慢病管理中健康管理系統(tǒng)的應用效果探討

劉新宇 陳 平

廣東省東莞東華醫(yī)院健康體檢科，廣東東莞 523000

近年來，隨著人們生活方式和生活習慣的改變，各類慢性病的發(fā)生率不斷提高。伴隨著年齡的增長，慢性病的發(fā)生率越來越高，尤其是中老年患心血管慢性病的比例較高，這對廣大患者的身心健康和生活質量均造成嚴重影響[1-3]。本研究擬以500例慢性病患者為主要對象，旨在評價健康管理系統(tǒng)在慢性病管理中的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年1月于我院接受治療后出院的500例慢性病患者，隨機分組各250例。對照組男130例，女120例；年齡40～78歲，平 均（58.9±3.3）歲；病 程1～8年，平 均（4.03±1.22）年。觀察組男128例，女122例；年齡41～79歲，平均（58.9±3.5）歲；病程為1～9年，平均（4.45±1.33）年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 方法

對照組常規(guī)體檢和健康風險評估，電話或短信回訪，接受常規(guī)飲食、運動和用藥指導，定期回院復查。觀察組在完成常規(guī)體檢和健康風險評估的基礎上，應用深圳壹享健康產業(yè)有限公司開發(fā)壹享健康管理系統(tǒng)對每個指標進行單病種分段管理，通過微信端有針對性的進行健康教育和飲食、運動、用藥指導?；颊呤紫汝P注醫(yī)院微信公眾號，健康狀況問卷調查，定制體檢項目，按約定時間到醫(yī)院體檢，體檢報告分析對比，單病種指標分段管理。

首先，完善個人健康信息管理，用軟件和互聯(lián)網的形式收集管理用于評價健康和疾病風險、健康行為指導的個人健康信息。主要包括網絡化信息管理、標準的信息管理格式、互動的客戶端界面以及永久的個人電子病歷。其次，評價個人健康和慢性病的危險性。完成個人健康信息的收集后，運用疾病危險性評價模型進行分析和計算，得出各種慢性病疾病的危險性評價報告，讓健康管理者和患者本人清晰的了解患慢性病的危險因素以及主要日常注意事項。最后，制定個人健康計劃，并指導健康行為。當明確了慢性病患者的危險性和疾病危險因素的分布情況，要通過個人健康改善的行為計劃對不同危險因素患者實施個性化的健康指導。根據篩查患者自身的危險因素，制定相應的個人管理處方，讓每一位患者都能接受針對性的健康管理服務。

1.3 觀察指標

（1）體格檢查結果，主要包括BMI指數(shù)、腰圍。（2）生化指標，包括血壓（收縮壓、舒張壓）、空腹血糖、血尿酸、血脂，血脂主要測定TC（總膽固醇）、TG（甘油三酯）、LDL-C（低密度脂蛋白）、HDL-C（高密度脂蛋白）。（3）不良生活方式改善情況。（4）健康知識知曉情況以及患者的治療依從性，總分為100分，分數(shù)越高，表示健康知識知曉率和依從性越好[4-6]。（5）SF-36生活質量量表，重點評估心理狀態(tài)（25分）、生理狀態(tài)（25分）、情感職能（25分）、社會功能（25分），總分為100分，分數(shù)越高表示生活質量越好[7-9]。

1.4 統(tǒng)計學處理

本研究數(shù)據均納入SPSS13.0統(tǒng)計學軟件中，計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，計量資料以（）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組入組時和隨訪18個月后的體格檢查結果比較

兩組患者入組時、隨訪18個月后的BMI指數(shù)比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），但觀察組患者隨訪18個月后的腰圍較入組時明顯減小，且明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組入組時和隨訪18個月后的體格檢查結果比較（±s）

表1 兩組入組時和隨訪18個月后的體格檢查結果比較（±s）

組別 BMI指數(shù)（kg/cm2） 腰圍（cm）入組時 隨訪18個月 入組時 隨訪18個月觀察組 24.55±3.26 24.85±3.14 87.45±4.56 83.33±4.14對照組 24.46±3.28 25.11±3.97 87.49±4.74 88.63±4.08 t 0.087 6.474 0.589 7.141 P 0.651 0.000 0.525 0.000

2.2 兩組入組時和隨訪18個月后的生化指標檢查結果比較

隨訪18個月后，觀察組患者的血壓、空腹血糖、尿酸、血脂等各項指標均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組入組時和隨訪18個月后的不良生化方式比較

隨訪18個月后，觀察組不良生活習慣的發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組入組時和隨訪18個月后的健康知識知曉評分和治療依從性評分比較

隨訪18個月后，觀察組患者的健康知識知曉評分和治療依從性評分較對照組相比，均有明顯優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表4。

2.5 兩組入組時和隨訪18個月后的各項生活質量評分比較

隨訪18個月后，觀察組患者的各項生活質量評分相比于對照組而言，優(yōu)勢更為突出，較入組時相比也明顯提升，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表5。

3 討論

慢性病的發(fā)生、發(fā)展對于人們的身體健康、心理健康以及生活質量均造成了不同程度的不良影響，臨床上需要選擇一種有效的管理模式，以提升患者的自我管理意識，從而降低疾病的復發(fā)率，提高患者的生活質量[10-12]。深圳壹享健康管理系統(tǒng)是現(xiàn)代社會環(huán)境下網絡技術、人工智能與臨床醫(yī)學相結合的產物，以互聯(lián)網為媒介，完成對慢性病患者的健康指導與管理。

表2 兩組入組時、隨訪18個月的生化指標檢查結果比較（±s）

表2 兩組入組時、隨訪18個月的生化指標檢查結果比較（±s）

組別 舒張壓（mm Hg） 收縮壓（mm Hg） 空腹血糖(mmol/L) 尿酸（μmol/L）入組時 隨訪18個月 入組時 隨訪18個月 入組時 隨訪18個月 入組時 隨訪18個月觀察組 92.52±2.15 75.48±4.51 135.42±8.48 122.51±6.36 5.18±0.16 4.75±0.05 364.52±25.11 351.23±28.47對照組 92.78±2.63 84.51±4.77 135.74±8.63 130.45±7.74 5.17±0.19 5.06±0.45 364.74±25.46 373.63±26.85 t 0.524 15.525 0.748 14.474 0.784 12.152 0.858 28.562 P 0.458 0.000 0.635 0.000 0.656 0.000 0.781 0.000組別 TC（mmol/L） TG（mmol/L） LDL-C（mmol/L） HDL-C（mmol/L）入組時 隨訪18個月 入組時 隨訪18個月 入組時 隨訪18個月 入組時 隨訪18個月觀察組 4.91±0.78 4.67±0.12 1.64±0.11 1.48±0.23 3.09±0.65 2.78±0.12 1.18±0.21 1.25±0.35對照組 4.92±0.79 5.08±0.25 1.65±0.13 1.77±0.45 3.08±0.66 3.35±0.41 1.17±0.23 1.15±0.28 t 0.696 3.265 0.958 4.154 0.685 5.885 0.789 7.471 P 0.525 0.000 0.635 0.000 0.747 0.000 0.608 0.000

表3 兩組入組時、隨訪18個月的不良生化方式比較[n（%）]

表4 兩組入組時和隨訪18個月后的健康知識知曉、治療依從性評分比較（±s，分）

表4 兩組入組時和隨訪18個月后的健康知識知曉、治療依從性評分比較（±s，分）

注：與入組時比較，aP=0.000，t=11.249；與入組時比較，bP=0.000，t=12.674；與入組時比較，cP=0.000，t=4.004；與入組時比較，dP=0.000，t=5.288

組別 健康知識知曉評分治療依從性評分入組時 隨訪18個月 入組時 隨訪18個月觀察組 72.52±3.26 84.46±3.45a 82.61±2.49 92.51±2.45b對照組 72.53±3.30 76.89±3.58c 82.67±2.16 86.55±2.47d t 0.009 8.252 0.794 9.125 P 0.992 0.000 0.628 0.000

表5 兩組入組時、隨訪18個月的各項生活質量評分比較（±s，分）

表5 兩組入組時、隨訪18個月的各項生活質量評分比較（±s，分）

注：與入組時比較，aP=0.000，t=7.059；與入組時比較，bP=0.000，t=10.666；與入組時比較，cP=0.000，t=7.357；與入組時比較，dP=0.000，t=7.457；與入組時比較，eP=0.000，t=4.002；與入組時比較，fP=0.000，t=4.048；與入組時比較，gP=0.000，t=4.006；與入組時比較，aP=0.000，t=4.137

組別 心理狀態(tài) 生理狀態(tài) 情感職能 社會功能入組時 隨訪18個月 入組時 隨訪18個月 入組時 隨訪18個月 入組時 隨訪18個月觀察組 18.85±2.13 22.65±2.17a 17.96±2.08 23.55±1.08b 19.61±2.14 24.52±2.08c 18.74±2.63 23.52±1.14d對照組 17.87±1.97 20.48±2.15e 17.60±2.10 19.89±1.41f 19.48±2.05 21.59±1.16g 18.52±2.64 21.32±1.48h t 1.510 4.640 0.544 9.215 0.196 5.501 0.264 5.266 P 0.139 0.000 0.589 0.000 0.845 0.000 0.793 0.000

本研究結果顯示，采用深圳壹享健康管理系統(tǒng)進行管理的慢性病患者在體格檢查結果、生化指標檢查結果方面較對照組和入組時相比均有顯著改善，說明實施深圳壹享健康管理系統(tǒng)可以改善患者的血壓、血脂、尿酸等指標。從不良生活習慣的改善情況上來看，觀察組患者在吸煙、飲酒、水果攝入量少、蔬菜攝入量少、畜禽肉類攝入過多、體力活動不足等不良生活習慣的改善率上較入組時明顯改善，且較對照組相比均明顯偏低，說明實施健康管理系統(tǒng)對慢性病患者進行管理可以改善患者的不良飲食習慣和生活習慣。此外，通過對兩組患者的健康知識知曉情況和治療依從性進行評價，發(fā)現(xiàn)觀察組患者的健康知識知曉評分和治療依從性評分較對照組相比，均有明顯優(yōu)勢，說明實施深圳壹享健康管理系統(tǒng)后，慢性病患者對自身的身體狀況會更加重視，可以將以往不良的生活習慣、飲食習慣改變，用藥和治療的依從性更高，發(fā)病的頻率則會越來越低，并且并發(fā)癥的發(fā)生率也會越來越低[14-15]。通過對兩組患者的生活質量進行評價，研究發(fā)現(xiàn)，隨訪18個月后，觀察組患者的各項生活質量評分相比于對照組而言，優(yōu)勢更為突出，較入組時相比也明顯提升，說明實施深圳壹享健康管理系統(tǒng)可以全面提升慢性病患者的生活質量。

綜上所述，在慢性病管理中應用深圳壹享健康管理系統(tǒng)，可改善患者的臨床指標，改變不良的生活習慣及飲食習慣，同時可提升患者對健康知識的知曉率和治療的依從性，全面提高慢性病患者的生活質量，值得進一步推廣和應用。