對維持性血液透析患者實施護理風險管理的價值分析

賀 靜

（寶應縣人民醫(yī)院血液凈化中心，江蘇 揚州 225800）

臨床上，針對急慢性腎功能衰竭患者常給予血液透析治療，能維持患者體內水電解質、酸堿平衡[1]。但是這在治療過程中，對操作規(guī)范性要求較高，稍不留意就會出現(xiàn)不良事件，因此，必須在治療的同時給予患者有效的措施，降低護理風險。本文選取我院維持性血液透析患者60例（2017年1月～2018年8月），分析對維持性血液透析患者實施護理風險管理的價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院維持性血液透析患者60例（2017年1月～2018年8月），隨機分為觀察組（30例）與對照組（30例），觀察組男、女為14例、16例，年齡44～79（55.47±5.31）歲，對照組男、女為15例、15例，年齡43～77（54.68±5.26）歲。一般資料對比，P＞0.05。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理管理，觀察患者癥狀及體征，創(chuàng)建良好的治療環(huán)境等。

觀察組給予護理風險管理，①護理人員首先分析護理過程中可能出現(xiàn)的護理風險事件，針對危險因素制定護理方案，建立風險管理制度，保證護理人員工作規(guī)范性，及時處理并上報不良事件等。②定期開展培訓工作，學習?？浦R及風險管理制度，使其熟練掌握緊急事件應急預案，提高應急處理能力，更好的應對各種突發(fā)事件。學習透析導管、動靜脈內瘺相關知識，通過有效的護理措施避并發(fā)癥的出現(xiàn)，做好導管維護工作，避免出現(xiàn)感染、導管內血栓等。告訴患者及家屬保護導管及自我管理的方法[2]。③每小時對患者生命體征監(jiān)測1次，查看患者是否存在透析并發(fā)癥風險，根據(jù)醫(yī)囑對血液透析參數(shù)進行嚴格核對，防止差錯出現(xiàn)。④將穿刺部位的膠布固定好，防止穿刺針脫落。觀察穿刺部位及深靜脈置管部位情況，一旦出現(xiàn)異常情況，立刻給予相應的護理措施。⑤給予透析器閉路循環(huán)充足的時間，避免出現(xiàn)熱源反應，一旦在透析器中出現(xiàn)破膜、流血等情況，需要馬上更換透析器，并對機器進行徹底的消毒[3]。

1.3 觀察指標

護理滿意度評分：自制問卷調查表，共4個方面，各100分，評分高即患者滿意度高；護理風險事件發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)統(tǒng)計工具：SPSS 20.0，計量資料：（±s），t檢驗比較，計數(shù)資料：n,%，x2檢驗計數(shù)資料，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 護理風險事件發(fā)生率對比

觀察組護理風險事件發(fā)生率5.71%，對照組22.86%，P＜0.05，見表1。

表1 護理風險事件發(fā)生率對比[n（%）]

2.2 護理滿意度評分對比

觀察組護患溝通（95.1±2.3）分，護理態(tài)度（93.8±2.6）分，護理操作（95.3±2.2）分，風險管理（93.9±2.8）分，與對照組相比，P＜0.05，見表2。

表2 護理滿意度評分對比（±s）

表2 護理滿意度評分對比（±s）

組別 護患溝通 護理態(tài)度 護理操作 風險管理對照組（n=35） 88.6±4.3 86.1±2.9 90.5±2.4 85.6±4.1觀察組（n=35） 95.1±2.3 93.8±2.6 95.3±2.2 93.9±2.8 t 5.9610 8.8212 6.5933 7.4762 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 討 論

在醫(yī)院活動中，護理工作是非常重要的部分。血液透析中心護理工作具有專業(yè)性及特殊性的特點，風險存在各個環(huán)節(jié)中，存在不確定性及復雜性，并且風險后較為嚴重，要求在血液透析過程中，護理人員應有效掌握不安全護理信息，提高護理風險意識，預防及控制護理風險[4]。

本文結果中，觀察組護理風險事件發(fā)生率5.71%，對照組22.86%，P＜0.05，觀察組護患溝通（95.1±2.3）分，護理態(tài)度（93.8±2.6）分，護理操作（95.3±2.2），風險管理（93.9±2.8）分，與對照組相比，P＜0.05。本文中，給予維持性血液透析患者護理風險管理，首先提高了護理人員風險意識，作為一項綜合性較強的工作，風險管理首先制定制度，使護理人員分工更加明確，提高風險識別及處理能力，還需要加強對護理人員的培訓，提高風險管理意識，認識到其重要性，自覺規(guī)范自身行為，進而提高護理質量[5]。在護理過程中，護理人員與患者家屬做好溝通工作，向家屬認真交代注意事項，取得患者及家屬信任，建立和諧的護患關系，提高護理滿意度。在必要的情況下，還需給予患者心理護理，使其對疾病及血液透析有簡單的了解，減輕恐懼感，積極配合治療，減少護理風險事件的發(fā)生。

所以，在維持性血液透析患者護理過程中，應用護理風險管理，在護理風險事件發(fā)生率降低及護理滿意度提高方面能發(fā)揮積極作用，具有應用及推廣價值。