急性心肌梗死PCI術后重癥患者的護理風險管理研究

謝靜慧，張偉錞，劉雪瑩

（中山大學附屬醫(yī)院汕頭市中心醫(yī)院心內科監(jiān)護室，廣東 汕頭 515041）

急性心肌梗死患者會出現(xiàn)心肌缺血的癥狀，讓其心肌部分發(fā)生急性壞死，常伴有心律失常，致使患者心源性猝死、心功能不全等現(xiàn)象發(fā)生。急性心肌梗死PCI術后重癥患者易出現(xiàn)不良反應，為了保證患者治療效果，加強患者臨床干預勢在必行。有文獻顯示，急性心肌梗死PCI術后重癥患者的護理風險管理效果較好，本文主要針對這一結論進行闡述分析，具體報道如下。

對比于Y組，S組的護理滿意度更高，S組的滿意率為96.00%，Y組的滿意率為86.66%，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對比兩組護理滿意度

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇從2018年11月～2019年10月在我院中接受護理的急性心肌梗死PCI術后重癥患者200例，納入患者均符合臨床急性心肌梗死PCI術后重癥患者診斷標準。本研究經醫(yī)院倫理委員會審核批準，所有患者簽署知情同意書。排除合并有心腦卒中、肝腎功能不全、血液疾病、自身免疫病的患者。以時間為節(jié)點，前100為S組，男性65例，女性35例；平均（63.51±5.26）歲；后100為Y組，男性70例，女性30例；平均（64.12±6.15）歲。2組患者男女比例、年齡、發(fā)病原因等基本資料比較，差異不明顯，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可比。

2.2 對比兩組不良事件發(fā)生率

對比于Y組，S組的不良事件發(fā)生率更低，S組的不良事件發(fā)生人數(shù)總計為3人，Y組的不良事件發(fā)生人數(shù)總計為11人，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 對比兩組不良事件發(fā)生率[n（%）]

1.2 方法

給予Y組患者常規(guī)護理，結合患者病情構建靜脈通路，采用藥物治療，動態(tài)觀察患者的生命體征，做好有關記錄。S組在上述前提下添加護理風險管理，內容包含：第一，治療心血管疾病的藥物偏多，嚴格遵照醫(yī)囑用藥，不定期巡視患者輸液過程，防止留置針脫落等現(xiàn)象出現(xiàn)。第二，急性心肌梗死PCI術后重癥患者會應用到呼吸機、心電監(jiān)護等，做好儀器保養(yǎng)工作，若是人員操作不當，需要及時進行培訓教育，以免出現(xiàn)醫(yī)療風險。第四，組建風險管理小組。由護士長與高年資護士構成，負責評估風險，并制定解決方法，進行預見性干預。護理人員要動態(tài)監(jiān)控，防止因為藥物滲透導致靜脈炎。同時給患者提供干凈且舒適的住院環(huán)境，詳細記錄不良事件發(fā)生狀況。

2.3 對比兩組生活質量評分

護理前，S組與Y組患者生活質量評分比較，差異沒有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。護理后，S組患者的生活質量明顯高于Y組患者，統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表3。

表3 對比兩組生活質量評分（±s，分）

表3 對比兩組生活質量評分（±s，分）

組別 n 護理前 護理后S組 100 36.36±13.22 54.52±14.78 Y組 100 36.25±13.21 47.55±12.86 t值 0.865 3.635 P值 ＞0.05 ＜0.05

1.3 評定標準

比較兩組護理滿意度，應用醫(yī)院自制的護理滿意量表評定，滿分為五十分，高于三十分為滿意，低于三十分為不滿意；對比兩組不良事件發(fā)生率，其中包含藥物滲漏、采集標本錯誤、意外拔管、壓瘡；對比兩組生活質量評分，采用ADL生活質量評分表評價患者的生活質量。

3 討 論

急性心肌梗死后室性心律失常嚴重影響患者的生命安全，如果不及時治療，很有可能出現(xiàn)死亡的情況。臨床上常采用手術治療此病。急性心肌梗死PCI術后重癥患者多半是老年人，因為反應遲鈍，免疫功能低下，所以對其進行護理風險管理非常重要。對患者實行護理風險管理，不僅能夠防止不良反應發(fā)生發(fā)生，還能提高生活質量，醫(yī)院通過自建風險管理小組，識別、評估并處理護理風險，制定針對性預防策略，能夠切實改善患者臨床癥狀及提高患者護理滿意度。本文研究結果為：對比于Y組，S組的護理滿意度更高，S組的滿意率為96.00%，Y組的滿意率為86.66%，有統(tǒng)計學意義。對比于Y組，S組的不良事件發(fā)生率更

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0軟件，計量資料采用±s表示，并進行t檢驗，計數(shù)資料采用百分比表示，并進行x2檢驗，P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組護理滿意度

低，S組的不良事件發(fā)生人數(shù)總計為5人，Y組的不良事件發(fā)生人數(shù)總計為20人，有統(tǒng)計學意義。護理后，S組患者的生活質量明顯高于Y組患者，統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

總之，急性心肌梗死PCI術后重癥患者的護理風險管理更甚，一方面能夠保證患者的生活質量，另一方面可以降低患者不良反應發(fā)生率，提升患者護理滿意度，值得推廣。