老年患者髖骨關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理觀察

袁 元

（常州市第一人民醫(yī)院骨關(guān)節(jié)科，江蘇 常州 213003）

髖骨關(guān)節(jié)置換術(shù)是治療骨科疾病的重要方式，為了保證臨床治療效果，需要配合臨床護(hù)理干預(yù)[1]。為了研究老年髖骨關(guān)節(jié)置管術(shù)的臨床護(hù)理方式，我院選擇68例患者作為對(duì)象，以常規(guī)護(hù)理為對(duì)照，分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我科室在2017年11月～2018年11月收治的68例行髖骨關(guān)節(jié)置換術(shù)的老年患者，奇偶法將患者均分為對(duì)照組（34例，常規(guī)護(hù)理）和觀察組（34例，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)）。對(duì)照組，年齡62～83歲，平均為（76.95±9.60）歲；其中男、女性例數(shù)為12例、22例。觀察組，年齡62～85歲，平均為（76.85±9.46）歲；其中男、女性患者的例數(shù)為13例、21例。2組老年患者的臨床資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＞0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者的年齡大于60歲；②患者自愿參與研究，簽訂同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重器官損害的患者；②意識(shí)障礙者。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組施行常規(guī)護(hù)理，觀察組行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，（1）護(hù)理人員結(jié)合患者的實(shí)際情況，為患者制定針對(duì)性護(hù)理方案。（2）心理護(hù)理，老年患者身體機(jī)能下降，髖關(guān)節(jié)骨折導(dǎo)致患者的活動(dòng)受限，影響治療信心，護(hù)理人員需要與患者溝通，將手術(shù)流程與結(jié)果向患者家屬予以反饋，指導(dǎo)家屬與患者進(jìn)行聊天和交流轉(zhuǎn)移患者疼痛注意力[2]。（3）并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理干預(yù)：①傷口感染護(hù)理，避免患者術(shù)后感染，觀察患者的生命體征，予以患者傷口的局部和患肢的活動(dòng)情況，避免患者出現(xiàn)傷口感染情況。護(hù)理人員需要在患者術(shù)后及時(shí)更換敷料，在換藥過(guò)程中嚴(yán)密執(zhí)行無(wú)菌操作。護(hù)理人員要觀察患者引流液的具體情況并且做好記錄。②髖關(guān)節(jié)脫位護(hù)理，在患者患肢踝部和膝下墊一小軟枕，在兩腿中方海綿墊?；颊咴诎徇\(yùn)過(guò)程中要保證其體位協(xié)調(diào)性[3]。③壓瘡護(hù)理，保證患者床鋪的平整性，為患者翻身時(shí)解除局部受壓，每2小時(shí)為患者抬高臀部。④靜脈栓塞護(hù)理，術(shù)后為患者進(jìn)行負(fù)壓吸引，降低局部壓迫。⑤泌尿系統(tǒng)感染護(hù)理，告知患者飲水的重要性，每天清洗尿道口。予以患者低位尿液引流，每3天更換一次引流袋。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察2組患者的Harris評(píng)分（參考人工全髖關(guān)節(jié)療效評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定：①優(yōu)：評(píng)分為90～100分；②良：評(píng)分為80～89分；③可：評(píng)分為70～79分；④差：評(píng)分低于70分）、并發(fā)癥發(fā)生率和住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，并發(fā)癥發(fā)生率和Harris評(píng)分采用%表示，組間差異以x2檢驗(yàn)；患者住院時(shí)間采用（±s）表示，組間差異以t檢驗(yàn)。組間數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

2.1 Harris評(píng)分對(duì)比

觀察組Harris評(píng)分優(yōu)良率高于對(duì)照組，P＜0.05存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

表1 Harris評(píng)分對(duì)比[n（%）]

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率高于觀察組，P＜0.05存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

表2 并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比[n（%）]

2.3 住院時(shí)間對(duì)比

對(duì)照組住院時(shí)間（1 6.3 9±2.11）天長(zhǎng)于觀察組（13.29±2.08）天，t值等于6.1008，P值等于0.0000，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。

3 討 論

老年患者髖骨關(guān)節(jié)置換術(shù)后行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，通過(guò)為患者制定針對(duì)性護(hù)理方案，提升患者護(hù)理的針對(duì)性。通過(guò)心理護(hù)理，提升患者的治療信心，轉(zhuǎn)移患者注意力，提升患者疾病相關(guān)知識(shí)掌握情況[4]。通過(guò)并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理干預(yù)（傷口感染、髖關(guān)節(jié)脫位、壓瘡、靜脈栓塞、泌尿系統(tǒng)感染護(hù)理），降低患者并發(fā)癥的發(fā)生情況。結(jié)合本文的研究顯示，觀察組Harris評(píng)分對(duì)比優(yōu)良率更高、并發(fā)癥發(fā)生率更低、住院時(shí)間更短，由此說(shuō)明采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可以改善老年患者髖骨關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、縮短患者住院時(shí)長(zhǎng)、提升患者的Harris評(píng)分。

綜上所述，老年患者髖骨關(guān)節(jié)置換術(shù)后采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)能夠降低并發(fā)癥發(fā)生率，有利于患者預(yù)后。