尋醫(yī)問藥

脫發(fā)增多可以治療嗎

我今年55歲，雖然以前也會掉頭發(fā)，但最近頭發(fā)掉落得特別多，隨便用手抓一下就會有一小撮掉落，請問這是否由疾病引起？可否治療？

遼寧省金秋醫(yī)院皮膚科主治醫(yī)師劉春慧：脫發(fā)的原因有很多，有的可以治療，有的沒有有效的治療方法。根據(jù)這位患者的描述，像是生長期頭發(fā)松動，主要是以生長期頭發(fā)容易拔出且不疼痛為特征。本病的發(fā)生可能與毛囊內(nèi)毛根鞘的發(fā)育異常有關(guān)，這干擾了內(nèi)毛根鞘的鞘小皮和毛干的毛小皮兩者之間的正常疊瓦狀連接，即內(nèi)毛根鞘失去了對毛干的塑形作用，最終導(dǎo)致生長期的頭發(fā)很容易拔出。本病目前無有效治療方法。

尿酸高可多吃堿性水果嗎

我今年的體檢報告顯示尿酸偏高，醫(yī)生說要多注意飲食。我看到有文章說很多水果是堿性的，是不是可以多吃一些這類水果？

遼寧省金秋醫(yī)院腎內(nèi)科主治醫(yī)師李木子：尿酸高是由于體內(nèi)嘌呤代謝障礙導(dǎo)致的，水果有酸味不等于是含有嘌呤的水果，所以適當(dāng)進食不會影響體內(nèi)的酸堿環(huán)境，對于自身尿酸的生成和排泄并沒有影響。

尿酸高平時不吃或者少吃含嘌呤高的食物，如動物內(nèi)臟、海鮮、酒類等，如經(jīng)飲食控制后血尿酸仍高，無禁忌癥者可口服別嘌醇、苯溴馬隆等藥物降低血尿酸。

末梢神經(jīng)炎，雙腳麻痛如何治

我今年80歲，多年來雙腳麻痹、疼痛，經(jīng)常要到醫(yī)院治療，打針、針灸、服用中藥都嘗試過，但效果都一般，醫(yī)生說是末梢神經(jīng)炎，目前沒有藥物可以治愈。請問是否如此？有什么新的治療方法嗎？

遼寧省金秋醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科一病房主治醫(yī)師矣方圓：末梢神經(jīng)炎又稱多發(fā)性神經(jīng)病，是四肢遠(yuǎn)端對稱性感覺障礙、下運動元神經(jīng)癱瘓和自主神經(jīng)功能障礙的臨床綜合征。

從老人描述的癥狀上看，僅表現(xiàn)為雙足麻木疼痛，治療上以補充B族維生素營養(yǎng)神經(jīng)、理療為主，目前并無藥物可以治愈。建議完善下肢血管、腰椎檢查、肌電圖檢查，明確病因，治療原發(fā)病。

高齡“腰窄”是否適合手術(shù)

我今年71歲，患有腰椎間盤狹窄，多年來一直在嘗試保守治療。去年年底的時候，腰腿疼痛嚴(yán)重影響到作息，由于年齡高，手術(shù)難度較大，醫(yī)生沒有為我做手術(shù)，請問是否有微創(chuàng)手術(shù)可解除疼痛？

遼寧省金秋醫(yī)院骨外一科病房醫(yī)師張瓏：根據(jù)患者情況可行椎間孔鏡手術(shù)，但微創(chuàng)手術(shù)不適用有重要器官功能障礙、腰椎有滑脫、中央骨性腰椎管狹窄、精神情況不良、神經(jīng)元性疾病的患者。建議到醫(yī)院詳細(xì)檢查后，再評估手術(shù)治療方案。對于保守治療無效，既不能行開放手術(shù)又不可行微創(chuàng)手術(shù)的患者，可到疼痛科行相關(guān)治療，緩解疼痛，提高生活質(zhì)量。

膽囊炎是否會癌變

我胃腸功能較差，有時飲食不注意就會肚子痛，自己吃點胃藥感覺會舒服一些。上個月做了體檢，醫(yī)生診斷說是膽囊炎，我自己上網(wǎng)查發(fā)現(xiàn)說可能會癌變，請問是否如此？該如何治療？

遼寧省金秋醫(yī)院消化內(nèi)科主治醫(yī)師宮大為：膽囊癌是膽囊惡性腫瘤中最常見的一種，膽囊癌的發(fā)生是由膽囊結(jié)石、長期物理刺激、膽囊慢性炎癥、感染的產(chǎn)物中有致癌物質(zhì)等因素綜合作用的結(jié)果，約有70%的膽囊癌患者與膽囊結(jié)石存在有關(guān)。因為您是體檢時發(fā)現(xiàn)膽囊炎，考慮為慢性膽囊炎的可能性比較大，建議進一步檢查明確有無膽囊結(jié)石，以決定下一步診治方案。慢性膽囊炎以保守治療為主，對于癥狀輕、不影響正常生活的患者，可選用非手術(shù)治療，低脂飲食，長期口服利膽藥物，如消炎利膽片、熊去氧膽酸膠囊、膽寧片等，定期行膽囊超聲檢查，腹痛時可用顛茄類解痙藥物對癥治療，必要時抗感染治療，反復(fù)急性發(fā)作者或出現(xiàn)膽道梗阻者需手術(shù)或介入治療。

腫瘤手術(shù)后如何調(diào)理

我老伴在上月初做了胃部腫瘤的切除手術(shù)，他身體本來就比較虛，請問手術(shù)后該如何調(diào)理？

遼寧省人民醫(yī)院營養(yǎng)科主任夏茗琦：胃癌患者的胃大部分或全胃切除術(shù)后，患者根據(jù)醫(yī)囑進行飲食。不同病人術(shù)前基礎(chǔ)疾病與身體狀況及腫瘤分期不同，既應(yīng)注意營養(yǎng)的補充，同時還必須結(jié)合患者自身的飲食耐受情況及胃容量酌情調(diào)整進食量及種類，因此術(shù)后飲食對患者順利康復(fù)非常重要。

胃癌手術(shù)后為了適應(yīng)消化道重建的狀況，飲食應(yīng)注意逐漸過渡，從稀到稠，從量少到量多，從低熱量到高熱量，使糖、蛋白質(zhì)、脂肪的攝入逐漸與機體需要相適應(yīng)，并保證膳食要營養(yǎng)豐富且易消化。

這個患者可進食低脂半流質(zhì)飲食，如稀飯、面條、餛飩等，每日5～6餐。飲食原則：呈半流質(zhì)狀，其蛋白質(zhì)含量達(dá)到正常需要量，纖維含量極少，少量多餐。觀察有沒有明顯疼痛、腹脹、腹瀉等癥狀，適應(yīng)后逐步增加餐次及餐量。必要時可以選用腸內(nèi)營養(yǎng)補充劑。逐步過渡到可進食軟飯，主食與配菜宜選營養(yǎng)豐富容易消化的，忌食生冷、油煎，酸辣等刺激易性、脹氣食物、患者應(yīng)細(xì)嚼慢咽，多食新鮮蔬菜、水果，不吃高脂食物，腌制品，讓身體盡快恢復(fù)，防止復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移，提高生活質(zhì)量。同時，注意飲食與必要的運動鍛煉，舒暢情志，積極配合治療。