尿液分析儀在尿常規(guī)檢查中的應(yīng)用價值

羅紅

遂川縣婦幼保健和計劃生育服務(wù)中心檢驗科 (江西遂川 343900)

尿常規(guī)為臨床常見重要檢查項目，?？蛇M行多種疾病初檢。常規(guī)檢查多采用顯微鏡檢查，隨著科學技術(shù)的持續(xù)發(fā)展，各種自動化檢測儀得到推廣，并逐步應(yīng)用于臨床尿常規(guī)檢查。有研究認為尿液分析儀在檢查中可為疾病診斷提供更為準確的治療指導(dǎo)，且檢查速度更快[1]。本研究旨在探討尿液分析儀在尿常規(guī)檢查中的應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年7月至2018年11月進行尿常規(guī)檢查的患者56例，男28例，女28例；年齡18～68歲，平均(41.29±6.28)歲；腎結(jié)石17例，腎盂腎炎14例，腎小球腎炎18例，尿路感染7例。

1.2 方法

顯微鏡手工法：加熱醋法檢測尿蛋白，采用離心管進行離心，時間為5 min；離心后棄上層清液，將底部沉渣置于載玻片進行涂抹，放于顯微鏡下觀察20個視野，同時對紅細胞、白細胞進行計數(shù)。

尿液分析儀檢查：對收集好的尿液進行尿液分析儀檢查，并嚴格依據(jù)使用說明書進行操作；對機體內(nèi)白細胞、紅細胞、尿蛋白等進行準確記錄。

1.3 臨床評價

以顯微鏡手工檢測為金標準，分析尿液分析儀檢查尿蛋白、白細胞、紅細胞的檢查結(jié)果，計算檢查符合率。采用尿液分析儀進行檢查時：結(jié)果出現(xiàn)±、-時均提示為陰性，其余狀況均提示為陽性。尿沉渣進行鏡檢時，采用高倍鏡進行檢查時，單視野白細胞數(shù)大于20個，單視野紅細胞數(shù)大于3個則為陽性，其余為陰性。

2 結(jié)果

尿液分析儀檢查尿蛋白符合率為98.2%(55/56)，檢查紅細胞符合率為96.4%(54/56)，檢查白細胞符合率為94.6%(53/56)。見表1。

3 討論

尿常規(guī)檢查時主要檢查內(nèi)容為尿蛋白、紅細胞、白細胞，同時其也為尿路及腎臟泌尿疾病基礎(chǔ)性診斷方式，為各種疾病診斷的重要依據(jù)。傳統(tǒng)尿檢主要采用顯微鏡對尿沉渣實施鏡檢，可直觀、真實地觀察分析白細胞、紅細胞等形態(tài)，也可進行泌尿感染鑒別，確保準確度得到提升[1]。

在進行尿液檢查時會依據(jù)不同項目，對尿液自身留取量也有不同要求，尿標本需采取干凈容器承載，且最好為晨起第一次中段尿，也可為隨機中段尿。分析兩種檢查方式可知，傳統(tǒng)檢查主要問題在于檢查時間長，需要復(fù)雜的檢查步驟和操作順序，且每個環(huán)節(jié)均會受到外部環(huán)境的影響，存在較大干擾，進而對檢查準確度產(chǎn)生影響；尿液分析儀在檢查中可有效避免此種問題，且在操作中更為方便，可減少中間環(huán)節(jié)產(chǎn)生的影響。

尿液分析儀為現(xiàn)代醫(yī)療科技新型檢查設(shè)備，可分析尿膽原、尿蛋白、紅細胞、白細胞，以及尿比密、膽紅素等各種檢查項目[2]。各種檢查項目原理也有較大差異，尿蛋白檢查時主要利用指示劑誤差原理，使得指示劑內(nèi)溴酚陰離子和尿液蛋白相互結(jié)合，同時可展現(xiàn)出各種顏色變化。尿白細胞檢查主要原理為白細胞內(nèi)中性粒細胞內(nèi)所包含的特異性脂酶可與實驗試劑發(fā)生反應(yīng)，進而轉(zhuǎn)變?yōu)樽仙?，且顏色深淺程度與中性粒細胞數(shù)量成正比。尿紅細胞檢查主要原理為紅細胞內(nèi)部血紅蛋白有氧化氫酶活性，可與氧化劑內(nèi)鄰甲聯(lián)苯胺顯示出顏色變化。在此原理基礎(chǔ)上得到需要的檢查結(jié)果。雖然尿液分析儀可避免傳統(tǒng)檢查時中間環(huán)節(jié)所造成的影響，但也應(yīng)注意尿液分析儀檢查質(zhì)量和臨床實際操作質(zhì)量有重要關(guān)系，因此，必須嚴格掌握檢查操作步驟，操作不當則會影響檢查準確度。

目前，許多醫(yī)療單位多引入尿液分析儀進行檢查[3]。采用尿液分析儀檢查時主要優(yōu)勢有：(1)檢查所需尿液標本量極少，同時可快速得出檢查結(jié)果；(2)檢查時智能化程度極高，可提升檢查人員檢查效率，進而避免由于人為原因造成的差異；(3)儀器屏幕可充分顯示出檢查結(jié)果，與健康范圍相比，有較高參考價值。但研究發(fā)現(xiàn)，尿液分析儀檢查時極難分辨單核細胞和淋巴細胞，因此，會影響檢查準確度[4]。例如，紅細胞檢查時，對待測尿液內(nèi)含有肌紅蛋白，或受檢者服用大量維生素C時，都會影響準確度，進而出現(xiàn)假陽、假陰性結(jié)果，因此，此種檢查方式無法完全代替?zhèn)鹘y(tǒng)檢查方式。本研究結(jié)果顯示，尿液分析儀檢查尿蛋白、紅細胞、白細胞的符合率均較高。本研究結(jié)果與多位學者研究結(jié)果相似[5-7]。

表1 兩種檢查方式尿蛋白、白細胞、紅細胞的檢查結(jié)果比較

綜上所述，尿常規(guī)檢查時，采用尿液分析儀檢查的符合率較高。