分析手術(shù)室護(hù)理干預(yù)影響經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)術(shù)后康復(fù)的實(shí)際情況

朱晶晶

（安徽省蕪湖市第二人民醫(yī)院手術(shù)室，安徽 蕪湖 241000）

腎結(jié)石屬于臨床中比較多見的尿路結(jié)石疾病，好發(fā)于20～50歲的年齡群體，近年呈遞增趨勢，微創(chuàng)手術(shù)在腎結(jié)石患者治療中取得良好效果，通過采取經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)（PCNL）治療，具備術(shù)中創(chuàng)傷性小以及療效確切和術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢，特別是在復(fù)雜性腎結(jié)石患者治療中具有顯著優(yōu)勢[1]。為了進(jìn)一步提升腎結(jié)石患者PCNL手術(shù)的治療效果，需配合科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)，本次研究將分析對于PCNL腎結(jié)石手術(shù)患者采取手術(shù)室護(hù)理干預(yù)的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2017年4月～2018年8月行PCNL手術(shù)治療的腎結(jié)石患者86例作為此次的研究樣本，隨機(jī)數(shù)字法下分組為觀察組、對照組。觀察組資料：共計(jì)43例，男性24例，女性19例；年齡范圍20～67歲，平均（46.3±0.2）歲。對照組：共計(jì)43例，男性22例，女性21例；年齡范圍19～68歲，平均（45.8±0.6）歲。兩組觀察對象在一般線性資料對比中均衡度高，有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采取常規(guī)護(hù)理，主要包括患者主要包括協(xié)助患者完善各項(xiàng)術(shù)前檢查，術(shù)中加強(qiáng)各項(xiàng)生命體征的監(jiān)測等，而觀察組患者則在該基礎(chǔ)上采取手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：（1）術(shù)前訪視：手術(shù)前患者由于對PCNL手術(shù)缺乏了解容易出現(xiàn)懷疑和緊張等心理，因而手術(shù)前需要詳細(xì)向患者講解該術(shù)式的具體方式、治療效果等，以緩解其術(shù)前心理負(fù)擔(dān)，幫助患者盡快建立康復(fù)治療信心。同時(shí)術(shù)前詳細(xì)告知患者術(shù)中的有關(guān)注意事項(xiàng)，特別是在進(jìn)行穿刺定位時(shí)，指導(dǎo)患者避免咳嗽和活動(dòng)，以防止出現(xiàn)血管損傷情況[2]；（2）術(shù)中護(hù)理：手術(shù)前嚴(yán)格應(yīng)用酒精等對術(shù)中物品進(jìn)行擦拭和消毒，確保術(shù)中相關(guān)物品齊備和性能良好，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作的相關(guān)規(guī)程，幫助患者保持手術(shù)體位，在患者保持俯臥位時(shí)，特別注意患者的膝關(guān)節(jié)和胸腹部等放置軟墊。手術(shù)過程中對于灌洗液可進(jìn)行適當(dāng)?shù)募訙?，同時(shí)術(shù)中確保患者各項(xiàng)生命體征維持穩(wěn)定，術(shù)中做好患者的保溫措施，避免發(fā)生術(shù)中低體溫[3]；（3）術(shù)后護(hù)理：手術(shù)后需要繼續(xù)加強(qiáng)患者心電監(jiān)測，同時(shí)密切觀察其術(shù)后的病情變化，特別是手術(shù)后24小時(shí)之內(nèi)容易出現(xiàn)出血等并發(fā)癥，需要嚴(yán)格確保患者的臥床休息，避免劇烈活動(dòng)。通過利用患者自身的身體壓力對術(shù)中穿刺點(diǎn)進(jìn)行有效壓迫，需要對其腎造瘺管等進(jìn)行妥善的固定，避免出現(xiàn)管道脫落、受壓和扭曲等情況，嚴(yán)格確保術(shù)后引流管的通暢。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

（1）統(tǒng)計(jì)兩組患者術(shù)后的并發(fā)癥情況；（2）比較兩組患者的一般圍手術(shù)期指標(biāo)，包括患者的手術(shù)用時(shí)、術(shù)中出血量以及住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)以SPSS 17.0處理，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差用（±s）表示，實(shí)施t檢驗(yàn)，采用率用%表示，實(shí)施x2檢驗(yàn)，將P＜0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組兩組患者術(shù)后的并發(fā)癥比照

觀察組患者術(shù)后出現(xiàn)的發(fā)熱、尿潴留以及尿路感染等并發(fā)癥率均較對照組明顯更低，且兩組對比均有顯著差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組兩組患者術(shù)后的并發(fā)癥比照[n(%)]

2.2 兩組患者的圍手術(shù)期指標(biāo)比照

觀察組患者在手術(shù)用時(shí)、住院時(shí)間以及術(shù)中出血量等圍手術(shù)期指標(biāo)對比中均較對照組更優(yōu)，且兩組對比均有顯著差異（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的圍手術(shù)期指標(biāo)比照（±s）

表2 兩組患者的圍手術(shù)期指標(biāo)比照（±s）

組別 n 手術(shù)用時(shí)（min）術(shù)中出血量（ml）住院時(shí)間（d）觀察組 43 84.26±11.27 34.25±6.29 7.33±1.26對照組 43 102.35±19.52 41.49±8.57 11.75±2.76 t值 4.256 4.178 11.234 P值 0.000 0.000 0.001

3 討 論

近年來，隨著醫(yī)護(hù)理念的不斷優(yōu)化和更新，使得臨床中對于手術(shù)患者的護(hù)理也有了新的更高要求，常規(guī)的護(hù)理服務(wù)無法滿足患者的相關(guān)護(hù)理需求，同時(shí)也不利于提高整體醫(yī)護(hù)服務(wù)水平[4]。接受PCNL手術(shù)治療的腎結(jié)石患者，手術(shù)后容易出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥，將對患者術(shù)后康復(fù)產(chǎn)生不利影響。研究結(jié)果提示，觀察組患者手術(shù)后發(fā)生的尿潴留、感染以及發(fā)熱等并發(fā)癥率均較對照組更低，同時(shí)該組患者住院時(shí)間、手術(shù)用時(shí)均較對照組明顯更短。這提示通過采取手術(shù)室護(hù)理干預(yù)有助于降低PCNL手術(shù)患者的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)有利于促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，能夠縮短患者的住院治療時(shí)間，這對于提高患者的手術(shù)治療效果以及緩解患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等均具有重要的促進(jìn)作用。

綜上所述，對于行PCNL手術(shù)治療的腎結(jié)石患者采取手術(shù)室護(hù)理干預(yù)有助于降低患者術(shù)后各類并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)可優(yōu)化圍手術(shù)期指標(biāo)，有助于促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)。