探討腦出血患者立體定向下顱內(nèi)血腫穿刺引流術(shù)后的護(hù)理方法

張金蘭，錢 沂*

（江蘇省如皋市人民醫(yī)院，江蘇 南通 226500）

臨床上腦出血患者往往伴有長(zhǎng)期的血壓異常疾病，患者往往病發(fā)突然，病情進(jìn)展迅速，致殘和致死幾率高，需要迅速使用顱內(nèi)血腫穿刺引流術(shù)清除患者顱內(nèi)血腫緩解患者顱內(nèi)壓力，但是患者在術(shù)后肢體功能、語(yǔ)言功能和心理功能均存在不同程度的障礙[1]，因此在腦出血患者的術(shù)后應(yīng)用全面護(hù)理干預(yù)十分有必要。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年11月～2018年11月52例腦出血患病人作為研究對(duì)象。實(shí)驗(yàn)組中男性患者17例（65.38%），女性患者9例（34.62%），患者最小年齡為51歲，最大年齡為79歲，患者平均年齡為（62.52±3.65）歲，平均體重為（61.49±3.02）千克。對(duì)照組中男性患者18例（69.23%），女性患者8例（30.77%），患者最小年齡為53歲，最大年齡為78歲，患者平均年齡為（63.54±3.81）歲，平均體重為（62.09±2.92）千克。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者及患者家屬均自愿參與本次研究并簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：精神疾病者。

1.3 方法

對(duì)照組：對(duì)照組腦出血患者接受常規(guī)術(shù)后護(hù)理。

實(shí)驗(yàn)組：實(shí)驗(yàn)組腦出血患者接受全面術(shù)后護(hù)理。主要從病情護(hù)理、引流管護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理和心理護(hù)理三方面展開(kāi)。在病情護(hù)理方面護(hù)理人員在術(shù)后要密切監(jiān)測(cè)患者脈壓、心率、體溫等生命指征，并將監(jiān)測(cè)儀的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)記錄在案，為患者出院時(shí)醫(yī)生的病情評(píng)估提供數(shù)據(jù)基礎(chǔ)，對(duì)于中樞溫度較高患者要采取適當(dāng)?shù)慕禍卮胧?，保護(hù)患者脆弱的腦組織，對(duì)于腦出血合并高血壓患者要使用降壓藥物降低血壓，避免患者血壓過(guò)高二次引發(fā)腦出血，在引流管護(hù)理方面腦出血患者在立體定向下顱內(nèi)血腫穿刺引流術(shù)治療后容易并發(fā)術(shù)后感染，因此要進(jìn)行引流管護(hù)理，首先要將患者床頭角度調(diào)整為30度，并采取措施固定患者頭部，避免患者頭部的動(dòng)作使得引流管脫落，連接引流管的引流袋要放置在穿刺部位下方20厘米處，在更換和調(diào)節(jié)引流袋時(shí)要注意動(dòng)作輕緩，并嚴(yán)格遵行無(wú)菌操作，以免發(fā)生交叉感染，若患者需要移動(dòng)時(shí)要要先將引流管關(guān)閉，在并發(fā)癥護(hù)理方面患者在術(shù)后不能自行清理和翻身，患者要定時(shí)幫助患者清理皮膚和翻身，預(yù)防術(shù)后壓瘡，同時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的咳嗽以助于祛痰，預(yù)防發(fā)生支氣管感染，并幫助患者按摩肢體，預(yù)防肢體血栓。在心理護(hù)理方面腦出血患者在術(shù)后由于生活不能自理，患者會(huì)出現(xiàn)焦慮和自卑的情緒，護(hù)理人員要向患者講解疾病知識(shí)，立體定向下顱內(nèi)血腫穿刺引流術(shù)的治療機(jī)制和術(shù)后護(hù)理的注意事項(xiàng)，同時(shí)積極鼓勵(lì)支持患者，樹(shù)立患者治療的自信心，并指導(dǎo)患者進(jìn)行語(yǔ)言和肢體功能訓(xùn)練，增加其自我管理的自信心。

1.4 觀察指標(biāo)

對(duì)比實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者的生活質(zhì)量改善和并法率情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本實(shí)驗(yàn)中的所有數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS 21.0版軟件實(shí)施統(tǒng)計(jì)處理，52例腦出血患者的生活質(zhì)量改善效果表現(xiàn)形式為“（±s）”，通過(guò)t檢驗(yàn)分析數(shù)據(jù)。當(dāng)P＜0.05，則表明對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組數(shù)據(jù)對(duì)比差異較大，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組生活質(zhì)量改善效果

參與本次研究之后，實(shí)驗(yàn)組在生活質(zhì)量改善情況方面優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。詳見(jiàn)表1。

表1 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組生活質(zhì)量改善情況對(duì)比（±s）

表1 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組生活質(zhì)量改善情況對(duì)比（±s）

組別 n 軀體功能 心理功能 物質(zhì)生活 社會(huì)功能實(shí)驗(yàn)組 26 86.03±3.53 87.43±3.51 88.46±3.18 84.81±2.34對(duì)照組 26 76.97±2.97 75.27±2.89 74.91±2.93 71.07±1.84 t - 24.2351 20.0431 29.4946 33.6742 P - 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 討 論

腦出血是高血壓患者較為常見(jiàn)的一類并發(fā)癥[2]，患者病發(fā)突然、病情進(jìn)展迅速、致殘和致死幾率高[3]，高血壓伴發(fā)的腦出血一般先采取保守治療，如果效果不甚顯著，就要轉(zhuǎn)為手術(shù)治療，而臨床上的對(duì)于腦出血患者往往應(yīng)用立體定向下顱內(nèi)血腫穿刺引流術(shù)緩解患者顱內(nèi)壓力[4]，能夠顯著改善患者病情，且該項(xiàng)手術(shù)對(duì)于技術(shù)和環(huán)境要求相對(duì)不高，但是患者在術(shù)后需要全面的護(hù)理干預(yù)來(lái)預(yù)防術(shù)后感染。結(jié)合研究結(jié)果顯示：參與本次研究之后，施行認(rèn)知護(hù)理干預(yù)模式的實(shí)驗(yàn)組在物質(zhì)功能、軀體功能和社會(huì)功能均得到顯著改善，心理調(diào)節(jié)功能也顯著增強(qiáng)(P＜0.05)。結(jié)果與宋麗娜[5]文獻(xiàn)研究結(jié)果基本相似。

綜上所述，腦出血患者在接受全面術(shù)后護(hù)理干預(yù)之后患者在物質(zhì)功能、軀體功能和社會(huì)功能均得到顯著改善，心理調(diào)節(jié)功能也顯著增強(qiáng)，并發(fā)癥也明顯減少，說(shuō)明全面術(shù)后護(hù)理在實(shí)施立體定向下顱內(nèi)血腫穿刺引流術(shù)的腦出血患者中具有推廣價(jià)值。