健康有害的化學(xué)物質(zhì)，導(dǎo)致機(jī)體免疫力低下、內(nèi)分泌紊亂，睡眠不足還會(huì)誘發(fā)肥胖。每天睡5至6小時(shí)的人，平均比每天睡7至8小時(shí)的人重3至4千克。這是因?yàn)楫?dāng)正常睡眠時(shí)間被剝奪時(shí)，身體會(huì)產(chǎn)生大量抗壓激素，以減緩新陳代謝速度，同時(shí)第二天的食欲也會(huì)增強(qiáng)。久而久之，還會(huì)接踵而至許多其他健康問(wèn)題，比如慢性疲勞綜合征、脫發(fā)、焦慮、抑郁等。調(diào)整睡眠非常重要的一點(diǎn)就是保持心情愉悅。

（上海市精神衛(wèi)生中心副主任醫(yī)師 喬穎）

雅雅問(wèn)：女孩骨折了，怕開刀留疤不想手術(shù)行嗎？

結(jié)論：不同類型的骨折治療方案有所差別，如果確需手術(shù)，該開的刀是一定要開的，否則一旦留下殘疾，遺恨終生。目前微創(chuàng)手術(shù)的理念已經(jīng)深入人心，兼具療效與美觀的手術(shù)是完全有可能實(shí)現(xiàn)的。

答：傳統(tǒng)的骨折手術(shù)一般切口長(zhǎng)，暴露范圍廣，骨折斷端血供破壞嚴(yán)重，過(guò)分強(qiáng)調(diào)骨折的絕對(duì)復(fù)位而忽視局部生物學(xué)因素。這種理念下骨折延遲愈合和骨不連發(fā)生率較高，手術(shù)瘢痕大，影響體表美觀。

目前微創(chuàng)理念深入人心，骨折微創(chuàng)治療成為可能，骨科的治療理念也從解剖復(fù)位堅(jiān)強(qiáng)固定向功能復(fù)位生物學(xué)固定轉(zhuǎn)變。經(jīng)皮微創(chuàng)鋼板固定、髓內(nèi)釘固定、支架外固定等技術(shù)的廣泛應(yīng)用，使這種皮膚切口小、術(shù)區(qū)表皮愈合快速的治療方式越來(lái)越多，新的美容縫合技術(shù)如鈦鎳金屬線縫合、皮內(nèi)倒刺線縫合、減張美容絲線縫合等方式的廣泛應(yīng)用也進(jìn)一步減少了術(shù)后瘢痕的發(fā)生。美容外科的發(fā)展也給疤痕生成帶來(lái)了新的解決辦法。

因此，對(duì)于確需手術(shù)的患者，如今大可不必?fù)?dān)心術(shù)后留疤的問(wèn)題。有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生會(huì)根據(jù)骨折的具體情況來(lái)選擇最合適的治療，兼顧療效和美觀。

（上海建工醫(yī)院骨科 王宇軒）

應(yīng)俊問(wèn)：牙齒冷熱酸痛一定是蛀牙嗎？

結(jié)論：楔狀缺損是牙齒唇頰側(cè)頸部硬組織發(fā)生緩慢消耗而導(dǎo)致的缺損，由于形狀通常呈楔狀而得名。

答：生活中經(jīng)常會(huì)有牙齒酸痛，尤其是遇到?jīng)鏊C食時(shí)，怎么辦呢？

首先，牙齒遇冷熱酸痛，最大的可能性就是牙齒遭了楔狀缺損。楔狀缺損是牙齒唇頰側(cè)頸部硬組織發(fā)生緩慢消耗而導(dǎo)致的缺損，由于形狀通常呈楔狀而得名。簡(jiǎn)單講，就是牙齒的保護(hù)層被破壞，牙齒表面出現(xiàn)缺損而引起的牙齒敏感及疼痛。

產(chǎn)生楔狀缺損的原因主要有三個(gè)：

第一，不正確的刷牙方法。比如，拉鋸式橫刷法，牙頸部釉牙骨質(zhì)界的結(jié)構(gòu)比較薄，很容易被磨損;第二，齦溝內(nèi)的酸性滲出物容易腐蝕牙頸部的牙體組織;第三，牙頸部的頰側(cè)部分是咬合應(yīng)力集中區(qū)，長(zhǎng)期的咀嚼壓力可使牙體組織疲勞，應(yīng)力集中區(qū)出現(xiàn)破壞，造成缺損。

淺度楔狀缺損可以沒(méi)有癥狀或僅表現(xiàn)為牙齒過(guò)敏，深度的楔狀缺損會(huì)引起牙髓炎、根尖周炎，嚴(yán)重的會(huì)引起牙折斷甚至脫落。

楔狀缺損的治療要根據(jù)缺損的嚴(yán)重程度來(lái)開展。非常表淺、僅有輕度牙齒過(guò)敏癥狀的，可給予脫敏治療。中度缺損應(yīng)及時(shí)填充修復(fù)。重度缺損、通牙髓腔或雖未通但已出現(xiàn)牙髓炎癥狀的，應(yīng)給予開髓及根管治療。

此外，還有一種原因會(huì)導(dǎo)致牙齒冷熱酸痛，那就是牙齒磨耗。有些病人有夜磨牙癥，或者嗜食堅(jiān)硬之物，都會(huì)導(dǎo)致牙齒過(guò)度磨損，產(chǎn)生冷熱刺激酸痛。

糾正刷牙方法、避免橫刷、選用刷毛較軟的牙刷和顆粒較細(xì)的牙膏、定期做口腔檢查，可有效預(yù)防并及時(shí)治療牙病。

（上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院口腔科副主任醫(yī)師 胡壯）?

武藤：過(guò)度悲痛會(huì)誘發(fā)心肌梗死嗎？

結(jié)論：強(qiáng)烈的悲痛情緒會(huì)給心臟帶來(lái)額外的負(fù)荷，造成心律、血壓失常及血液凝塊，這樣會(huì)增加心血管疾病發(fā)生的危險(xiǎn)。

答：目前公認(rèn)的導(dǎo)致急性心肌梗死發(fā)生的危險(xiǎn)因素有高血脂、高血壓、高血糖、吸煙以及不良生活方式。在門急診患者中，也會(huì)遇到一些低危人群出現(xiàn)急性心肌梗死。所謂低危人群，也就是這類發(fā)病人群并沒(méi)有上述危險(xiǎn)因素。通過(guò)仔細(xì)詢問(wèn)病史我們發(fā)現(xiàn)，這類患者近期有巨大的情緒波動(dòng)，或經(jīng)歷了大喜、大悲、大怒，或是過(guò)度焦慮、緊張、勞累，所以因急性情緒改變而誘發(fā)的心梗引起了醫(yī)學(xué)界的廣泛關(guān)注。

大量急性心肌梗死的臨床病例顯示了患者在心梗發(fā)病前，出現(xiàn)過(guò)度發(fā)怒、焦慮、悲傷、悲痛或急性應(yīng)激，通過(guò)系統(tǒng)、大規(guī)模的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后，提示心梗發(fā)病和這些急性情緒之間存在強(qiáng)烈相關(guān)。強(qiáng)烈的悲痛情緒會(huì)給心臟帶來(lái)額外的負(fù)荷，造成心律、血壓失常及血液凝塊，這樣會(huì)增加心血管疾病發(fā)生的危險(xiǎn)。同時(shí)，過(guò)度悲痛會(huì)造成飲食、睡眠習(xí)慣的紊亂，導(dǎo)致機(jī)體免疫系統(tǒng)失調(diào)或者崩潰，協(xié)同誘發(fā)心肌梗死。

給近期有急性情緒波動(dòng)患者的建議是：好好休息，調(diào)整心理狀態(tài)，關(guān)注有無(wú)心臟不適的癥狀，如有胸悶、心悸等不適，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。而當(dāng)近期有急性情緒波動(dòng)的患者又合并有上述公認(rèn)的心血管疾病的高危因素時(shí)，更應(yīng)該引起關(guān)注，密切注意患者有無(wú)胸悶、胸痛的癥狀發(fā)生，如有不適，應(yīng)提高警惕，及時(shí)就診。

（上海市同濟(jì)醫(yī)院心血管內(nèi)科醫(yī)生 劉學(xué)波 嚴(yán)文文）

李生問(wèn)：牙膏里的氨甲環(huán)酸是好是“毒”？

結(jié)論：牙膏中添加氨甲環(huán)酸不會(huì)對(duì)人體健康造成實(shí)質(zhì)性損傷。

答：牙膏是日?？谇磺鍧嵶o(hù)理的用品，此前，某知名品牌牙膏中添加了處方藥——氨甲環(huán)酸的新聞引發(fā)熱議。日常使用含有氨甲環(huán)酸的牙膏，安全性究竟如何？牙膏中的氨甲環(huán)酸到底是“藥效助手”還是“日常殺手”？

氨甲環(huán)酸又稱止血環(huán)酸，因其可抑制纖維蛋白的溶解而發(fā)揮止血作用，臨床上廣泛用于外傷或手術(shù)后的止血，療效確切、安全性高。從安全性上看，氨甲環(huán)酸并無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

除了具備止血功能外，氨甲環(huán)酸還有抗變態(tài)反應(yīng)及抗炎作用。對(duì)愛(ài)美的女性來(lái)說(shuō)，可能更熟悉它的另一個(gè)名字——傳明酸。有研究表明，傳明酸對(duì)黃褐斑有較好療效，還有美白肌膚的功效，所以在很多化妝品、面膜中都添加了氨甲環(huán)酸成分。

那么，氨甲環(huán)酸是否屬于牙膏中禁用的化學(xué)物質(zhì)呢？事實(shí)上，在國(guó)家2008年頒布的《牙膏用原料規(guī)范（GB8372—2008）》中，并未將氨甲環(huán)酸列為禁用成分，更沒(méi)有規(guī)定其相關(guān)的限量標(biāo)準(zhǔn)。

現(xiàn)實(shí)中，大多數(shù)牙膏并沒(méi)有標(biāo)明究竟添加了多少氨甲環(huán)酸，在牙膏的成分表中，這種藥物的位置很靠后，也即表明含量相對(duì)較低。從臨床上的用量來(lái)看，口服氨甲環(huán)酸一日可達(dá)六克的極限劑量，靜脈給藥一日可達(dá)兩克，而牙膏是一種外用日常用品，是用來(lái)清潔口腔的而不是用來(lái)“吃”的，況且氨甲環(huán)酸的口服吸收率只有30%到50%。綜上所述，筆者認(rèn)為牙膏中添加氨甲環(huán)酸不會(huì)對(duì)人體健康造成實(shí)質(zhì)性損傷。

（上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院藥劑科副主任 石浩強(qiáng)）

藝文問(wèn)：肚子上的肉可以吸出來(lái)？

結(jié)論：身體的大部分部位都能抽吸塑形，但對(duì)黃種人來(lái)說(shuō)，效果最明顯的部位是“小肚腩”。

答：春寒料峭，貼膘取暖，吃再多也不用擔(dān)心長(zhǎng)肉，真是天大的好消息。這是真的嗎？我們有必要先認(rèn)識(shí)下脂肪。

人體脂肪細(xì)胞的數(shù)量是恒定的。如果暴飲暴食缺少鍛煉，皮下脂肪細(xì)胞就會(huì)增大堆積，導(dǎo)致贅肉外觀。其實(shí)脂肪細(xì)胞的數(shù)量沒(méi)有增加，而是個(gè)頭增大了。

對(duì)于輕度肥胖，通過(guò)飲食控制及合理鍛煉，增加脂肪代謝，能逐漸恢復(fù)到先前狀態(tài)。對(duì)于嚴(yán)重的肥胖，可能最有效的辦法就是脂肪抽吸塑形了。

脂肪抽吸術(shù)主要是把深層皮下脂肪的2/3抽吸出來(lái)，抽得太狠太淺易致并發(fā)癥，抽得太輕效果又不明顯。正規(guī)醫(yī)院經(jīng)驗(yàn)豐富的整形專家熟知解剖及相關(guān)技術(shù)，能有效避免并發(fā)癥，較好地把握抽脂的層次和程度。

據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，身體的大部分部位都能抽吸塑形，但對(duì)黃種人來(lái)說(shuō)，效果最明顯的部位就是腰腹部，即“小肚腩”。

有一個(gè)簡(jiǎn)單的自測(cè)：如果用拇指和其余四指能抓捏起厚厚的皮膚及皮下組織，這稱為“抓捏試驗(yàn)陽(yáng)性”，這種情況抽脂效果較好。

而中年男性的啤酒肚雖膨隆，但不易抓捏，脂肪堆積主要是腹腔內(nèi)的大網(wǎng)膜，這種情況抽脂效果就不理想。

（復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院青浦分院整形外科執(zhí)行主任、副主任醫(yī)師 邢書亮）