風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)提高精神科護(hù)理安全的作用與體會(huì)

柏海麗

（貴州省第二人民醫(yī)院，貴州 貴陽(yáng) 550004）

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象共有230名，都是在本院精神科接受治療的患者中選取，治療時(shí)間范圍是2016年10月～2017年10月，依照患者接受治療時(shí)間的先后分為對(duì)照組和觀察組，每組內(nèi)包含115位病人。本次研究的230患者由161位男病人和69位病人組成，年齡最大的病人是65歲，年齡最小的患者是32歲，科學(xué)計(jì)算得出本次研究對(duì)象的平均年齡是（43.26±5.61）歲；患病時(shí)間都處于1年～4年之間，平均患病時(shí)長(zhǎng)是（3.21±1.03）年。對(duì)比兩組患者的病程、年齡以及性別存在一定差異，但是不會(huì)影響進(jìn)一步對(duì)比的結(jié)果。本次研究對(duì)象的家屬都知曉研究的具體意義和方法，表示愿意參與且簽署知情同意書(shū)。

1.2 護(hù)理方法

接診之后對(duì)相關(guān)手續(xù)進(jìn)行完善，常規(guī)護(hù)理模式給予本次研究中對(duì)照組的所有病人，給予觀察組患者傳統(tǒng)護(hù)理模式與風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理模式的聯(lián)合應(yīng)用，具體如下：第一，給予相關(guān)護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)教育。在護(hù)理人員進(jìn)入醫(yī)院工作開(kāi)始就需要接觸護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，并且持續(xù)學(xué)習(xí)，將各類已經(jīng)發(fā)生的事例進(jìn)行分析并總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。此外還需組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和醫(yī)療糾紛與醫(yī)療事故、相關(guān)法律法規(guī)等，進(jìn)而在提升護(hù)理人員法律意識(shí)的基礎(chǔ)上增強(qiáng)其處理護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的能力。

第二，監(jiān)控護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。推行三級(jí)護(hù)理管理制度，不僅需要每天不定時(shí)檢查，還需定期組織護(hù)理質(zhì)量控制活動(dòng)，結(jié)合實(shí)際工作需求制定節(jié)假日值班條例和交接班查房制度。

第三，構(gòu)建完善的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防機(jī)制。要將精神病患者的實(shí)際病情作為依據(jù)進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理的評(píng)估，對(duì)于存在走失、自殺以及損物傾向的患者要設(shè)備“三防”標(biāo)識(shí)；護(hù)理人員交接班時(shí)要將工作期間遇到的問(wèn)題和遺留問(wèn)題交代清楚，提升工作的針對(duì)性和有效性。

第四，改善護(hù)理環(huán)境。將病房?jī)?nèi)可能威脅病人安全的不合理情況進(jìn)行優(yōu)化，確保病房地面的整潔與干燥，將可能傷害到患者的物品保管好。

第五，給予患者和患者家屬安全教育。患者及患者家屬對(duì)待治療與護(hù)理的態(tài)度將直接影響這兩項(xiàng)工作質(zhì)量的提升，所以要對(duì)患者及家屬進(jìn)行安全教育，將其治療與護(hù)理的配合度最大限度提升，由根源將各類不安全因素消滅。

第六，構(gòu)建護(hù)理工作監(jiān)察小組。主要負(fù)責(zé)日常護(hù)理工作開(kāi)展的監(jiān)督和管理，及時(shí)找出護(hù)理過(guò)程中不規(guī)范的行為，有利于護(hù)理安全的保證和有效性的提升。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究中兩個(gè)小組的對(duì)比項(xiàng)分別是夜間查房質(zhì)量、護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)質(zhì)量、護(hù)理滿意度以及護(hù)理技術(shù)操作狀況。

2 結(jié) 果

對(duì)比兩個(gè)小組患者在經(jīng)過(guò)為期12個(gè)月的護(hù)理治療后的護(hù)理滿意度評(píng)分、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)質(zhì)量評(píng)分以及夜間查房質(zhì)量評(píng)分，對(duì)比結(jié)果顯示觀察組各項(xiàng)得分優(yōu)勢(shì)明顯，P＜0.05，對(duì)比符合統(tǒng)計(jì)學(xué)的價(jià)值意義，具體數(shù)據(jù)如表1。

表1 對(duì)比兩組患者護(hù)理質(zhì)量（±s）

表1 對(duì)比兩組患者護(hù)理質(zhì)量（±s）

注：與對(duì)照組對(duì)比，P＜0.05

組別 n 護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě) 夜間查房質(zhì)量 護(hù)理滿意度 護(hù)理質(zhì)量對(duì)照組 115 78.28±2.13 80.42±2.31 83.35±2.11 77.82±1.75觀察組 115 90.13±1.58 91.26±1.51 93.61±1.82 90.15±1.83

3 討 論

通常情況下精神科的病人都不具備自我控制意識(shí)，所以這大幅度提升意外發(fā)生的可能性，因此臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)性非常高。該科室患者用藥具有品種繁多、時(shí)間長(zhǎng)的特征，所以用藥具有較大的潛在危險(xiǎn)。風(fēng)險(xiǎn)管理模式應(yīng)用在精神科的臨床護(hù)理中現(xiàn)實(shí)意義非常大，可借助管理制度對(duì)相關(guān)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)進(jìn)行有效提升，進(jìn)而最大限度確保精神病患者治療期間的人身安全。此外，風(fēng)險(xiǎn)管理模式的應(yīng)用有利于護(hù)理質(zhì)量的進(jìn)一步提升和患者與家屬的滿意度。

有相關(guān)醫(yī)學(xué)研究報(bào)道表明，將風(fēng)險(xiǎn)管理模式在精神科日常護(hù)理中進(jìn)行應(yīng)用具有較多優(yōu)勢(shì)，第一，有利于提升相關(guān)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，可以與患者及家屬進(jìn)行積極主動(dòng)的溝通，臨床護(hù)理中因交流問(wèn)題引發(fā)的危險(xiǎn)因素得以降低；第二，護(hù)理人員護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量大幅度提升，可以將護(hù)理服務(wù)過(guò)程及患者實(shí)際病程及時(shí)、準(zhǔn)確且完整的進(jìn)行記錄；第三，有利于該科室護(hù)理質(zhì)量的切實(shí)提升，在提升患者及家屬護(hù)理滿意度方面也可發(fā)揮積極的意義；第四，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)體制外的漏洞或者不足，結(jié)合問(wèn)題查找原因并及時(shí)采取有效措施，有利于各項(xiàng)管理機(jī)制和制度的持續(xù)優(yōu)化，風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制隨之不斷完善，護(hù)理質(zhì)量得到顯著提升。

由本次研究結(jié)果可以得知，觀察組患者接受常規(guī)護(hù)理和風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理聯(lián)合應(yīng)用的護(hù)理模式，對(duì)比兩組的護(hù)理效果可以得出觀察組優(yōu)勢(shì)明顯的結(jié)果，所以說(shuō)將風(fēng)險(xiǎn)管理模式在精神科的日常護(hù)理中進(jìn)行應(yīng)用，可將護(hù)理人員夜間查房質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)情況以及護(hù)理滿意度大幅度提升，進(jìn)而確?；颊呓邮苤委熎陂g的人身安全。

總而言之，精神科臨床護(hù)理過(guò)程中添加風(fēng)險(xiǎn)管理模式，不僅可提升護(hù)理質(zhì)量，而且可確保患者臨床治療期間的人身安全，所以說(shuō)在臨床醫(yī)學(xué)上具有較大的現(xiàn)實(shí)意義，可以考慮積極推廣。